Behandling af trofiske bensår med antibiotika

Hver af os var mindst en gang i livet såret med en krænkelse af hudens integritet. Normalt helbredes det dybeste sår, hvis det behandles ordentligt, inden for en måned. Situationen med trophic ulcera, som hovedsagelig er dannet på stedet for skade på blodkar, er helt anderledes. Sådanne sår heler meget længere, og dermed sandsynligheden for smitte er meget højere, og derfor antibiotika trofiske sår i de fleste tilfælde barske nødvendighed, ikke indfald af læger, der ønsker at være sikker. Det er en anden sag, om antimikrobielle midler altid er berettigede.

Trophic ulcera og deres behandling

Trophic ulcer - dette er ikke et simpelt sår som følge af en skade. Læger overvejer sådan sårdannelse som følge af væv trofisme, dermed navnet på langsigtede ikke-helbredende sår. På trofisk ulcus sige, hvis såret er placeret på den nederste (sædvanligvis i benet eller foden), i det mindste på de øvre lemmer ikke er forsinket i 6 uger eller mere, eller har en tendens til tilbagefald af inflammation.

Mere end halvdelen af alle tilfælde af trofesår er forbundet med åreknuder (varicose ulcer). I 7 patienter ud af 100 blev sår en konsekvens af thrombophlebitis. I andre tilfælde er vævsskade af arteriel eller blandet natur.

Mennesket har kendt de trofiske sår i mange år. I løbet af denne tid er mange flere eller mindre effektive metoder til behandling af denne patologi blevet udviklet. Imidlertid blev problemet løst med store vanskeligheder og mærkbare tab, før antibiotika blev ankommet. Den høj sandsynlighed for at falde ind i de ikke helende sårinfektioner ofte føre til blodforgiftning (sepsis) og koldbrand, der krævede presserende og alvorlige foranstaltninger, herunder blodtransfusioner og amputation.

Antibiotika, der er ordineret til trophic ulcera, kan undgå sådanne uheldige konsekvenser. Afhængig af sårets tilstand ordinerer læger forskellige eksterne lægemidler og forberedelser til indtagelse i form af injektioner og tabletter.

Ideelt set bør antibiotikummet administreres, efter at bakteriologisk undersøgelse og identifikation af smitstoffet. Det vil imidlertid tage lang tid, men i den akutte fase af sygdommen, når såret er betændt og svulmende, udsættelse er fyldt med komplikationer (sepsis og infektion spredes til andre væv i kroppen), og lokale reaktioner kan let skifte til systemet, når man kun cremer og opløsninger til topisk ansøgningen ikke kan gøre.

For ikke at miste værdifuld tid foretrækker lægerne straks at ordinere antibiotika, som er aktive mod et stort antal patogener. De mest almindeligt anvendte lægemidler, som er følsomme, er Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, non-spore forming anaerobes og nogle andre bakterier, der i de fleste tilfælde findes i sår. Præference gives til beskyttede penicilliner, cephalosporiner, sulfonamider, chloramphenicol og i alvorlige tilfælde af purulente sår - fluorquinoloner.

I nogle tilfælde er det også muligt at observere bindingen af en svampeinfektion, som ikke længere kontrolleres af antibiotika, men af specielle svampemidler (ofte kombineret med antibakterielle midler).

Nogle af de ovenfor beskrevne mikroorganismer betragtes som betinget patogene og kan leve i lang tid på patientens krop, hvilket ikke manifesterer sig på nogen måde. Sund hud har en tilstrækkelig beskyttende barriere, som giver os mulighed for at eksistere fredeligt med mikrober uden at opleve ubehag. Reduktion af den cellulære immunitet af den største af de menneskelige organer tillader bakterier ikke kun at komme ind i organismen gennem såret, men også at formere sig aktivt og forårsage patologiske processer i dem.

Hele problemet er, at flere stammer af patogene bakterier erhverver resistens overfor antibiotika i henhold til princippet: det der ikke dræber os, gør det stærkere. Hvis der anvendes antibiotika ved enhver lejlighed, især uden at blive forvirret af spørgsmålet om, hvorvidt de er effektive mod en bestemt mikroorganisme, er der stor sandsynlighed for at forværre problemet. Det var problemet med antibiotikaresistens, der tvang forskerne til at lede efter en vej ud af situationen i form af kombinerede stoffer (for eksempel beskyttede penicilliner). Fremkomsten af nye resistente stammer kræver imidlertid særlig opmærksomhed fra lægerne til problemet.   

