Computertomografi af mave og tarm

Computertomografi af maven og tyndtarmen

For at undersøge maven efter intravenøs administration af buscopan får patienten vand at drikke som et hypodens kontrastmiddel. En lille tumor kan dog muligvis ikke ses ved traditionel CT-scanning. Derfor er det ud over CT nødvendigt at udføre en endoskopisk undersøgelse og endosonografi.

Signifikant lokal vægfortykkelse, som forekommer ved mavekræft, er normalt tydeligt synlig. Ved diffus vægfortykkelse inkluderer differentialdiagnosen også lymfom, leiomyom og leiomyosarkom i maven. Tilstedeværelsen af luft i bughulen er et tegn på perforation, hvilket er muligt ved mavesår eller den ulcerøse form for mavekræft.

Inflammatorisk tarmsygdom

Hele tyndtarmen og tyktarmen vurderes for vægtykkelse og infiltration af det omgivende fedtvæv. Ulcerøs nekrotisk colitis og Crohns sygdom er karakteriseret ved fortykkelse af de berørte tarmvægge. I dette tilfælde bliver lagene i tarmvæggen synlige. Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom eller øget antikoagulation efter indtagelse af warfarin kan forårsage diffus blødning i tarmvæggen med dens fortykkelse. Differentialdiagnosen inkluderer iskæmi på grund af patologiske forandringer i det tilsvarende segment af de mesenteriske kar, for eksempel kolonvæggen på grund af progressiv aterosklerose eller emboli. Derfor bør man sikre homogen forstærkning af de mesenteriske kar og tarmvæggen efter intravenøs administration af kontrastmiddel.

CT-scanning af tyktarmen

Divertikulose i den nedadgående colon og colon sigmoideum er almindelig hos ældre patienter. I dette tilfælde er akut divertikulitis, som er karakteriseret ved sløring af tarmvæggen og ødem i det infiltrerede omgivende fedtvæv i mesenteriet, af klinisk betydning.

Fortykkelse af tyktarmsvæggen under udviklingen af en ondartet neoplasme kan ikke altid tydeligt skelnes fra lignende forandringer i colitis - i begge tilfælde er det omgivende fedtvæv involveret i processen. Hvis årsagen til patologiske forandringer i tyktarmen ikke identificeres, er det altid nødvendigt at undersøge leveren for at detektere metastaser.

Ved venstresidig hemikolektomi kan der udføres en midlertidig kolostomi. Hvis der udvikles en malign neoplasme eller diverticulitis med perforation i sigmoid colon, fjernes sigmoid colon, og der dannes en sigmoidostomi. Ved rektal resektion udføres en permanent kolostomi. Tyndtarmscarcinoid kan simulere tyktarmskræft.

Tarmobstruktion

Horisontale væskeniveauer i tarmlumen, atoni og udvidelse af tarmslynger er karakteristiske tegn på tarmobstruktion. I tilfælde af tarmdistension kan obstruktion mistænkes allerede under visuel undersøgelse af patientens mave eller ved topografi. Hvis kun tyndtarmen er involveret i processen, er mekanisk obstruktion på grund af adhæsioner mest sandsynlig. Tyndtarmsobstruktion kan også være forårsaget af galdesten. Dette er muligt ved kolecystitis med dannelsen af en galdeblære-tyndtarmfistel og indtrængen af en sten fra galdeblæren i tyndtarmen. Når stenen bevæger sig langs tarmen og når den distale, smallere del af tyndtarmen, kan den blokere dens lumen.

Mekanisk obstruktion af tyktarmen resulterer i en lignende udvidelse af tarmlumen med væskeniveauer. For at identificere årsagen til tarmobstruktion skal hele tyktarmen undersøges. I dette tilfælde leder de efter obstruktion eller indsnævring af lumen forårsaget af en tumor eller inflammatorisk proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]