Hovedpatologi på computertomografi

CT i traumatiske blødninger

En direkte konsekvens af et traume i kraniet er en hjerneforstyrrelse ledsaget af blødning. Akut blødning ligner en zone med øget tæthed med ødem af omgivende væv og forskydning af nærliggende hjernestrukturer. Hos patienter med anæmi forekommer hæmatomet mindre tæt og kan endda være isodens (ligevægt) af normalt hjernevæv.

Hvis skader på karvæggen opstår igen på grund af et fald i perfusion på grund af ødem i hjernegionen, kan tegn på blødning muligvis ikke detekteres inden for timer eller sjældent dage efter traumer til kraniet. Derfor er computertomografi af hovedet, der udføres umiddelbart efter kransens traume og ikke viser nogen patologiske ændringer, ikke tilladt at udelukke udviklingen af intrakraniel blødning i fremtiden. Derfor, hvis patientens tilstand forværres, skal en anden scanning udføres. Efter fuldstændig opløsning af hæmatom bestemmes en klart defineret defekt med en densitet svarende til (isodensisk) CSF.

Blå mærker af hjernen fører ofte til den epidural, subduralt eller subaraknoidal blødning med eventuel spredning af hjertekamrene. Komplikationen med sådan formering, som subarachnoid blødning, er en forstyrrelse af cerebrospinalvæske cirkulation på grund af, forhindringen Pacchionian organer (arachnoid), Monroe huller eller IV-AFFALD ventrikel. Dette kan resultere i hydrocephalus med øget intrakranielt tryk og hjerne herniation transtentorialnym.

Epidurale og subdale hæmatomer kan også føre til en betydelig forskydning af hjernevæv og medianstrukturer. Meget ofte forårsager dette obstruktionen af den modsatte Monroe-åbning og følgelig den ensidige udvidelse af hjernehvirvelen i hjernen på siden modsat blødningen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Beregnet tomografi med intrakraniale blødninger

Hvis blødning strækker sig ind i hulrummet ventrikulære fysiologisk vaskulær kalcifikation spleteniyv bokovyhi III-m hjertekamrene snor epithalamus og pineal zhelezeneobhodimo giperdensnyh skelnes fra friske blodpropper. Bemærk hævelsen omkring blødningen.

Ved udførelse af en CT-scanning i patientens position liggende på ryggen, kan et vandret blodniveau i de laterale horn af laterale ventrikler bestemmes på grund af sedimentering. Hvis ventriklerne dilateres, har patienten en reel fare for transgen kile.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Subarachnoid blødning (SAH)

Obstruktiv hydrocephalus forårsaget af SAK bestemmes let ved udvidelsen af de temporale kamventrikler. I sådanne tilfælde er det vigtigt at vurdere bredden af SAP og være opmærksom på hjernens gyrus - manglen på klarhed indikerer et diffust cerebralt ødem.

Intrakraniel blødning

Da børn har en meget smal SAP, kan tilstedeværelsen af SAC overses. Det eneste tegn er en lille zone med forøget tæthed, der støder op til seglen. Hos voksne forekommer en lille SAA som et begrænset område med forøget tæthed.

Subdural hæmatom

Blødning til subduralrummet opstår som følge af en hjernekontusion, skade på det bløde dura maters skader eller brud på de udstrålende vener. I første omgang ser hæmatomet ud som en udvidet struktur med forøget tæthed, der er placeret langs den indvendige kant af kranialhvelvet. I modsætning til epidural hæmatom er dets konturer normalt ujævn og lidt konkav fra siden af den tilstødende halvkugle i hjernen. Denne type intrakraniel blødning er ikke begrænset til hullens suturer og kan spredes langs hele overfladen af halvkuglen.

Subdural hæmatom kan forårsage et mærkbart skift i hjernens strukturer, der fører til en forstyrrelse i cerebrospinalvæskens cirkulation og indsættelsen af hjernestammen i det tentorienterede snit. For at bestemme den videre behandlingstaktik er det derfor ikke så vigtigt at fastslå arten af hæmatom (subdural eller epidural), hvordan man bestemmer størrelsen (størrelse) af blødning. Hæmatomer med tendens til at sprede sig, især når der er en trussel om hjernesødem, skal fjernes kirurgisk.