Du kan ikke ordinere antibiotika uden bakteriologisk analyse. Desuden bør behandling af trofesår udføres med konstant overvågning af mikroflora i såret. Hvis såret ikke kompliceres af infektion, giver det ingen mening at ordinere antibiotika, antiseptiske forbindinger nok (i tilfælde af åreknuder - kompression med elastiske bandager) og håndhygiejne og krop.

Antibiotika ordinerer kun, hvis såret bliver betændt, begynder at stige i størrelse, der er en purulent udledning. Hvis den bakteriologiske analyse viste tilstedeværelsen af en stamme, der er resistent over for den foreskrevne antibiotikastamme, er det nødvendigt at ændre stoffet hurtigt til den, som vil være effektiv mod det identificerede patogen. Det kan være et antibiotikum af både smalt og bredt spektrum af handlinger, men lægerne oplever ofte, at den patogene mikroflora i såret er karakteriseret ved misundelsesværdig mangfoldighed.

Det skal forstås, at trophic ulcera er en særlig form for skade på kroppens væv. Og det er ligegyldigt, kun hud og subkutant væv påvirkes eller muskler og knogler trækkes ind i processen. Healing af et sådant sår er en lang proces selv uden fravær af en smitsom faktor i den. Faktisk påvirker antibiotika ikke særlig graden af cikatrizering af mavesåret. De forhindrer kun komplikationer og spredning af infektionen gennem kroppen. Så de skal kun bruges, hvis der er en reel risiko for infektion.

Tager antimikrobielle stoffer i tilfælde af, at patienten risikerer at tjene andre komplikationer i form af eksem, kontaktdermatitis, alvorlige allergiske reaktioner, forstyrrelse af funktionen af forskellige organer og systemer. Man må heller ikke ty til intern administration af antibiotika, hvis reaktionen er lokal i naturen og kan begrænses til eksterne antimikrobielle midler i form af salver og opløsninger.

Indikationer for anvendelse af antibiotika

Så som vi allerede har forstået, bør antibiotika med trofesår ske med stor forsigtighed og kun efter lægens recept. Læger bør kun ordinere antibiotikabehandling i visse situationer, når det er nødvendigt at kæmpe med den infektion, der er kommet ind i såret og for at forhindre dets spredning.

Blandt indikationerne for at ordinere antibiotikabehandling er det værd at fremhæve sådanne situationer:

• udtalt inflammatorisk reaktion i såret,
• rødme og hævelse af væv omkring såret, hvilket indikerer en progressiv betændelse i blødt væv,
• udseendet af tegn på mikrobiel eksem,
• tilstedeværelse af et purulent exudat i såret,
• vedhæftning af erysipelas,
• mange små afrundede sår med purulent indhold ( pyoderma )
• udseendet af symptomer (forværring af patientens tilstand, feber, leukocytose osv.), hvilket indikerer udviklingen af en systemisk inflammatorisk reaktion,
• et stort antal patogene mikroorganismer i såret (antimikrobielle stoffer i dette tilfælde er foreskrevet til profylaktiske formål selv i fravær af en inflammatorisk reaktion);
• akut nekrose af blødt væv.

Faktisk kan antibiotika ordineres som i de komplicerede trofiske sår i den nedre og øvre lemmer, og den anden for lang tid healing sår, som var et resultat af alvorlig cellulitis, karbunkler, erysipelas, osv Og selvfølgelig med udviklingen af enhver systemisk inflammation, uanset hvilken vej infektionen har trængt ind i kroppen.

Afhængigt af sårets tilstand og graden af spredning af den infektiøse proces foreskrives forskellige former for frigivelse af antibakterielle lægemidler. Eksterne midler vil i hvert fald være effektive, men tabletter og opløsninger til indsprøjtning er værd at udnævne, hvis der er tegn på en systemisk reaktion, eller den patologiske proces begyndte aktivt at sprede sig til nærliggende væv, der indtager et voksende område. I medicinsk praksis har der været tilfælde, hvor det med en ineffektivitet ved lokal antibiotikabehandling var et lille øm, størrelsen på en øre, om få dage til et stort sår, der dækkede det meste af patientens skinne. Den identiske situation kan ses ved dårlig udpeget systemisk antibiotikabehandling.

