Erythrocytter i urinen: Symptomer, virkninger, diagnose

Det kliniske billede af udseendet af røde blodlegemer i urinen skyldes sædvanligvis den underliggende patologi.

Patienten kan stemme klager over farveforandringen i urinvæsken - dette er muligt i tilfælde af alvorlig erytrocyturi. Farven kan variere:

• kun i begyndelsen af urinprocessen (med nederlag i den oprindelige del af urinrøret);
• kun i slutningen af urinrøret (med nederlag i prostata, cervical blære, indre urethral åbning);
• i hele urinvolumenet (i tilfælde af urinstofs urinstof, urinledere, bækken eller nyreparenchyma).

Klager af smerte følger normalt urolithiasis, blærebetændelse, urinsyre-krise. I andre tilfælde kan smerten ikke være. Samtidig er tumorprocesser i blære og nyrer den farligste: i sådanne tilfælde findes røde blodlegemer ofte i urinen uden symptomer, og patologier findes kun i en tilfældig (for eksempel rutinemæssig) undersøgelse.

Symptomer som feber og røde blodlegemer i urinen er karakteristiske for mange urininfektioner. For nøjagtig diagnose skal lægen evaluere hele det kliniske billede samt foretage yderligere diagnostiske procedurer.

Med nedsat nyrefunktion fjerner kroppen dårligt vand og salt, hvilket fremkalder udseende af ødem. Hævelse opstår om morgenen - i form af hævede øjenlåg og poser under øjnene; om aften forsvinder dette symptom normalt. Røde blodlegemer i urinen og ødem med morgenprakticiteten - dette er et sikkert tegn på nyreproblemer. Hjertesygdomme er karakteriseret ved "nedre" og "aften" puffiness, når væske akkumulerer tættere på anden halvdel af dagen i underekstremiteterne (primært i ankler og fødder).

Hvad ser en rød blodlegeme ud i urinen?

Røde blodlegemer i urinvæsken med en isotonisk reaktion ser ud som gullige eller røde diske konkav fra to fly. Hvis miljøet er hypotonisk eller alkalisk, så kan de røde blodlegemer vokse i størrelse og være næsten farveløse. I medicin kaldes sådanne strukturer "røde blodlegemsskygger". Under betingelserne for et surt miljø eller en koncentreret urinsyrevæske opnår de ujævne grænser og bliver rynket. Normale og ændrede erytrocytter i urinen er godt visualiseret ved anvendelse af den faskontrastmikroskopiske metode.

Som vi har sagt, betragtes en indikator for normen, når der ikke er nogen røde blodlegemer i urinen, eller deres antal er 1-2 eller tre i synsfeltet. Under alle omstændigheder bør en sådan streng som følge af analyse, som "røde blodlegemer i urinen på 1, 2, 3, 5, 10 og mere" være opmærksom. Det er muligt, at lægen vil rådgive om at blive undersøgt igen.

Røde blodlegemer i urinsediment er:

• Ændrede eller udvaskede røde blodlegemer i urinen - uden hæmoglobin, misfarvet, enkelt eller dobbelt kontureret, af reduceret størrelse (sammenlignet med en normal rød blodlegeme). Sådanne strukturer findes ofte i urinvæsken ved lav relativ densitet, i et surt miljø (ved pH 5-6) eller under deres længerevarende ophold i urinen.
• Uændrede røde blodlegemer i urinen - med hæmoglobin, der har en discoid form (mulig form for en linse, konkav med to fly). Sådanne strukturer er karakteristiske for et svagt surt, neutralt eller alkalisk miljø.

Med hensyn til morfologi kan røde blodlegemer variere afhængigt af hvilken del af urinvejen de kom fra. For eksempel er cellerne i nyretilstanden dysmorfe (på baggrund af et stort antal erytrocytter kan de være både dysmorfe og uændrede).

Uændrede eller såkaldte friske røde blodlegemer i urinen indikerer skade på urinvejen - for eksempel blæren eller urinrøret.

Dysmorfe erythrocytter i urinen forekommer i tilfælde af forringet filtreringsproces i nyrfilteret (med overdreven permeabilitet). Et stort niveau af dysmorfe celler indikerer hovedsageligt sygdommens renale etiologi.

Imidlertid anses hovedsymptomet på nyreproblemer sådan, at protein, røde blodlegemer og cylindre er til stede i urinen samtidig.

Platte røde blodlegemer i urinen kan indikere en patologi af urinsystemet, for eksempel ledsaget af jernmangelanæmi eller andre typer anæmi.

Leukocytter og erythrocytter i urinen findes på baggrund af infektionssygdomme såvel som pyelonefritis, prostata eller blære tumorer, bindevævssygdomme og endog med forværring af pancreatitis eller under feber. Da årsagerne til problemet kan være mange, anbefales det at genoptage urintesten, og også foretage en yderligere undersøgelse af Nechyporenko.