Kronisk subdural hæmatom ligner en homogen zone med nedsat tæthed eller en ikke-ensartet zone med sedimentation af blod. Særligt farligt er lille venøs blødning på grund af patientens asymptomatiske periode og den gradvise udvikling af somnolens - op til koma. Derfor skal en patient med et traume på kraniet og mistænkt blødning altid overvåges, således at forværring af tilstanden kan ses i tide.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Epidurale hæmatomer

Blødning i det epidurale rum opstår normalt på grund af forringelse af den midterste meningeal arterie og sjældent - af venøse bihuler eller pahionovyh celler (granulering). I de fleste tilfælde kan de findes i temporo-parietale region eller posterior fossa, hvor der er risiko for brok cerebellare mandler. Arteriel blødning frigøre dura fra den indre overflade af den kranielle deformiteter og visualiseret på en sektion af en linseformet zone med en høj tæthed selv ved den tilstødende kant af halvkugle. Hæmatom ikke strækker sig ud over samlingerne mellem frontal, tidsmæssige, parietal eller Nakkeben. I tilfælde af små epidural hæmatomer linseformet form er ikke klart defineret, og i dette tilfælde er det vanskeligt at skelne fra en subduralt hæmatom.

Det er vigtigt at skelne mellem en lukket brud på kranialhvelvet med en intakt dura mater og en åben brud på kraniet med risiko for sekundær infektion. Et karakteristisk tegn på en åben brud på kraniet er tilstedeværelsen af luftbobler i hulrummet af kraniet, hvilket beviser tilstedeværelsen af en kommunikation mellem det intrakranielle rum og det ydre miljø eller paranasale bihuler.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Beregnet tomografi i slagtilfælde

Sammen med kardiovaskulære og onkologiske sygdomme er slagtilfælde en af de hyppigste dødsårsager. Trombotisk okklusion af cerebral arterien fører til irreversibel nekrose af arealet af dets blodforsyning. Årsagerne til okklusion er aterosklerotiske ændringer i cerebrale fartøjer eller, sjældent, arteritis. Også årsagen til okklusion af cerebrale fartøjer kan være embol fra venstre hjerte og fra blodpropper på aterosklerotiske plaques af bifurcation af den fælles carotidarterie.

Typisk for emboli er tilstedeværelsen af små infarctede områder med reduceret tæthed, som ligger diffus i både halvkugler og basale ganglier. I fremtiden ser emboliszonen ud som små, klart afgrænsede områder med en densitet svarende til (isodense) densitet af cerebrospinalvæsken. De kaldes lacunarinfarkter. Sådan diffus hjerneskade er en indikation for duplex sonografi eller angiografi, såvel som ekkokardiografi til udelukkelse af atriefrombose.

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde, kan det tage op til 30 timer, før hævelsen fremkommer tydeligt i form af en zone med nedsat tæthed, forskellig fra uændret hjernevæv. CT-scanning bør derfor gentages, hvis den oprindelige scanning ikke viste nogen patologiske ændringer, selvom patienten havde neurologiske symptomer, og disse symptomer stoppede ikke. Afhjælpningen af symptomer indikerer et forbigående iskæmisk angreb (TIA) - i dette tilfælde er CT ikke synlige ændringer.

I modsætning til TIA med langvarigt reversibelt iskæmisk neurologisk underskud er CT-zoner ofte defineret som zoner med ødem med nedsat tæthed.

Hvis infarktzonen svarer til arealet af blodtilførslen til cerebral arterien, bør man tænke på okklusion af det tilsvarende blodkar. En klassisk infarkt af grenene i den midterste hjernearterie manifesteres af en zone med iskæmisk ødem med nedsat tæthed.

Afhængigt af omfanget af læsionen kan et hjerteanfald forårsage en udtalt masseffekt og forårsage en forskydning af midterlinien. Infarctions af lille størrelse forårsager normalt ikke en forskydning af medianen. Hvis arterielvæggen er krænket, kan der forekomme blødning, der manifesterer sig i områder med forøget tæthed, der dækker nærmeste gyrus.

[31], [32], [33], [34], [35]

Computer tomografi i tumorer og metastaser

Skønt differentieret diagnose af cerebral infarkt og intrakraniale blødninger kan udføres uden brug af kontrastmiddel, er detekteringen af hjernemetastaser signifikant forbedret med / i brug af kontrastmidler. Samtidig er selv de mindste zoner af BBB-overtrædelsen synlige. I billeder uden kontrastforøgelse ledsages store metastaser af samme tæthed (isodensic) med omgivende væv nogle gange af perifokalt ødem (og kan misfortolkes som vævsvulkning på grund af infarkt.

Efter indførelsen af et kontrastmiddel er en differentiel diagnose af hjernetumoren meget lettere.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Computer tomografi i inflammatoriske processer

Et andet eksempel på fordelene ved at bruge et kontrastmedium er diagnosen inflammatoriske processer, da denne patologi ledsages af en overtrædelse af BBB og ikke altid er tydelig uden forstærkning. Kontrastforbedring bekræfter tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Bakteriel infektion i aortaklappen forårsagede en septisk emboli af venstre occipitallobe.