Og vigtigst af alt, uanset antibakterielle midler, skal deres formål udføres under hensyntagen til sygdomsårsagsmidlet, ellers vil behandlingen ikke medføre det ønskede resultat, men det kan let forværre patientens tilstand.

Navne på populære antimikrobielle midler anvendt til behandling af trofasår

Behandling af trofasår indebærer en omfattende og meget seriøs tilgang til dette problem. I lang tid er et uhelget sår altid en stor risiko for infektion, fordi beskyttelseskræfterne i dette område af huden er meget svækkede, hvilket betyder, at selv konventionelt patogene mikroorganismer, der næsten altid er nær os, er farlige.

Lad os straks sige, at uanset hvor stærk det lokalt anvendte antibiotikum er, er det nødvendigt at forberede et sår til dets anvendelse. Ryd såret mod snavs, støv, affaldsprodukter fra bakterier og nekrotiske masser kan gøres med antiseptiske opløsninger, som generelt også har en mærkbar antimikrobiell effekt.

Fordelen ved sådanne præparater som "yodopiron", "Miramistin", "Chlorhexidine", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et al. Er at modstanden dertil udvikles i bakterier, ikke ulig antibiotika. Med hensyn til effektiviteten af disse to grupper af lægemidler, er det ofte meget svært at skelne mellem gode og antibiotika antimikrobielle konserveringsmidler, som også kan have både bakteriostatisk og baktericid virkning.

Efter rensning af såret mod forurening og delvis dekontaminering af mikrober er det på tide at anvende lokale antibiotika. Populære antibiotika anvendt til trophic ulcera: Dioxydin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban, etc.

Hvis det er nødvendigt, systemisk antibiotisk behandling til patienter kan tildeles til "Dioksidin" som en dråbetæller og et bredspektret antibiotikum af de beskyttede grupper af penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner (i form af injektioner, infusioner eller tabletter) anvendes sædvanligvis til trofiske ulcera. Mindre ofte, hvis patogenet er præcist defineret, foreskrives antibiotika med et smalt spektrum af handling. Hvilket antibiotikum vil blive tildelt i hvert enkelt tilfælde, afgør den behandlende læge under hensyntagen til spektret af antimikrobielle aktivitet af forberedelsen og resultaterne af bakteriologisk undersøgelse.

Antiseptika med en udpræget antimikrobielle effekt

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Forberedelser af iod

Det mest populære lægemiddel til behandling af trophic ulcera er den antiseptiske "iodopiron". Det vigtigste aktive stof i lægemidlet, som navnet antyder, er iod. Men hvis alkoholisk tinktur af jod ikke kan anvendes ufortyndet til behandling af åbne sår, så kan 1% opløsning af "Yodopiron" behandles ikke kun såret omkring såret, men også indersiden af såret. Hvis trophic ulcer er placeret på fødder eller hænder, kan den samme løsning behandles negle, fingre og mellemrummet mellem dem, hvilket forhindrer fastgørelsen af en mulig svampeinfektion.

Udstedelsesform. Dette lægemiddel er beregnet til ekstern brug. På apoteker kan den findes i form af et pulver, hvorfra en opløsning af den ønskede koncentration, færdigpakket i uigennemsigtige poser og en klar mørk brun opløsning i hætteglas derefter fremstilles.

Indikationer for brug. Lægemidlet er foreskrevet både til behandling af infektiøse og inflammatoriske hudlæsioner og til behandling af slimhinder med angina, atrofisk rhinitis, purulent form for otitis. Derudover kan medicinsk personale med en opløsning af "Yodopirone" udføre desinfektion af hænder, medicinsk handsker og et specielt værktøj.

Kontraindikationer til brug. Kontraindikationer til brugen af "Yodopiron" er hovedsageligt forbundet med en peroral metode, som kan ordineres i forbindelse med behandling af syfilis og aterosklerose. Til trophic ulcer anvendes stoffet topisk, hvis der ikke er overfølsomhedsreaktioner over for det antiseptiske indhold af jod.

