Svie og kløe i urinrøret efter vandladning

Blandt de symptomer, hvis manifestation er lokaliseret i området omkring de urogenitale organer og den anogenitale zone, ses en svie efter vandladning meget oftere end andre ubehagelige fornemmelser og er naturligvis bekymrende. Og det er fuldt ud berettiget, da dette symptom har mange meget alvorlige årsager.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til svie efter vandladning

Specifikke årsager til forbrænding efter vandladning identificeres hos patienter af urologer, venereologer og gynækologer.

Selvom urogenital klamydia i næsten halvdelen af tilfældene af Chlamydia trachomatis-infektion (seksuelt overført) er karakteriseret ved et latent forløb, kan symptomet på svie efter vandladning og under vandladning observeres både hos kvinder (med udvikling af klamydial vaginitis) og hos mænd - med skade på urinrørsinfektionen, diagnosticeret i form af klamydial urethritis. I dette tilfælde er ikke kun svie og smerter efter vandladning mulige, der påvirker kønsorganerne og de indre kønsorganer, men også udflåd af forskellig art, herunder med en ulækker lugt.

Hvis en kvinde føler kløe og svie i vagina efter vandladning eller samleje, kan dette skyldes inflammation, hvis patogenese er forårsaget af en reaktion på skade på det cervikovaginale epitel forårsaget af bakterien Gardnerella vaginalis (med udvikling af gardnerellose eller bakteriel vaginose) eller protozoen Trichomonas vaginalis, hvis påvisning diagnosticeres som trichomoniasis. Derudover er svie i urinrøret efter vandladning mulig med urogenital mycoplasmose, hvis forårsagende agens er Mycoplasma hominis og Mycoplasma genitalium.

Svie efter vandladning med trøske, som læger kalder candidal vulvovaginitis eller vaginal candidiasis, er en konsekvens af kolonisering af vaginalslimhinden af den gærlignende svamp Candida albicans.

Kløe i kønsområdet, kraftig svie ved tømning af blæren og efter vandladning (med hyppige trang) er de første tegn på akut og kronisk tilbagevendende blærebetændelse hos kvinder, hvis udvikling er forbundet med infektiøse agenser som E. coli, Klebsiella, Proteus og stafylokokker.

Hvis en patient i alderen 35-40 år eller ældre oplever ubehag, tryk eller periodisk forekommende smerter i blæren, bækkenet og underlivet, indikerer en svie i blæren efter vandladning sandsynligvis interstitiel cystitis. Ætiologien og patogenesen af denne urologiske sygdom er stadig ukendt, og blandt flere versioner overvejes muligheden for en autoimmun karakter af den inflammatoriske proces.

I nogle tilfælde er svie under vandladning og svie efter vandladning om morgenen ikke forbundet med en infektion, men med øget surhedsgrad i urinen (pH <5,5-6), som kan forekomme ved et overskud af kød i kosten og patologi i purinmetabolismen. Dette fører igen til en stigning i urinsyreniveauer og urinsyrediatese. Forresten har urin med denne patologi en skarp lugt og er mørkere, og en komplikation er dannelsen af sten i blæren - urolithiasis, hvor kløe og svie efter vandladning også er et af symptomerne.

Årsagen til dette symptom kan også være for sur urin med samtidig ketoacidose - forekomsten af ketoner i urinen, typisk for patienter med ukompenseret diabetes mellitus (type I), samt alkoholafhængighed. I sidstnævnte tilfælde kan der være en brændende fornemmelse ved vandladning efter øl og andre alkoholholdige drikkevarer, der er indtaget i store mængder dagen før. Og med type II-diabetes mister urinrørets slimhinde fugt på grund af tilstedeværelsen af sukker i urinen og bliver mere følsom over for urinsyre, hvilket irriterer urinrørets epitel.

Der er ofte klager over svie under vandladning efter antibiotika taget i mere end 7-10 dage, og læger forklarer dette ved undertrykkelse af den obligate mikrobiota (især Lactobacillus) i livmoderhalskanalen, vagina og distale urinrør af antimikrobielle lægemidler.

