Prøven i Zimnitskiy

I øjeblikket er den mest almindelige og overkommelige måde at bestemme nyrernes funktion til opdræt og koncentrere urin at bestemme den relative massefylde af urin i en enkelt analyse eller i Zimnitsky-undersøgelsen.

Relativ tæthed af urin er mindre følsom end osmolalitet. Relativ tæthed af urin påvirkes ikke kun af osmotisk aktive stoffer, men også af højmolekylære komponenter (proteiner, sukker, kontraststoffer) indeholdt i urinen. For at udjævne de signifikante forskelle mellem indikatorerne, blev der indført korrektioner for indholdet af protein og sukker i urinen ved behandling af den relative tæthed af urinen. Således øger 1% sukker i urinen den relative massefylde af urin med 0,004; 3 g protein - med 0,001. Følgelig nedsættes den relative massefylde ved 0,003 ved en proteinkoncentration i urin på 10 g / L; ved en glucosekoncentration på 10 g / l, med 0,0038. Bestemmelse af den relative tæthed af urin udføres ikke tidligere end 3 dage efter undersøgelserne med indførelsen af kontrastmidler og mindst 3 dage efter at have taget diuretika.

I en sund person indikerer den relative tæthed i morgendelen af urin, der overstiger 1018, nyrernes bevarede evne til at koncentrere urinen. Nyrernes evne til ikke kun at koncentrere sig, men også for at fortynde urinen bestemmes i Zimnitskys forsøg. Den består i bestemmelse af den relative tæthed i otte urinprøver indsamlet af patienten for en dag med et interval på 3 h. Prøven udføres med en almindelig fysisk aktivitet af patienten, under standard drikke og spise mode (lov til at drikke ca. 1,2 liter per dag) og ikke mindre end 3-5 dage efter annullering af diuretika.

I en sund person er den daglige urinproduktion 67-75% af mængden af flydende drukket; dag diuresis - 65-80% af mængden af frigivet urin per dag. Oscillationer af den relative tæthed af urin i normen på 1005-1025.

Følgende betingelser karakteriserer overtrædelser af volumo- og osmoregulatoriske funktioner hos nyrerne på basis af Zimnitsky-prøven:

• oliguri, anuria - fald i mængden af daglig urin;
• polyuria - overskud af mængden af udskilt urin over mængden af flydende drukket;
• nocturia - øget diuresis om natten
• isosturi - en ændring i den relative massefylde af urin i intervallet 1010-1011, hvilket svarer til værdien af blodplasternes relative tæthed og afspejler nyrernes fuldstændigt svækkede evne til at koncentrere og fortynde urin;
• hypostenuri - relativ tæthed af urin i alle portioner under 1012, hvilket afspejler en overtrædelse af nyrernes koncentrerende evne;
• hypersthenuri - den relative tæthed af urin i alle portioner overstiger 1010, hvilket afspejler en overtrædelse af funktionen af fortynding af urin.

Reference urin (norm) i undersøgelsen af Zimnitskiy:

• daglig diurese er 0,8-2 liter eller 65-80% af væsken beruset pr. Dag;
• signifikant udsving i løbet af en dag af mængden af urin i individuelle portioner (40-300 ml) og dens densitet (1,008-1,025 g / l);
• dag diuresis hersker over natten (2: 1);
• densiteten af mindst en portion er ikke lavere end 1,020-1,022 g / l.

Forsøget ifølge Zimnitsky tillader at studere nyrernes koncentrationsfunktion. Patienten forbliver i den normale kost, men tager højde for mængden af flydende drukket. Efter tømning af blæren kl. 6 om morgenen hver 3. Time opsamles urinen i separate krukker inden for en dag, kun 8 portioner. I undersøgelsen af urin ifølge Zimnitsky er det vigtigste at tage højde for tæthedsfluktuationer i individuelle portioner af urin. Hvis det forbliver på et lavt niveau, på trods af afbrydelser i indtagelse af mad og væske, indikerer dette en forstyrrelse af nyrernes evne til at koncentrere urinen. Hvis densiteten forbliver på det sædvanlige niveau, eller hvis udsving ikke overstiger 0,007 g / l efter væskeindtag, indikerer dette et tab af evne til at opdrættes af nyrerne.