Brug under graviditet. Under graviditet og amning skal det ifølge lægemiddelvejledningen ikke tages oralt. Der er ingen sådanne bemærkninger til den eksterne brug af lægemidlet, men det er stadig værd at rådføre sig med en læge om dette.

Bivirkninger. Anvendelsen af pulver til fremstilling af lægemiddelsammensætning kan ledsages af en kort forbrænding af det berørte område, kløe, tør hud, allergiske reaktioner ledsaget af udslæt og rødme af huden.

Anvendelsen af opløsningen kan også i nogle tilfælde forårsage hudirritationsreaktioner. Hvis trofisk ulcus indtager en stor overflade, derefter påføring af en opløsning i lang tid kan føre til en sådan tilstand som iodism, som er kendetegnet ved fremkomsten af et udslæt og allergisk rhinitis, angioødem, øget savlen og tåreflåd.

Indgivelsesmåde og dosis. Pulveret "Yodopirona" anvendes i form af en 1% opløsning, som fremstilles direkte på apoteket. Den forberedte opløsning er fugtet med gasvasker foldet i flere lag og behandler såret, såvel som de tilstødende sunde overflader. Et fugtet serviet kan påføres såret i en vis tidsperiode, hvorefter det er muligt at fjerne og smøre såret med et antibiotikum eller sårhelende middel.

Interaktioner med andre lægemidler. Løsningen af lægemidlet kan ikke være samtidig med sammensætningerne indeholdende ammoniak og æteriske olier. Behandling af sår, der indeholder fedt, pus og blod, gøres bedre på anden måde, fordi disse stoffer svækker antiseptisk virkning.

Opbevaringsforhold. Opbevar antiseptisk på et tørt sted, hvor adgang til lys er begrænset. Holdes væk fra børn. Opbevaringstemperaturen for et pulver må ikke overstige 30 grader, en opløsning - 25 grader.

Opbevaringens og pulverets holdbarhed er henholdsvis 2 og 3 år fra produktionsdatoen.

Iodpyrrolo

Erstat "yodopiron" opløsning kan salve med samme titel, fortyndet med renset vand "Iodinol", "Betadine" (også kendt af mange som "povidon-iod") alkoholisk opløsning af iod præparat.

Lad os dvæle lidt på det sidste præparat, som er en organisk forbindelse af jod med polyvinylpyrrolidon. Lægemidlet "Betadin" har en udpræget antiseptisk og bakteriedræbende virkning, som ligner antibiotika. Dens virkning er mere forlænget med hensyn til forbindelser af uorganisk iod, og ved længerevarende anvendelse udvikler lægemiddelresistens i mikroorganismer ikke sig.

Ud over den bakteriedræbende virkning er Betadin kendetegnet ved antifungal og antiviral aktivitet, og bidrager også til forbedring af væv trofisme og tidlig sårbehandling.

For at behandle trofasår kan du bruge en 10% opløsning, som sælges i apoteker. I fremtiden fortyndes sammensætningen med oprenset køligt vand, isotonisk opløsning eller Ringers opløsning. Du kan opdele stoffet i forskellige proportioner: 1 til 2, 1 til 10 eller mere afhængigt af brugsformålet. Sårfladerne behandles med en gasvaskepind dyppet i en opløsning af den ønskede koncentration 2-3 gange om dagen.

Blandt de bivirkninger af lægemidlet er: rødmen af huden, kløe, udvikling af kontakteksem, fremkomsten af en bestemt acne. Hvis en antiseptisk bruges i lang tid eller håndtere dem store sår, og kan være generaliserede reaktioner i forbindelse med udbredelsen og akkumulering af jod i organismen: anafylaksi, udvikling giperterioza, nedsat nyrefunktion, ændringer i mængden og kvaliteten af blod, udvikling af metabolisk acidose.

Kontraindikationer til brugen af lægemidlet er meget bredere end i "Jodopiron". Antiseptisk "Betadin" er ikke ordineret til hypertyreose, adenom skjoldbruskkirtel, alvorlige patologier i hjertet, nyrer og lever med en krænkelse af deres funktioner, herpetiform dermatitis Dühring. I pædiatri er brugen af lægemidlet tilladt fra 1 år. Foreskrive ikke et antiseptisk middel før eller efter et behandlingsforløb med radioaktivt iod.

