Nysende

Blandt de ubetingede, medfødte reflekser skiller en beskyttende reaktion fra kroppen som nysen sig ud - en stærk, pludselig, ukontrolleret frigivelse af luft fra lungerne gennem næsesvælget, som opstår, når næsens slimhinde er irriteret. Den eneste funktion af denne vegetative refleks er at rense næsehulen ved at fjerne slim, der indeholder fremmede partikler eller irritanter.

Men nysen kan være et symptom på en række sygdomme, og i dette tilfælde er det et medicinsk problem med ICD-10-koden R06.7.

Årsager nyser

Slimhinden i næsehulen har mange funktioner, hvis udførelse sikres af mucociliær clearance, blodkarsystemet og lokale feedbacksystemer gennem slimhinden, herunder sensoriske og vegetative reflekser. Normal nysen opstår, når der er visse forstyrrelser i udførelsen af den vigtigste vitale funktion - vejrtrækning, og er faktisk en af de fysiologiske manifestationer af det parasympatiske nervesystem, som stræber efter at opretholde en stabil tilstand af det indre miljø og tilpasse åndedrætssystemet til dets midlertidige ændringer.

Nysen fremkaldes af irritation af receptorer, som bogstaveligt talt "fylder" slimhinden i det cilierede epitel i næsepassagerne og bihulerne. Ud over receptorerne i den olfaktoriske analysator (som sender et signal gennem den olfaktoriske nerve til hjernens orbitofrontale cortex via neuronernes axoner), er disse kuldereceptorer (TRPM8); peptidreceptorer og tyrosinreceptorer i arteriovenøse anastomoser (transporterer blod til bihulerne); histaminreceptorer; beta- og alfa-1-adrenerge receptorer; muskarinreceptorer (m-kolinerge receptorer) osv. Receptorernes neuroner er bipolære celler med umyeliniserede axoner på basaloverfladen.

Signalet fra dem transmitteres "langs en kæde", og nysenrefleksbuen (det vil sige signaltransmissionssekvensen) ser i en forenklet form sådan ud:

• receptorneuron → afslutninger af processerne i den olfaktoriske nerve (I kranial) og trigeminusnerven (V kranial) → ventromediale spinalkerne i trigeminusnerven og den autonome retikulære dannelse af hjernestammen → perifere motorneuroner i de somatiske afferente fibre i ansigtsnerven (VII), glossopharyngeus (IX), vagus (X) og interkostale muskler → effektorer i musklerne (faryngeal, luftrør og respiratorisk).

Når tærskelværdien er nået, begynder den efferente eller respiratoriske fase af nysen. De første tegn er velkendte for alle: en kildrende fornemmelse (kløe, irritation) mærkes dybt i næsepassagerne. Derefter opstår en ufrivillig, intermitterende dyb indånding med lukkede epiglottis og glottis (bagsiden af tungen hæver sig for delvist at lukke passagen ind i mundhulen). På grund af det overskydende luftvolumen stiger det intrapulmonale tryk, og denne luft - med deltagelse af en hel muskelgruppe - presses kraftigt ud af lungerne gennem næsen med en samtidig udvidelse af glottis. Da munden ikke er helt lukket, kan en betydelig mængde luft komme ud gennem den. Og hastigheden af den luft, der kommer ud under nysen, er sådan, at den "blæser" fremmede partikler, patogene mikrober og dråber af slimsekret væk fra næseslimhinden. Derefter renses ciliarapparatet - epitelcilier, der beklæder næsehulen - og udfører sine funktioner bedre.

På samme måde forekommer sådanne typer nysen som en reaktion på en kraftig ændring i lufttemperaturen (koldt vejr) og "solnysen". Ifølge nogle data nyser 10% af verdens befolkning, når de går ud i stærkt lys, ifølge andre - mindst 34%. Og dette manifesterer sig som en uimodståelig nyserefleks af tilpasning til lys efter at have været i mørke, som kaldes Achoo syndrom (Autosomal Dominant Compelling Heliophthalmic Outburst). De fleste forskere forbinder patogenesen af denne type nysen med det faktum, at øjne og næse er innerveret af én nerve - trigeminusnerven.

[ 1 ]

Symptomer nyser

Symptomer på næsten alle luftvejssygdomme omfatter nysen, og allergisk nysen og tilstoppet næse er blandt de vigtigste symptomer på høfeber.

Smertefulde tilstande, hvor nysen og løbende næse, samt feber og nysen, er de vigtigste symptomer, omfatter akut respiratorisk virusinfektion (normalt forårsaget af rhinovirus) og influenza. Reaktionen på infektion - nysen ved forkølelse - forårsager også rhinoré (løbende næse), som ret hurtigt udvikler sig til en tyk løbende næse. Ud over rhinitis er der ved forkølelse nysen og hoste, samt ondt i halsen, og derefter diagnosticeres akut nasopharyngitis (eller rhinopharyngitis), og i fremskredne tilfælde - bihulebetændelse.