Risikofaktorer

I princippet er de vigtigste risikofaktorer for kløe og svie under og efter tømning af blæren nævnt ovenfor, og de er:

• seksuelt overførte infektioner;
• candidiasis i det urogenitale system;
• blæresten;
• endokrine problemer, herunder diabetes;
• langvarig antibakteriel behandling.

Der er også faktorer, der skaber betingelser for manifestationen af dette symptom hos kvinder (graviditet, fødsel, overgangsalder) og mænd (prostataens tilstand).

Svie efter vandladning hos kvinder

Ud over kønssygdomsrelaterede infektioner og almindelig vaginal candidiasis kan kvinder opleve en svie i skeden efter vandladning på grund af fokale eller diffuse inflammatoriske processer i vedhængene eller slimhinden, der beklæder livmoderen (endometriet).

Og gynækologer forbinder smerter under samleje og en brændende fornemmelse i skamlæberne efter vandladning med faktorer som candidiasis, klamydia eller gardnerellose, samt med allergier over for hygiejneprodukter og vulvodyni - kronisk betændelse, der påvirker nerveenderne i skamlæberne og er koncentreret ved indgangen til vagina og gradvist spreder sig til området med alle kønsorganer. Nogle specialister skelner separat mellem vestibulitis - betændelse i slimhinden i vaginas vestibulum, som manifesterer sig som hævelse og rødme omkring urinrørets ydre åbning, i området med de parauretrale passager og udskillelseskanaler i de store (Bartholinske) kirtler i vestibulen.

Dyspauereni og svie under vandladning hos kvinder efter samleje er et problem i postmenopausen, hvis patogenese forklares af atrofiske ændringer i vaginalslimhindeepitel (på grund af et fald i østrogensyntese) og vaginal dysbiose i overgangsalderen.

En svie i perineum efter vandladning skyldes ofte hudirritation fra kontakt med urin. Ofte kan hudens pH-værdi ændre sig, og den naturlige beskyttelsesbarriere kan forstyrres - med tegn på dermatitis og stafylokok- eller svampeinfektion som følge af konstant eksponering for urin (især ved drypinkontinens under fysisk anstrengelse, hoste, nysen eller svækkelse af blæredetrusoren i alderdommen) og øget luftfugtighed i perineumområdet - og det kan føre til ændringer i hudens pH-værdi, og den naturlige beskyttelsesbarriere kan forstyrres - med tegn på dermatitis og stafylokok- eller svampeinfektion.

En svie efter vandladning under graviditet kan skyldes de samme infektioner (trichomoniasis eller bakteriel vaginose), men under graviditeten er kvindens krop mere modtagelig for urogenitale infektioner. Derfor ses en tendens til at udvikle vaginal candidiasis hos gravide kvinder i løbet af sidste trimester af graviditeten (når der er en lille mængde urinlækage på grund af livmodertryk på blæren og konstant spænding i bækkenbundsmusklerne).

Smertefulde fornemmelser og svie under vandladning efter fødslen observeres, når den fødende kvinde har haft sting (i mellemkødet og/eller vagina), og urin, der kommer på dem, fører til lokal irritation og svie.

I de fleste tilfælde er svie under vandladning efter kejsersnit forbundet med blærekateterisation.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Brændende fornemmelse efter vandladning hos mænd

En brændende fornemmelse i hovedet efter vandladning, såvel som udseendet af smerter under vandladning, kan være et tegn på enhver seksuelt overført infektion, herunder gonoré, som udvikler sig på grund af infektion med Neisseria gonorrhoeae og fører til gonoré urethritis.

De samme årsager – skader på blæren og urinrøret – forårsager også en svie under vandladning efter sex hos mænd.

Men smerter i lyskeområdet og en svie i prostataområdet efter vandladning er hos de fleste mænd forbundet med tegn på prostatitis og diffuse forandringer i prostata.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konsekvenser og komplikationer

Blandt komplikationerne ved blærebetændelse er de mest almindeligt nævnte pyelonefritis, som potentielt er farlig for nyrerne, samt infektionsindtrængen i blodbanen og udvikling af sepsis.