Brug under graviditet. Da stoffet er i stand til at trænge ind i kropsvæv, og dets metabolitter sikkert trænge selv gennem placenta, har risikoen for at udvikle hyperthyroidisme i et foster, så brugen af antiseptisk under graviditet og amning anses for uønsket.

Ved langvarig brug af lægemidlet til store områder af destruktion manifesteret mulig overdosering fænomen savlen, symptomer på nyresvigt, cyanose, takykardi, hypertension, eller omvendt, et brat fald i tryk (kollaps). I sjældne tilfælde faldt patienterne i koma. Modgift i dette tilfælde er stivelse, fortyndet i mælk. Imidlertid anbefales det fortsat at behandle en læge yderligere behandling.

Under påføring af antiseptisk "Betadene" eller "Povidon-iod" er nødvendigt at overveje lægemiddelinteraktioner med andre lægemidler. Denne løsning kan ikke administreres samtidigt med eksterne enzympræparater, lithium og kviksølvbaserede lægemidler. Og det er ikke anvendelig i forbindelse med andre antibakterielle midler til topisk anvendelse: sølv præparater (fx populære i behandlingen af trofiske ulcera antibiotikum "Argosulfan"), hydrogenperoxid, antimikrobielle midler baseret på chloramphenicol et al.

Opbevaringsbetingelserne for præparatet er også lidt anderledes end "Yodopiron". Opbevares i køligere forhold. Temperaturen skal ligge inden for 5-15 grader. Dette forhindrer for tidlig skade på lægemidlet.

Miramistin

Et andet populært antiseptisk middel, der er aktivt mod de fleste patogener, der kan findes i det åbne sår af et trofesår. Forberedelsen er allerede tilgængelig som en færdiglavet løsning. Anvend det i kirurgi til behandling af inficerede sår, og til behandling af forbrændinger og i tandlægevidenskab og for at bekæmpe patologier i øjenhalsnosen. Lægemidlet er også populært med hensyn til behandling af seksuelt overførte infektioner.

Farmakodynamik. Miramistins antibakterielle egenskaber skyldes dets evne til at ødelægge bakterielle cellemembraner, hvilket forårsager inhibering af processerne af deres vitale aktivitet. Crom af dette lægemiddel har en vis svampeffekt mod svampe fra Candida-gruppen og nogle andre.

Et interessant træk "miramistinom" er, at konserveringsmidlet ikke påvirker den humane cellemembranen og er også i stand til at reducere modstanden af bakterielle patogener til antibiotika i trofiske sår, hvorved det anvendes aktivt i den antibiotiske sammensætning.

Farmakokinetik. Med lokal anvendelse trænger stoffet ikke dybt ind i vævet og går ikke ind i den systemiske cirkulation. Denne funktion af antiseptisk gør det muligt at bruge det under graviditet og amning.

Kontraindikationer til brug. Lægemidlet anvendes ikke kun, hvis der opstår overfølsomhedsreaktioner. Anvendelsen af lægemidlet i pædiatri er begrænset på grund af manglende forskning i denne retning.

Bivirkninger. Anvendelsen af et antiseptisk middel kan ledsages af en kort brændende fornemmelse, som går i sig selv. I sjældne tilfælde er der reaktioner af overfølsomhed over for lægemidlet i form af rødme i huden, en følelse af overdrying og kløe på det.

Indgivelsesmåde og dosis. Miramistin-opløsning kan skylle overfladen af åbne sår, samt udføre tamponering af såret, idet det fastgøres i tamponer fugtet med en opløsning. Fremgangsmåden anbefales at udføres 2 eller 3 gange om dagen i 4-5 dage.

Overdosis. Der blev ikke rapporteret tilfælde af overdosering.

Opbevaringsforhold. Hold stoffet fortrinsvis i sin oprindelige emballage væk fra børn højst 3 år fra udgivelsesdatoen. Opbevaringstemperaturen må ikke overstige 30 grader.

Til forskel fra antibiotika, hvis anvendelse kun er berettiget, når en bakteriel infektion detekteres, dvs. Fastgørelse på komplikation sygdomspatogener kan antiseptiske anvendes sikkert profylaktisk til at forebygge tilbagefald af inflammatorisk reaktion og inflammation på stedet for venøse sår helede.

