Vaginal dysbiose i overgangsalderen

Med alderen, når en kvindes krop forbereder sig på overgangsalderen, og syntesen af kønshormoner falder, ændrer sammensætningen af den obligate mikroflora i det kvindelige kønsorgan sig. Og dette fører til udviklingen af en tilstand, der i klinisk gynækologi defineres som vaginal dysbiose i overgangsalderen.

Årsager Vaginal dysbiose i overgangsalderen

Ved at studere ætiologien af aldersrelaterede ændringer, der forekommer i den kvindelige krop, har forskere identificeret betydelige ændringer i den vaginale mikrobiocenose, som forklarer patogenesen af mange problemer forbundet med ældre kvinders seksuelle sfære.

Hvis surhedsgraden i vagina (pH) hos raske kvinder i den reproduktive alder er 3,8-4,2, stiger denne indikator til 5,4-6,8 i perioden med hormonel involution. Det vil sige, at årsagerne til vaginal dysbiose i overgangsalderen kan være en mere alkalisk reaktion af slimhinderne og de sekretoriske væsker, de udskiller. Hvad er dette forbundet med?

Normalt er næsten 94% af den vaginale mikrobiota repræsenteret af forskellige typer mikroanaerofile laktobaciller (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum osv.). De producerer mælkesyre for et stabilt, sundt pH-niveau, det antibakterielle hydrolase-enzym lysozym og producerer også hydrogenperoxid, som beskytter det kvindelige kønsorgan mod repræsentanter for den såkaldte transiente mikroflora - epidermale stafylokokker, streptokokker, E. coli, enterokokker, bakteroider, fusobakterier, clostridier, gardnerella osv., der er til stede i vagina.

Under menstruation udskilles og lyseres de øvre epitelceller, og under lyseringsprocessen frigives polysaccharidet glykogen fra cytosolen i de eksfolierede celler. Under påvirkning af østrogener metaboliseres det til glukose, som lactobaciller omdanner til mælkesyre. Det er tydeligt, at med et fald i østrogenniveauet udebliver menstruationen i overgangsalderen, og denne faktor forstyrrer lactobacillernes sædvanlige livscyklus og forårsager vaginal dysbiose i overgangsalderen.

Det skal også tages i betragtning, at samtidig undergår vaginslimhinden atrofi i overgangsalderen, og cytologiske ændringer forbundet med østrogenmangel fører til et signifikant fald i antallet af overfladiske celler, et fald i immunoglobuliner (Ig A) og det globulære glykoprotein laktoferrin, som giver humoral immunitet.

Således er de vigtigste årsager til vaginal dysbiose i overgangsalderen relateret til det faktum, at når hormonel stimulering af vaginalvævet ophører, falder glykogenindholdet i cellerne i dets slimhinde, antallet af lactobaciller falder, og mekanismerne for lokal immunbeskyttelse af kønsorganerne svækkes betydeligt. Først og fremmest er den vigtigste komponent i kvinders uspecifikke beskyttelse mod patogener den sure pH i vagina.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer Vaginal dysbiose i overgangsalderen

De første tegn på en ubalance i vaginal mikroflora hos kvinder i overgangsalderen manifesterer sig ikke på nogen bestemt måde.

Typisk kan symptomer på vaginal dysbiose i overgangsalderen omfatte:

• ubehag i området omkring de ydre kønsorganer og vagina:
• gullig vaginal udflåd (i mangel af en sekundær infektion med patogene bakterier har udflådet ingen lugt);
• vaginal kløe (pruritus), primært forårsaget af atrofi og tørhed i vaginalslimhinden;
• brændende fornemmelse under vandladning og en følelse af ufuldstændig tømning af blæren (i gynækologi kaldes dette genitourinært syndrom i overgangsalderen);
• dyspareuni (smerter under samleje).

Kliniske manifestationer kan også tage form af udtynding og misfarvning af vaginalvæggene, dannelse af petekkier på dem på grund af intradermale eller submukøse blødninger. Og disse er tegn på vaginal atrofi, der ledsager vaginal dysbiose i overgangsalderen.