Ud over rhinovirusinfektion, nasopharyngitis eller influenza, ledsager nysen hos et barn infektionssygdomme som skoldkopper og mæslinger.

Svampeinfektioner som udløser nysen er sjældne og findes normalt hos patienter med kompromitteret immunfunktion eller diabetisk ketoacidose.

Kløe i næsen og nysen på grund af allergier, herunder støvmideallergi og høfeber (sæsonbetinget allergi over for plantepollen), er en konsekvens af sensibilisering af kroppen, hvilket fører til dannelsen af vedvarende immun hyperreaktivitet i næseslimhinden. Undersøgelser har vist, at patienter med allergisk rhinitis, som er ledsaget af kløe og nysen, har et øget antal m-kolinerge receptorer i næseslimhinden, og tætheden af beta- og alfa-1-adrenerge receptorer reduceres betydeligt. Men hovedårsagen til allergisk nysen er frigivelsen af histamin, som virker på h1- og h2-receptorer i næsen, samt stimulering af sinusnerven forårsaget af tilstoppet næse på grund af allergier.

En udløsende faktor, der forårsager hyppig nysen hos voksne og børn (især i det første leveår), kan være lav luftfugtighed i rummet (f.eks. når klimaanlægget kører), husstøv, skimmelsvamp på væggene, husholdningskemikalier, tobaksrøg osv. Det skal huskes, at kronisk eller hyppig nysen i 90% af tilfældene er forbundet med allergier, og dens angreb forekommer selv i mangel af direkte eksponering for allergiske stoffer, hvilket forværrer problemet.

Et karakteristisk træk ved allergisk rhinitis er nysen om morgenen - efter opvågning. Tilstoppet næse, vandig næseflåd, nysen og vandige øjne, kløende øjne (især sent om aftenen) er også almindelige symptomer på denne patologi. Et lignende klinisk billede observeres ved ikke-allergisk rhinitis med eosinofili-syndrom.

Men som øre-næse-hals-læger bemærker, fremkalder overdreven tørhed i næsen samt polypper i næsehulen også nysen om morgenen.

Og sygdomme som vasomotorisk rhinitis og atrofisk rhinitis, såvel som medfødt eller erhvervet krumning af næseskillevæggen, forårsager nysen uden løbende næse.

Meget sjældnere forekommer et nysanfald uden løbende næse, når maven er fuld umiddelbart efter et stort måltid. Læger anser dette fænomen for at være en genetisk bestemt lidelse.

Det er bemærkelsesværdigt, at nysen under graviditeten, som mange vordende mødre klager over, skyldes de samme hormoner, hvis produktion ændrer sig under fødselsprocessen. Faktum er, at der i kvinders næseslimhinde er receptorer for beta-østrogen (ERbeta), så stigningen i østrogensyntesen under graviditeten forårsager en reaktion af disse receptorer og dermed let kløe i næsen og nysen. Derudover fremkaldes hævelse af næseslimhinden af progesteron, hvilket øger produktionen af mucin.

Da mange muskelgrupper er stærkt belastede, forekommer der ofte en så ubehagelig ting som inkontinens ved nysen (især hvis blæren er fuld på nysetidspunktet).

Iatrogene årsager til nysen omfatter mange lægemidler, der irriterer næseslimhinden. Først og fremmest er disse decongestantdråber til næsen, som bruges til at bekæmpe tilstoppet næse. Dernæst kommer NSAID'er, betablokkere, diuretika og antidepressiva. Hos kvinder i den fødedygtige alder er nysanfald mulige ved langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.

Komplikationer og konsekvenser

Det skal huskes, at konsekvenserne og komplikationerne ved at stoppe nysen ved at lukke mund og næse kan forårsage skade på trommehinderne, og slim (med mikrober eller puspartikler) fra næsehulen kan trænge ind i det eustakiske rør, som forbinder næsesvælget med mellemøret, og forårsage mellemørebetændelse.

Der har været rapporter om bristede nakkeskiver som følge af et voldsomt nys. Dette kaldes whiplash-effekten, hvor hovedet bevæger sig frem og tilbage meget hurtigt.

For flere år siden rapporterede den britiske presse om dødsfaldet af den 18-årige Dean Rice fra Sydwales, som nysede flere gange i træk, besvimede og uden at genvinde bevidstheden døde på grund af en massiv hjerneblødning, som var fremprovokeret af nysen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosticering nyser

I bund og grund handler nysendiagnostik om at identificere årsagen. Der kræves ingen test for en almindelig forkølelse, men når der er grund til at mistænke patologien for en allergisk karakter, kan allergitest og differentialdiagnostik være nødvendige. Og diagnosen vil blive stillet af en allergolog.