Antibiotika til behandling af komplicerede trofesår

Hvis de antiseptiske opløsninger viste sig at være utilstrækkelig, har sygdommen begyndte at gøre fremskridt, som angivet med rødme og hævelse af sårkanterne, forøgelsen af sin størrelse, udseende inde såret ekssudat, er det tid udvej til mere alvorlige antimikrobielle - antibiotika.

Antibiotika til trophic ulcera udnævnes primært til lokal handling, hvis processen ikke har erhvervet en generaliseret karakter. Til bekæmpelse af infektion anvendes antibakterielle salver, cremer og opløsninger.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxidine

"Dioxydin" - et antibiotikum, der blev udbredt i behandling af trofasår. Det er aktivt mod de fleste bakterier, der kan forårsage betændelse og suppuration af blødt væv. Mange stammer resistente over for andre antimikrobielle midler forbliver også følsomme over for det. Det anvendes med succes i terapien af alvorlige purulent-inflammatoriske patologier af blødt væv.

Udstedelsesform. Lægemidlet fremstilles i form af en 1% opløsning i ampuller på 10 ml hver, en opløsning med to gange lavere dosering i ampuller på 10 og 20 ml og 5% salve til ekstern brug.

Indgivelsesmåde og dosis. Opløsningen kan anvendes både til sårvask, antimikrobielle forbindinger og intramuskulære injektioner og som dråber.

Skylning af sår og påføring af forbindinger udføres med ufortyndet opløsning. Et stykke bandage fugtes med en sammensætning fra den åbne ampul og anvendes i overensstemmelse med formålet. Øvelse er også pålæggelse af sterile dressinger med Dioxydin salve.

Injektionssprøjten i såret administreres fra 10 til 50 ml ufortyndet antibiotikum. Dette skal gøres 1-2 gange om dagen, men ikke over 70 ml.

Intramuskulært administreres den antimikrobielle opløsning kun i svære tilfælde, hvis mikroberne med blodgennemstrømning var fordelt over kroppen, og infektionen fik en systemisk karakter. For dråber anvendes en 0,5% opløsning, fortynding af ampullernes sammensætning med en opløsning af glucose eller saltvand (ca. 1: 3). I en dag bruger fra 2 til 3 infusioner. Den mindste daglige dosis er 600 mg af den medicinske sammensætning, maksimum - 900 mg.

Kontraindikationer til brug. "Dioxydin" er et lægemiddel, der kun bør anvendes i de mest alvorlige tilfælde, når andre stoffer ikke hjælper. Tildeling af det til dig selv er farligt for helbredet, fordi det er i stand til at forårsage mutationer i gener og udviklingen af associerede patologier.

Foreskrive ikke lægemidlet i tilfælde af adrenal insufficiens og overfølsomhed over for det aktive stof. Ved sygdomme i nyrerne med en krænkelse af deres funktionalitet udføres korrektion af den terapeutiske dosis.

Ansøgning i pædiatri er begrænset.

Brug under graviditet. Gravide kvinder foreskriver ikke dette lægemiddel, fordi dets virkning strækker sig til fosteret og forårsager forstyrrelse af dets udvikling og forskellige mutationer. Et antibiotikum kan fremkalde føtal død i livmoderen og for tidlig fødsel.

Bivirkninger. Intramuskulær og intravenøs indgift af lægemidlet kan ledsages af hovedpine, kuldegysninger, hypertermi, allergiske reaktioner, fordøjelsessystemet i mavesystemet (dyspepsi). Somme tider rykker musklerne op. Ved behandling af såret med en antibiotikumopløsning og påføring af bandager med en opløsning eller fløde, er bivirkninger for det meste begrænset til allergiske manifestationer.

Lægemidlet trækkes kun tilbage med en høj grad af bivirkninger, i andre tilfælde ty til dosisjustering og antihistaminlægemidler. Som en modgift kan calciumbaserede lægemidler anvendes.

Opbevaringsforhold og holdbarhed. Hold lægemidlet væk fra børn på et mørkt sted ved stuetemperatur (ikke mere end 25 grader). Brug et antibiotikum i 2 år fra udgivelsesdatoen.

