Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Computertomografi af milten
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Miltens parenkym på native billeder under CT-scanning af milten har normalt en densitet på omkring 45 HU. Dens struktur er kun homogen på native billeder og i den sene venøse fase af kontrastforstærkningen. I den tidlige arterielle fase er forstærkningen heterogen (plettet eller spættet) på grund af miltens trabekulære indre struktur. Dette billede bør ikke forveksles med patologi. Bemærk også den ujævne fordeling af kontrastmidlet i lumen af vena cava inferior og to metastaser i leveren.
Miltarterien er normalt aflang og snoet, så den kan spores på flere på hinanden følgende snit. Hos ældre patienter bestemmes aterosklerotiske plaques på karvæggene. Nogle gange findes en yderligere milt i hilum eller nær miltens nedre pol. Den er tydeligt afgrænset fra det omgivende væv. En yderligere milt er vanskelig at skelne fra en patologisk forstørret lymfeknude.
Splenomegali
Diffus forstørrelse af milten forekommer af en række årsager: portal hypertension, leukæmi/lymfom, myelofibrose, hæmolytisk anæmi og forskellige oplagringssygdomme. Miltens størrelse er vanskelig at vurdere på grund af dens store variation i form. Tydelig splenomegali er let at bestemme, men i grænsetilfælde og til sammenligning med efterfølgende undersøgelser er det nødvendigt at kende miltens normale størrelse. Miltens tværgående størrelse bør ikke overstige 10 cm, bredden bør ikke være mere end 5 cm.
Under ultralydsundersøgelse bestemmes miltens tværgående størrelse ikke, men måles langs en skrå linje parallelt med interkostalrummet. Den øvre grænse for normen for den lange akse er da 11 cm. Miltens størrelse i kraniokaudal retning bør ikke overstige 15 cm. Derfor bør den ved en skivetykkelse på 1 cm visualiseres i højst 15 skiver. Diagnosen splenomegali stilles, hvis mindst to af disse tre parametre er forhøjede.
Ved splenomegali er dens normalt definerede halvmåneform forstyrret. Den kæmpe milt hos patienter med kronisk lymfatisk leukæmi, der fungerer som en rumoptagende formation, forskyder tilstødende organer.
Fokale læsioner i milten
Miltcyster har de samme træk som levercyster. Metastaser til milten er sjældne og vanskelige at skelne fra cyster. Hvis der påvises flere formationer med ikke-homogen kontrastforstærkning i milten, bør lymfom eller candidiasis overvejes først. Candidiasis kan også ledsages af ascites. Lymfom i milten er normalt karakteriseret ved diffus infiltration af organet og bevarelse af normal størrelse.
Hos patienter med stumpe bryst- eller abdominaltraumer bør milten undersøges særligt omhyggeligt. Bristning af organparenkym fører til dannelse af et subkapsulært hæmatom. Hvis kapslen også beskadiges, opstår der massiv blødning i bughulen.
Resterende virkninger af små hæmatomer bestemmes i form af subkapsulære eller parenkymatøse forkalkninger.
Miltcyster med indre skillevægge er et typisk tegn på echinokokkose. De ligner forandringer i leveren. Miltskader er ofte kombineret med leverskader.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]