Rhinoskopi, som instrumentel diagnostik af næsehulen, er en undersøgelse af næsen ved hjælp af specielle nasale og nasopharyngeale spejle. For en øre-næse-hals-læge giver en sådan undersøgelse næsten alle de nødvendige oplysninger til at stille den korrekte diagnose og ordinere behandling.

[ 7 ]

Behandling nyser

Formuleringen "behandling af nysen" er forkert fra et medicinsk synspunkt, fordi det er umuligt at helbrede en ubetinget refleks (nysen forbliver en refleks, selv i form af et symptom), og det er nødvendigt at behandle den sygdom, der forårsager dette symptom.

I langt de fleste tilfælde ordineres patienter symptomatiske topiske midler – forskellige næsedråber og spray.

Således hjælper vasokonstriktordråber Vibrocil med phenylephrin og dimethinden mod tilstoppet næse og rhinoré og er beregnet til at lindre symptomer på løbende næse og nysen af enhver ætiologi (undtagen atrofisk rhinitis). Voksne og børn over seks år anbefales at dryppe 1-2 dråber af lægemidlet i hver næsepassage tre gange om dagen. Der findes også en Vibrocil-spray, som bruges et pust tre gange om dagen. Dette produkt kan ikke bruges i mere end en uge; det kan forårsage bivirkninger i form af tørhed og svie i næsen; Vibrocil er kontraindiceret til gravide kvinder (på grund af tilstedeværelsen af et efedrinderivat i dets sammensætning).

For at lindre hævelse af næseslimhinden og forbedre nasal vejrtrækning ved vasomotorisk rhinitis eller bihulebetændelse anvendes aerosolmidlet Rinofluimucil (administrationsmetode og dosering er som for Vibrocil). Nysen under graviditet bør heller ikke behandles med det, da dets liste over bivirkninger omfatter øget hjertefrekvens, forhøjet blodtryk og problemer med vandladning.

Medicin mod allergisk rhinitis og nysen Aldecin (Beclazone) og Nasonex fås også i sprayform. De indeholder kortikosteroider og bruges bedst mod allergisk rhinitis (1-2 pust pr. næsebor én gang dagligt). Mulige bivirkninger ved lægemidler med GCS inkluderer dog irritation, kløe og tørhed i næsen, blødning af slimhinden og ved langvarig brug - perforation af næseskillevæggen.

Sådan reducerer du nysen hos et barn - Se næsedråber til børn

Homøopati bruger sådanne lægemidler i form af en spray som Rinital og Delufen til behandling af rhinitis af allergisk ætiologi, som anbefales at anvendes en spray 3-4 gange om dagen (for voksne og børn fra 12 år og opefter).

Og en tilgængelig og effektiv hjemmefysioterapibehandling for alle er at skylle næsen med salt.

Folkemedicin

Hvis nysen er forbundet med en stoppet næse på grund af forkølelse, kan urtebehandling hjælpe med at bekæmpe hævelse af næseslimhinden. For det første er det dampinhalationer med pebermynte-, eukalyptus- og enebærolie, som har antibakterielle egenskaber.

Ved infektioner i de øvre luftveje ledsaget af løbende næse og nysen anbefales det at drikke afkog af kamilleblomster, ildurt og elecampan (en spiseskefuld pr. 250 ml vand). Du kan drikke te med ingefærrod, citron og honning.

Det anbefales at drikke et afkog af bukkehornsfrø to gange dagligt. For at tilberede det skal du blot koge to spiseskefulde frø i 300 ml vand og lade det trække i 40-45 minutter.

Hvidløgspuré hjælper også med at rense næsepassagerne. Hak fire eller fem fed hvidløg, kom dem i en beholder og indånd dens stærke aroma fra tid til anden. Det er nyttigt at inkludere rå hvidløg i din kost ved at tilsætte det til salater eller saucer.

Vitaminer, især ascorbinsyre, hvis antioxidante egenskaber kan kontrollere produktionen af histamin, hjælper med at behandle symptomerne på luftvejsinfektioner med virus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forebyggelse

Nysen hos en syg person er den mest almindelige måde at sprede bakterieinfektioner på: influenza, rhinovirus, mæslinger, fåresyge, røde hunde, tuberkulose osv. Derfor er forebyggelse af nysen en advarsel om infektion med luftbårne sygdomme.

Beviste metoder til at reducere risikoen for nysen omfatter reduktion af eksponering for irritanter, der forårsager en allergisk reaktion.

Eksempler på forebyggende metoder inkluderer: at tage dybe indåndinger ved begyndelsen af et nys; at holde vejret, mens du let klemmer næseryggen i et par sekunder.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]