Argosulfan

Et andet populært antibiotikum til behandling af komplicerede trofiske sår er Argosulfan. Dens popularitet er baseret på det faktum, at lægemidlet indeholder sølvsulfatiazol, og i tilfælde af trofiske sår er sølvforbindelser mere effektive til bekæmpelse af bakterielle patogener af inflammation. Sølvsalte er dårligt opløselige i væsker, hvilket gør det muligt at opretholde den nødvendige koncentration i såret i lang tid.

Udstedelsesform. Præparatet fremstilles i form af en creme til ekstern brug, som er pakket i rør med en kapacitet på 15 og 40 g.

Farmakodynamik. På grund af sulfatiazol har præparatet en udpræget bakteriedræbende effekt, som forbedrer sølvpartiklerne. Antibiotikum har ikke kun en skadelig virkning på Gram-positive og Gram-negative bakterier, men forhindrer også såret fra geninfektion, hvilket skaber en stabil beskyttende film på overfladen.

Et andet vigtigt træk ved lægemidlet er evnen til at stimulere genopretningsprocesserne i såret, hvilket bidrager til sin hurtige helbredelse. Lægemidlet har også en virkning, der ligner NSAID'er: Den har en mærkbar smertestillende virkning og stopper udviklingen af den inflammatoriske proces i beskadigede væv.

Farmakokinetik. Ekstern anvendelse af lægemidlet udelukker ikke indtrængen af en del af det aktive stof ind i den systemiske blodbanen (jo større såroverfladen er, desto større er absorptionen af lægemidlet), som det kommer ind i leveren, hvor dets metabolisme forekommer. Metabolitter udskilles af nyrerne.

Anvendelsesmåde. Lægemidlet kan påføres enten direkte på såroverfladen eller på huden omkring den. Det er tilladt at dække området behandlet med creme med en okklusiv dressing.

Inden cremen påføres, skal såret rengøres i nærvær af exudat, der nødvendigvis behandles med antiseptisk middel (opløsning miramistina, chlorhexidin eller borsyre). Cremen påføres i et tykt lag (mindst 2 mm) fra 1 til 3 gange om dagen med et terapeutisk forløb på højst 2 måneder. I løbet af denne periode skal såret være permanent dækket af fløde.

Den daglige strøm af fløden må ikke overstige 25 g. Langvarig behandling med lægemidlet kræver overvågning af indholdet af antibiotikumets aktive stof i blodet.

Kontraindikationer til brug. Antimikrobielle creme med sølvsalte er ikke ordineret for overfølsomhed over for dens komponenter, mens svigt af glucose-6-phosphatdehydrogenase, ammer periode (indikation under antibiotikabehandling barn overføres til kunstig fodring). Foreskrive ikke medicin til babyer op til 2 måneder og for tidlige babyer (stor risiko for funktionsfejl i leveren og gulsotudvikling).

Brug under graviditet. Et antibiotikum kan ordineres i denne periode, men kun i svære situationer, hvis der er en stor fare for den forventede moders liv og sundhed.

Bivirkninger. Normalt ledsages ikke lægemidlet af ubehagelige symptomer. Enkeltstående tilfælde af klager over hudirritation og forbrænding i det område, der er dækket af fløde, og udseendet af ikke-alvorlige allergiske manifestationer i form af kløe og udslæt på huden dokumenteres.

Langsigtet antibiotikabehandling kan medføre ændringer i hæmatopoiesis-systemet eller fremkalde udviklingen af desquamative dermatitis.

Overdosis. Der har ikke været rapporter om sådanne tilfælde.

Interaktion med andre lægemidler. Cremen anbefales ikke at blive brugt samtidig med andre eksterne midler og præparater indeholdende folinsyre, da dette vil påvirke effektiviteten af den antimikrobielle bestanddel af lægemidlet negativt.

Opbevaringsforhold og holdbarhed. Hold lægemidlet ikke mere end 2 år fra udgivelsesdatoen på et køligt sted med en temperatur på ikke over 15 grader (frys ikke!), Hvor der ikke kommer fugt og direkte solstråler.

[14]

Sintomicin

"Synthomycin" er et andet antibiotikum til ekstern brug, beregnet til purulent-inflammatoriske læsioner af blødt væv, herunder dem, der ikke heler i lang tid, som er trofiske sår.

Udstedelsesform. På apoteker kan stoffet findes i form af et hvidligt liniment (salve) med svag lugt, placeret i et rør med en kapacitet på 25 gram og en papemballage.