Tilbagevendende urinvejsinfektioner hos nogle voksne kan forårsage ardannelse i nyrerne, hvilket over tid kan føre til renal hypertension og muligvis nyresvigt.

Hos gravide kvinder udgør urinvejsinfektioner en alvorlig risiko, ikke kun for moderens helbred, men også for barnet.

Konsekvenserne af seksuelt overførte infektioner omfatter graviditetspatologier, fødslen af ikke-levedygtige babyer, for tidlig fødsel eller fuldstændig forstyrrelse af reproduktionsfunktionerne. Forresten kan prostatitis hos mænd også være en konsekvens af disse infektioner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose af brændende fornemmelse efter vandladning

For at identificere årsagen til forbrænding efter vandladning kræves der tests:

• generel klinisk urinanalyse;
• biokemisk analyse af urin med bestemmelse af pH-niveau og salte (urater, oxalater og fosfater);
• daglig urinanalyse;
• generel og biokemisk blodanalyse;
• blodsukkertest;
• Blod-ELISA for antistoffer;
• PCR-analyse af blod (eller urin) for at detektere DNA fra patogene bakterier;
• en smear (kultur) fra vagina for mikroflora og kønssygdomme (hos mænd - en skrabning fra urinrøret).

Mere information - Undersøgelse af vaginal udflåd

Instrumentel diagnostik omfatter ultralydsundersøgelse af blæren og urinvejene.

Under hensyntagen til laboratorietestdata og visualiseringsresultater udføres differentialdiagnostik for at bestemme den primære diagnose, på baggrund af hvilken behandling ordineres.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandling af en brændende fornemmelse efter vandladning

I hvert enkelt tilfælde er behandling af forbrænding efter vandladning rettet mod årsagen til dens forekomst.

Hvis for eksempel kaliumcitrat eller Blemaren ordineres til urin med høj surhedsgrad, så er hovedvægten ved blærebetændelse på lægemidler mod de mikrober, der forårsager det - Antibiotika til blærebetændelse

For information om korrekt behandling af blærebetændelse, læs de særlige materialer - Behandling af blærebetændelse og Suppositorier til blærebetændelse

Antimikrobiel terapi bruges også til seksuelt overførte infektioner. Hvilke lægemidler der anvendes til gonokokinfektioner er beskrevet detaljeret i artiklen - Behandling af gonoré

Intravaginale præparater (suppositorier) bruges ofte til at behandle trøske og andre infektioner. For yderligere information, se –

• Stearinlys til klamydia
• Stearinlys til drosler

Folkemedicin

Ved blærebetændelse involverer folkebehandling moderat varme siddebade med afkog af lægeplanter (kamille- eller morgenfrueblomster; tredelt successiongræs, sødkløver og perikon; egebark og tyttebærblade). Varigheden af en sådan procedure bør ikke overstige 10-15 minutter.

Urtebehandling omfatter også indtagelse af vanddrivende infusioner lavet af den overjordiske del af padderokke, bjørnebær og pileurt. Tranebær er godt mod betændelse i urinvejene - i form af en mors, det vil sige juice fortyndet med vand, som anbefales at tages to gange dagligt, 150 ml ad gangen.

Og i tilfælde af trøske (candidal vulvovaginitis) anvendes vaginal skylning (douching) med afkog af de samme urter, samt svage opløsninger af antiseptiske midler (hydrogenperoxid, furacilin) og en sodavandsopløsning (en teskefuld pr. halvanden glas vand).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forebyggelse

Først og fremmest vedrører forebyggelse infektioner, som både mænd og kvinder kan blive smittet med under ubeskyttet sex, læs mere - Metoder til forebyggelse af kønssygdomme

Kvinder, der regelmæssigt gennemgår gynækologiske undersøgelser og straks søger lægehjælp, hvis der opstår problemer med det urogenitale system, har en bedre chance for at forblive raske.

Vejrudsigt

Det er tydeligt, at prognosen kun kan være positiv ved behandling af sygdomme, der forårsager svie efter vandladning. Manglende behandling eller dens uoverensstemmelse med den eksisterende patologi fører til den inflammatoriske process kroniske karakter og en kraftig forværring af den generelle tilstand.

[ 22 ], [ 23 ]