Protein og røde blodlegemer i urinen kan forekomme midlertidigt - dette sker når intens fysisk overbelastning, alvorlig stress eller hypotermi, en allergisk proces. Under graviditeten observeres denne kombination af ugunstige indikatorer på grund af mekanisk tryk på nyrerne (som regel kan dette bestemmes i senere perioder). Men sådan en overtrædelse findes i andre alvorlige sygdomme, så uden en kvalitativ diagnose er det ikke nok.

Røde blodlegemer og hæmoglobin i urinen findes oftest, når blod går ind i urinvejen - for eksempel på baggrund af glomerulonefritis, inflammatoriske sygdomme, tumorer. Hemoglobin uden røde blodlegemer i urinen opdages som et resultat af ødelæggelsen af sidstnævnte inde i karrene. Dette er typisk for hæmolytisk anæmi og muligvis for forgiftning, miltsygdomme, allergier, infektiøse processer, skader. Disse sygdomme er karakteriseret ved et forhøjet niveau af hæmoglobin i blodplasmaet: På grund af overskydende protein overvinder den glomerulær filtrering og kommer ind i urinvæsken. Denne tilstand betragtes som ret farlig og kan være kompliceret ved nedsat nyrefunktion.

Både røde blodlegemer og hæmoglobin kan detekteres i atleternes urin: dette er et midlertidigt fænomen og betragtes ikke som en patologi.

Bakterier, leukocytter, erythrocytter i urinen indikerer en sandsynlig infektiøs læsion af urinorganerne. Men det skal huske på, at bakterier ofte kommer ind i urinvæsken under en forkert prøveudtagning. Derfor anbefales det altid at passere urinen igen.

Tilstedeværelse i analysen af salte i store mængder hjælper også med at lave en foreløbig diagnose. Hvis der findes et lille salt, betragtes det ikke som en patologi og kan tale om nogle særegenheder i patientens ernæring.

Uratsalte og erythrocytter i urinen mod baggrunden af en sur reaktion indikerer den mulige tilstedeværelse af uratsten, et overskud af animalsk protein i kosten og stærk forgiftning i kroppen.

Oxalater og røde blodlegemer i urinen findes hos dem, der spiser mange fødevarer med et højt indhold af oxalsyre. Dette er også muligt ved dannelsen af oxalatstener, diabetes, kroniske tarmpatologier, pyelonefritis.

Fosfater og erythrocytter i urinen på baggrund af en alkalisk reaktion indikerer tilstedeværelsen af fosfatsten i urinsystemet, som dannes, når fosfatmetabolikken forstyrres i kroppen (nogle gange findes hos tilhængere af vegansk ernæring).

Nyrepitelet i urinvæsken registreres normalt ikke hos raske patienter. Epitel og røde blodlegemer i urinen kan være til stede i inflammatoriske sygdomme, som påvirker nyretubuli, såvel som i glomerulonefritis.

En anden mulig komponent, der er påvist i urinsammensætningen, er bilirubin. Dette er et galdepigment, som er dannet med ødelæggelsen af røde blodlegemer og nedbrydning af hæmoglobin. Denne komponent er normalt til stede i analysen i små mængder, som er umulige at bestemme. Erythrocytter og bilirubin i urinen i store mængder kan detekteres under tumorprocesser med levercirrhose og hepatitis.

Det er vigtigt at korrelere resultaterne af to generelle tests korrekt - blod og urinvæske korrekt. For eksempel forekommer erytrocyturi ofte samtidigt med tegn på en inflammatorisk proces eller anæmi. Og eosinofili og erytrocytter i urinen kan indikere tilstedeværelsen af ikke-atopiske dermatologiske sygdomme, reumatisme, allergiske processer. Imidlertid forekommer denne kombination i nogle tilfælde efter langvarig brug af acetylsalicylsyre eller nogle injicerbare antibiotika.

Mange erythrocytter i urinen er markeret på baggrund af infektiøse, traumatiske, autoimmune, toksiske, tumor og blandede faktorer. En stærk præstationsforøgelse som følge af analysen kan alvorligt skræmme patienten. Erythrocytter i urinen indikerer ofte blødningsprocessen i det urogenitale system, som kan relateres til skader og neoplastiske processer. Det er muligt at foretage den korrekte diagnose, selv efter en grundig forespørgsel fra patienten, indsamling af klager, præcisering af patologien.

Enkeltrøde blodlegemer i urinen - nemlig 1, 2 eller 3 - betragtes som en standardvariant og kræver ingen medicinsk intervention. Det samme kan siges, hvis der findes spor af røde blodlegemer i urinen. I nogle tilfælde kan lægen vælge, at en anden test kan anbefales.

Diagnosticering røde blodlegemer i urinen

Hvis en patient har røde blodlegemer i urinen, skal lægen foretage en række yderligere undersøgelser. Først og fremmest foretages en undersøgelse og undersøgelse af patienten, bukhulen er palperet. For mænd er det vigtigt at foretage en rektal undersøgelse for at opdage en forøgelse eller betændelse i prostata. Til kvinder relevant gynækologisk undersøgelse.

Desuden undersøges patienten i form af forstørrede lymfeknuder, blødninger, petechiae osv.

