Beregnet tomografi i mave og tarm

Beregnet tomografi i maven og tyndtarmen

For at studere maven efter IV-injektion af buscopan gives patienten en drink vand som hypodense kontrastmiddel. Men med en traditionel CT-scanning kan en lille tumor overses. Derfor er der i tillæg til CT endoskopi og endosonografi nødvendige.

Væsentlig lokal vægtykkelse, som forekommer i mavekræft, er normalt klart synlig. I tilfælde af diffus vægtykkelse omfatter differentialdiagnosen også lymfom, leiomyom og mave leiomyosarcoma. Tilstedeværelsen af gas i bukhulen er et tegn på perforering, hvilket er muligt med mavesår eller ulcerativ form for mavekræft.

Inflammatorisk tarmsygdom

Hele små og tyktarmen vurderes for vægtykkelse og infiltration af omgivende fedtvæv. Ulcerativ nekrotisk colitis Crohns sygdom er karakteriseret ved fortykkelse af de berørte tarmvægge. Lagene i tarmvæggen bliver synlige. Syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering eller forøget antikoagulation efter at have taget warfarin kan forårsage diffus blødning i tarmvæggen med dens fortykkelse. Differentialdiagnose indbefatter iskæmi på grund af patologiske ændringer i det tilsvarende segment af mesenteriske beholdere, for eksempel tykkelsen af tyktarmen som følge af progressiv aterosklerose eller emboli. Derfor bør du være overbevist om en homogen forøgelse af de mesenteriske kar og tarmvæggen efter intravenøs administration af kontrastmedium.

Beregnet tomografi af tyktarmen

Hos ældre patienter er divertikulose af den synkende kolon og sigmoid kolon almindelig. I dette tilfælde er akut akut divertikulitis, som er karakteriseret ved indistinkt af tarmvæggen og ødemet af det infiltrerede omkringliggende fedtvæv af mesenteriet, af klinisk betydning.

Tykkelse af tyktarmens væg med udviklingen af ondartet neoplasma kan ikke altid tydeligt skelnes fra lignende ændringer i kolitis - i begge tilfælde er det omgivende fedtvæv involveret i processen. Hvis årsagen til patologiske forandringer i tyktarmen ikke opdages, er det altid nødvendigt at inspicere leveren for at detektere metastaser.

Med en venstre-sidet hemikolektomi kan en midlertidig kolostomi anvendes. Hvis et sigmoid kolon udvikler en ondartet neoplasma eller diverticulitis med perforering - fjern sigmoid colon med dannelsen af sigmostom. Ved resektion af endetarmet pålægges en permanent kolostomi. Carcinoid i tyndtarmen kan simulere tyktarmskræft.

Intestinal obstruktion

Horisontale væskeniveauer i tarmens lumen, atoni og udvidelse af tarmsløjferne er karakteristiske tegn på intestinal obstruktion. Hvis tarmene er hævede, kan obstruktion mistænkes, selvom patientens mave er visuelt inspiceret eller topogrammet visualiseres. Hvis kun tyndtarmen er involveret i processen, er den mest sandsynlige mekanisk hindring på grund af vedhæftningsprocessen. Også årsagen til tyndtarm obstruktion kan være konkrementer i galdevejen. Dette er muligt med cholecystitus med dannelsen af cholelithiasis og tyndtarmsfistel og indkomst af calculus fra galdeblæren og tyndtarmen. Bevæger sig langs tarmene og når den distale, snævrere del af tyndtarmen, kan konkrementet lukke dens lumen.

Mekanisk obstruktion af tyktarmen fører til en lignende udvidelse af tarmlumen med væskeniveauer. For at bestemme årsagen til intestinal obstruktion er det nødvendigt at undersøge hele tyktarmen. I dette tilfælde søge obstruktion eller indsnævring af lumentumoren eller inflammatorisk proces.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]