Beskedenhedens nedsættelse

Bevidsthed er et komplekst filosofisk begreb, der anvendes i en bred vifte af videnområder (for eksempel juridisk, historisk bevidsthed osv.). I medicin er begrebet bevidsthed en af de grundlæggende. Bevidsthedsforstyrrelser kan være en manifestation af mange forskellige sygdomme og patologiske tilstande, så læger står over for mange specialiteter. Oftest må spørgsmål vedrørende diagnose, differentiel diagnose og behandling af bevidsthedsforstyrrelser behandles af en neurolog.

Under normale bevidsthed (klart sind) indebære en passende opfattelse af verden og deres egen "I" (komplet orientering i rum, tid, selv), evnen til produktiv interaktion med omgivelserne og kognitiv aktivitet.

Bevidsthed er resultatet af integrativ aktivitet af hele hjernen, så spektret af forandringer og forstyrrelser fra den normale tilstand af bevidsthed til dens fravær (koma) er ekstremt bred og afhænger i høj grad af "skadens faktor".

Når man karakteriserer bevidsthedstilstanden, er det nødvendigt at skelne mellem to hovedaspekter: niveauet af vågenhed og indholdet, kognitiv (kognitiv) bestanddel af bevidstheden. Vågnethedstilstanden tilvejebringes hovedsageligt af den aktiverende funktion af den retikulære dannelse af hjernestammen og det limbiske system, medens kognitiv aktivitet er en funktion af de cerebrale halvkugler. Begge disse komponenter er tæt forbundet, men det er indlysende, at tilstrækkelig kognitiv aktivitet er umulig uden et tilstrækkeligt niveau af vågenhed, der tilvejebringes af ældre mekanismer og derfor meget mindre afhængig af mental aktivitet. Hovedkriteriet af vågenhed, eller "razbudimosti", er patienten betragtes som et øje åbning respons på en lyd eller smertefuld stimulus (sikkerhedsmæssige reaktioner på niveauet af midthjernen). Ved bevarelsen af denne reaktion kan patientens tilstand ikke kvalificeres som bevidstløs. I forskellige patologiske tilstande mulige kombinationer af dybde og struktur vågenhed lidelser og kognitive funktioner, hvilket skaber objektive vanskeligheder i klassifikation af bevidsthed lidelser og bruges til at forklare det store antal hensyn til deres egenskaber, til tider modstridende. Således kan en patient med grove afmatiske forstyrrelser være i en tilstand af aktiv vågenhed, men hans kognitive aktivitet og interaktion med omverdenen er utvivlsomt begrænset. Ikke desto mindre er det svært at kvalificere en sådan patient som en patient med en krænkelse af bevidstheden. Tværtimod mangler nogle patienter efter at have forladt koma, det vil sige en tilstand, hvor vækkelsen (opvågnen) og opfattelsen af den eksterne verden mangler, tal om, hvad der skete omkring dem. Sidstnævnte kendsgerning bekræftes for øjeblikket ved at udføre en funktionel MRT hos patienter i koma, hvor aktiveringen af visse kortikale områder registreres ved fremlæggelse af passende stimuli. Ikke desto mindre skal tilstanden hos en sådan patient betragtes som ubevidst.

Bevidsthedssygdomme kendetegnes af etiologi, udviklingshastighed (akut, gradvist stigende, bølget), varighed (akut, subakut, kronisk), dybde, indhold (produktiv og uproduktiv).

Ændret psykisk lidelse forstå afspejling af miljøet, objekter, fænomener og deres forbindelser, manifesteret fuldstændig manglende evne neotchotlivostyu eller opfattelse af miljøet, desorientering i tid, sted, der omgiver mennesker, selv, usammenhængende tankegang. Til en forstyrrelse af bevidsthed kan resultere som en primær sygdom i hjernen, og sekundær CNS, der kommer ud ved forstyrrelse af cerebral cirkulation (som følge af forbigående forstyrrelser af vasospasme og blødning eller cerebral iskæmi), patologier i de indre organer eller exogent forgiftning. Krænkelser af bevidsthed betinget opdelt i to grupper - undertrykkelse og bevidsthedsændring.

• Undertrykkelse af bevidsthed - uproduktive former, der er kendetegnet ved mangel på mental aktivitet, et fald i vækkelsesniveauet, undertrykkelse af intellektuelle funktioner og motoraktivitet. Disse omfatter bedøvelse, sopor og koma (med nogle forbehold - og stupor). Ved den udtrykte undertrykkelse af bevidstheden er vitale funktioner brudt.
• Bevidsthedsændringer udvikler sig mod baggrunden af vågenhed og er præget af en forstyrrelse af mentale funktioner, en perverteret opfattelse af miljøet og ens egen personlighed.

Vurdering af bevidsthedsstatus er det første element i en generel undersøgelse foretaget af en læge.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Klassificering af undertrykkelse af bevidsthed

Skelne mellem følgende typer undertrykkelse af bevidsthed.

• Stupor - følelsesløshed; Når du forlader denne tilstand, svarer patienten ikke meningsfuldt.
• Bedøvelse - en form for bevidsthedsplumring, kendetegnet ved en forhøjelse af tærsklen for alle eksterne stimuli, bremse og obstruktion af strømmen af mentale processer, idet manglen på ideer, ufuldstændige eller manglende orientering i miljøet.
• Sopor er et dybt stadium af bedøvelse, hvor der ikke er nogen reaktioner på den verbale omsætning, og kun respons på smerte stimuli bevares.
• Coma er en tilstand af dyb depression af centralnervesystemet, kendetegnet ved fuldstændigt bevidsthedstab, tab af reaktioner på ydre stimuli og en forstyrrelse i reguleringen af vitale kropsfunktioner.

[8]

Outlook

Resultatet hos patienter med nedsat bevidsthed, især dem i koma, afhænger af så mange faktorer. Nøjagtigheden af prognosen skyldes primært læsionens etiologi og graden af bevidsthedsgraden, så det er tilrådeligt kun at diskutere prognosen og resultatet af sygdommen i forbindelse med patientens specifikke tilstand. Generelt er patientens alder, hastighed og omfang af lægebehandling generelt af stor betydning foruden årsagen til komaudvikling.

En patient med krænkelse af bevidsthed, især i koma, kræver hurtige beslutninger, da med en rettidig diagnose og passende behandling kan koma være reversibel, og forsinkelse i nogle tilfælde kan være fatalt.

[9], [10], [11],