Udseendet af yderligere symptomer (for eksempel en stigning i mængden af vaginal udflåd og en ændring i dens konsistens og lugt) er tegn på, at visse komplikationer af dysbiose udvikler sig, da et fald i surhedsgrad (dvs. en stigning i pH) i vagina skaber betingelser for aktivering af dens forbigående mikroflora.

Blandt de mest almindelige komplikationer nævner gynækologer uspecifik bakteriel vaginitis, endocervitis, candida og klamydial vulvovaginitis osv.

Også bemærket er sådanne konsekvenser af vaginal dysbiose i overgangsalderen som adnexitis, salpingitis, endometritis, betændelse i urinrøret eller blæren.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnosticering Vaginal dysbiose i overgangsalderen

For en gynækolog begynder diagnosen af vaginal dysbiose i overgangsalderen med at finde ud af patientens klager og indsamle anamnese, hvorefter der udføres en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse af kønsorganerne og vaginaen.

Testene består af en udstrygning af vaginal mikroflora med bestemmelse af pH-niveauet af vaginal slimsekretion. Læs mere - Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøgelse af vaginal udflåd

En blodprøve (PCR-test) tages også for seksuelt overførte sygdomme.

Baseret på resultaterne af en biokemisk undersøgelse af et smear, som gør det muligt at bestemme tegn på infektion, udføres en differentialdiagnose af vaginal dysbiose i overgangsalderen, hvilket giver grundlag for at stille en korrekt diagnose.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling Vaginal dysbiose i overgangsalderen

Da ætiologien af ændringer i vaginal mikroflora under overgangsalderen er forbundet med naturlige, fysiologisk bestemte processer, der forekommer i den kvindelige krop, udføres behandling af vaginal dysbiose under overgangsalderen ved hjælp af probiotiske præparater indeholdende en frysetørret kultur af levende lactobaciller.

Følgende lægemidler kan ordineres for at genoprette vaginal mikroflora:

• Vaginalkapsler Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - indsæt i vagina (om natten) én kapsel dagligt i 10 dage. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af eksisterende betændelse i vaginalslimhinden, herunder candidiasis.
• Lactobacterin vaginale suppositorier (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) og Bifidumbacterin suppositorier administreres intravaginalt, én suppositorie én gang dagligt.
• Gynoflor vaginaltabletter indsættes dybt i vaginaen før sengetid, én tablet dagligt i 12 dage; vedligeholdelsesbrug - én tablet to gange om ugen. Lægemidlet indeholder østriol, så det kan ikke anvendes i tilfælde af endometriose, brysttumorer eller livmodertumorer.

Homøopati tilbyder lægemidlet Actaea Racemosa til behandling af vaginal dysbiose i overgangsalderen, baseret på et ekstrakt fra rødderne af planten sort cohosh (sort cohosh). Dette lægemiddel er dog, ligesom de fleste urtepræparater, der indeholder ekstrakter af sojabønner, sanguinaria canadensis, rødder af discorea og blade af almindelig kaste, beregnet til at reducere symptomer på overgangsalderen, såsom hedeture. Instruktionerne siger intet om virkningen af disse lægemidler på tilstanden af den vaginale mikroflora. Så behandling med urter og lægeplanter overvejes ikke i dette tilfælde.

Og folkebehandling af vaginal dysbiose forbundet med overgangsalderen anbefaler at indsætte tamponer med aloe vera, oliven- eller linolie intravaginalt (selvfølgelig for at reducere tørhed i slimhinden).

Forebyggelse

Da det er umuligt at forebygge faldet i østrogenniveauer forbundet med overgangsalderen (den anbefalede hormonbehandling er ineffektiv og oftest usikker), er der ingen måder at forhindre de mange fysiologiske ændringer, der "ledsager" dette, herunder i den vaginale mikrobiocenose.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vejrudsigt

Og prognosen kan kun vedrøre resultatet af rettidig behandling af de komplikationer, som vaginal dysbiose kan forårsage i overgangsalderen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]