Inflammation af paranasale bihuler og mellemøret kan altid diagnosticeres på sædvanlige sektioner ved tilstedeværelsen af effusion, for eksempel i cellerne i mastoidprocessen, som normalt er fyldt med luft. Ødem i slimhinden i den ydre øret kan visualiseres uden indførelsen af et kontrastmiddel. Med fremdriften af processen og dannelsen af en abscess er det nødvendigt at undersøge billederne i knoglevinduet for at søge efter steder med mulig erosion af de omgivende knogledannelser.

Retention cysten, som ofte identificeres i en af de paranasale bihule, skal differentieres med inflammatoriske ændringer. Det er præget af en bred base på sinusvæggen, der spredes ind i dens lumen og en afrundet øvre kontur. Cyster er kun klinisk vigtige, hvis de forårsager obstruktion af tragten i den maksillære sinus eller semilunarkanalen, hvilket fører til ophobning af en hemmelighed i sinus.

Hos patienter med kronisk bihulebetændelse er det vigtigt at sikre, at lumen i lunatkanalen ikke er blokeret, og der er ingen andre restriktioner for at bevæge sekretionen af det cilierede epitel. De mest sårbare strukturer i denne henseende er Heller-cellerne, den centrale næseskal og den tilsluttede proces. Ændringer i disse strukturer kan føre til obstruktion af semilunarkanalen og forårsage kronisk tilbagevendende bihulebetændelse.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Hollow

Enhver uddannelse inde i kredsløb skal hurtigt diagnosticeres og effektivt helbredes, ellers er der alvorlige konsekvenser for synet mulig. For at udelukke invasionen af tumoren i kredsløbsvæggen, er det nødvendigt at bruge et knoglevindue.

Endokrine oftalmopati

Når man ser på CT-billeder, kan minimumsændringerne springes over. Endokrin oftalmopati ofte manifesterer sig som et symptom på Graves' sygdom (thyrotoxic diffus struma) og i en tidlig fase kan diagnosticeres på grundlag af fortykkelse af øjenmusklerne, især ringere rectus muskel. I den differentialdiagnostiske plan skal man huske på myositis.

Hvis dette tidlige tegn på endokrine oftalmopati, som er af autoimmun natur, er savnet, vil der i mangel af tilstrækkelig terapi udvikles skade på kredsløbssvæv.

Læsionsmønsteret ændres efterhånden som sygdommen skrider frem. For det første bestemmes en stigning i volumenet af den nedre rektusmuskel. Derefter reagerer den indre rektusmuskel og den øvre rektusmuskel. Den sidste stigning i øjets muskler. Derfor skal du altid kontrollere symmetrien i musklerne, der omgiver øjnene, når du analyserer CT-billeder af øjenstikkene.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Facial kraniet knogler og paranasale bihuler

Modsætning fastholdelse cyster, kræft i paranasal sinus er ofte årsag til nedbrydning af kontaktpunkterne facial knoglerne i kraniet og kan sprede sig til øjenhulen, næsehule selv i den forreste kranie fossa. Derfor bør afsnittene ses både i blødt væv og i knoglevinduet. Planlægning for kirurgi for at fjerne bulk tumorer sædvanligvis nødvendige for at opnå CT-snit i flere fremspring. Det følgende eksempel viser sådan tumor paranasale pazuhv aksiale og koronale visninger. Startende med slimhinden i højre maxillary sinus, tumoren spreder til næsehulen og ethmoid celler.

Ud over at bestemme forekomsten af kronisk sinusitis er hovedårsagen til at udføre scanninger i koronal fremspring diagnosen frakturer. Frakturer af den nedre kredsløbsvæg ledsages ofte af en dislokation af cellulose- eller nedre rektusmuskel i brudregionen eller endda ind i den inferior maksillære sinus. Det er nødvendigt at etablere dette før operationen. Det er også vigtigt at detektere indirekte tegn på brud, som f.eks. En lille gradation af knoglekonturer og posttraumatisk blødning i næsehulen eller front- og maxillære bihuler. Det er også vigtigt at fastslå, om der er brud på hovedets underkæbe? Er der en krænkelse af integriteten af knoglerne i overkæben med forskydning af fragmenter fra sphenoidbenet?

[64], [65], [66],

Frakturer af knoglerne i ansigtsskeletet ifølge Le Fort

• Type I Frakturlinjen passerer gennem overkæben og maxillary sinus.
• Type II Frakturlinjen passerer gennem den zygomatiske proces i overkæben, inde i bane til frontprocessen i overkæben, hvor den passerer til den modsatte side. Den maksillære sinus er ikke involveret i processen.
• Type III frakturlinen strækker sig gennem den ydre væg af øjenhulen og den frontale knogle i overkæben mod den modsatte side til den proces, der involverer ethmoid celler, kindbenet og ofte med en overgang ved kraniet base.