Bestemmelsen af erythrocytter i urinen udføres ved en mikroskopisk metode under den generelle analyse - et af de mest almindelige diagnostiske undersøgelser. En sådan analyse kan ordineres for de fleste sygdomme. Det omfatter definitionen af op til to dusin indikatorer - herunder tilstedeværelsen og antallet af røde blodlegemer.

Urinprøver udføres på et obligatorisk grundlag: Præcisternes tilstedeværelse, erytrocytemorfologien, tilstedeværelsen af leukocytter og cylindre undersøges.

Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment hjælper med at opdage:

• tilstedeværelsen af uændrede erythrocytter;
• tilstedeværelsen af modificerede erytrocytter (karakteristisk for glomerulonefritis) og erytrocytcylindre.

Derudover dyrkes urinvæske (hvis en infektiøs proces i urinvejen er mistænkt). Hvis man mistænker urinveje tuberkulose, gentages sådan sådd tre gange.

Cytologi af urinsediment er indikeret, hvis der er grund til at mistanke om en tumor i det nedre urinsegment. For maligne processer i nyrerne er denne procedure ikke informativ.

Angiv normalt en generel blodprøve med beregning af ESR, bestemmelse af blodurinstofkvælstof samt kreatinin i blodserum. Hvis der er mistanke om glomerulonefritis, anbefales det at evaluere titer antistreptolysin O med niveauet af komplementkomponenter i plasmaet.

Instrumentdiagnostik er først og fremmest repræsenteret ved metoderne for udskillelsesurografi og ultralydsundersøgelse af højre og venstre nyre (det nedre urinveje undersøges ikke ved hjælp af ultralyd på grund af dets lave informativitet).

Følgende kan anbefales som hjælpeprocedurer:

• computertomografi;
• renal angiografi;
• stigende pyelografi;
• urethroskopi, cystoskopi;
• renalvævsbiopsi (specielt indikeret til påvisning af ændrede røde blodlegemer i urinen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af udseendet af røde blodlegemer i urinen udføres med følgende sygdomme:

• urinvejsinfektioner (cystit eller urethrotrigonitis hos kvindelige patienter, urethrit eller prostatitis hos mandlige patienter);
• urolithiasis (dannelse af sten i nyrerne, blæren, urinledere);
• vaskulære patologier (renal venetrombose, nyreinfarkt);
• tumorprocesser (onkologi af nyren, nyrebælten, ureter, blære, prostata);
• infektiøse processer (tuberkulose, malaria, endokarditis);
• glomerulonephritis;
• skade på de dilaterede kar på baggrund af prostata adenom
• nekrotiske processer i renal papilla.

Du bør også overveje sandsynligheden for blodpatologier, hvor blødningens udseende er mulig, samt hæmaturi under fysisk overbelastning.

Mere sjældne patologier, som også skal differentieres, er renal polycystisk, urin endometriose, schistosomiasis, hæmoragisk og systemisk vaskulitis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikationer og konsekvenser

Sandsynligheden for bivirkninger og komplikationer på baggrund af udseendet af røde blodlegemer i urinen afhænger ikke af den specifikke kendsgerning ved deres påvisning, men på den oprindelige årsag til overtrædelsen. Således kan komplikationer udvikles i mangel af behandling for pyelonefritis, urolithiasis osv. I sig selv er erythrocyturi kun et symptom, ikke en diagnose, derfor er det i det mindste uhensigtsmæssigt at bestemme konsekvensen af et symptom.

Under alle omstændigheder kræver tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen yderligere undersøgelse for at identificere årsagssygdomme. Og kun på grundlag af den etablerede endelige diagnose kan forudsigelser om mulige komplikationer foretages.

[14], [15], [16], [17]

Forebyggelse

Det er umuligt at bestemme den specifikke forebyggelse af forekomsten af erythrocytter i urinen, da udviklingen af overtrædelsen sker af mange grunde.

For at undgå problemer bør du følge disse anbefalinger:

• undgå hypotermi, især nedre del af ryggen, maven og lysken;
• etablere sig selv den rigtige diæt for at forhindre dannelsen af urolithiasis, forgiftning;
• drik masser af væsker daglig;
• undgå overdreven fysisk anstrengelse
• forebygge traumer til de organer, der er placeret i bukhulen.

Med jævne mellemrum skal du besøge lægerne for rutinemæssig checkup.

[18], [19]

Vejrudsigt

Når der opdages røde blodlegemer i urinen, er det straks vanskeligt at bestemme overtrædelsens sværhedsgrad. Konsekvensens art afhænger af sværhedsgraden af den sygdom, der forårsagede det.

I de fleste tilfælde har isoleret erytrocyturi en gunstig prognose. Bivirkninger, som når de røde blodlegemer i urinen i baggrunden af proteinuri eller nefrotisk syndrom, systemisk lupus erythematosus, Alport-syndrom, ekstrakapillære eller tubulointerstitiel nefritis, polycystisk nyresygdom, tuberkulose, tumor processer, IgA-nefropati med nefrotisk syndrom og højt blodtryk.

[20], [21], [22]