Farmakodynamik. Det vigtigste aktive stof i lægemidlet er chloramphenicol, som har en antimikrobiell og bakteriostatisk virkning mod en bred vifte af smitsomme stoffer. Antibiotikumets bakterieostatiske virkning er baseret på overtrædelse af proteinsyntesen i patogene mikroorganismer.

Modstand mod dette stof udvikler sjældent og langsomt, hvilket gør det muligt at anvende stoffet mod bakterierestammer, der er resistente over for et stort antal antibiotika.

Farmakokinetik. Nok er ikke undersøgt.

Indgivelsesmåde og dosis. Liniment kan påføres et tyndt lag på overfladen af såret og området omkring det eller lægge tamponer af gasbind imprægneret med creme på såret. På toppen af såret anbefales det at dække med en steril bandage. Salven afhænger af sårets tilstand i 1-5 dage, hvorefter forbindingerne er lavet. Varigheden af behandlingen bestemmes af lægen.

Brug kun efter lægens anvisninger.

Kontraindikationer til brug. Liniment anvendes ikke til overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, med psoriasis, eksem og svampepatiologier i huden.

I pædiatri anvendes fra 4-ugers alder.

Brug under graviditet. Tilladt brug af aktuelle antibiotika i behandlingen af gravide kvinder, men fordi dets farmakokinetik ikke er helt forstået, skal det gøres med stor forsigtighed, og kun hvis risikoen for moderen i løbet af de mulige konsekvenser for fosteret.

Det er tilladt at anvende salve til terapeutiske formål og under amning. I dette tilfælde kræves kun grundig rengøring af brystvorterne fra rester af lægemidlet, hvis der påføres revner.

Bivirkninger. Der er tilfælde af udvikling af lette allergiske reaktioner i form af brænding, kløe, rødme og hævelse af de behandlede væv samt hududslæt. Når en overdosis af lægemidlet opstår, er der en stigning i symptomerne beskrevet ovenfor.

Interaktion med andre lægemidler. Lægemidlet kan anvendes sammen med sådanne antibiotika som "Erythromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin." Dette vil kun forbedre Synthomycins antimikrobielle egenskaber. Men salte af benzylpenicillin svækker tværtimod virkningen af chloramphenicol.

Incompatibiliteten af lægemidlet ses også med sulfonamider, cytostatika, dementylbarbiturater. Den samme liste kan også omfatte pyrazolonderivater og ethanol.

Opbevaringsforhold og holdbarhed ligner Argosulfan creme.

Levomekol

En ufuldstændig analog af medicinen beskrevet ovenfor kan betragtes som en salve "Levomekol", som mange aktivt bruger til at helbrede sår selv uden at konsultere en læge (hvilket ikke altid er berettiget og sikkert).

Farmakodynamik. I salvens sammensætning finder vi 2 aktive ingredienser: chloramphenicol og methyluracil, takket være, at stoffet kan prale af en kraftig antimikrobiell og antiinflammatorisk virkning. Effektiv kamp mod manifestationer af inflammation og fremmer vævregenerering.

Farmakokinetik. Lægemidlet meget hurtigt og nemt prinikaet dybt ind i såret. Har været meget anvendt til behandling af purulente sår, da pus og exudat inde i læsionsfokuset ikke påvirker dets antimikrobielle aktivitet.

Indgivelsesmåde og dosis. Salven påføres på den rensede overflade af såret ved hjælp af bløde servietter eller indsættes gennem en sprøjte ind i hulrummet med pus. Daglige dressinger er påkrævet. En dag må ikke bruge mere end 3 g salve.

Normalt indgives lægemidlet i en periode på højst 4 dage, da en længere anvendelse af midlet kan fremkalde et osmotisk chok i raske celler.

Kontraindikationer til brug. Salve bruges ikke til behandling af mennesker, der tidligere har overfølsomhedsreaktioner over for antibiotikumets aktive stoffer. I pædiatri anvendes den fra 3 år.

Muligheden for brug under graviditet diskuteres med lægen og afhænger af sværhedsgraden af tilstanden.

Bivirkninger. Normalt kan brugen af antibakterielle salver ledsages af enten milde allergiske reaktioner eller hudirritation (ubehag, brændende og hyperæmi i væv i applikationsområdet), hvilket kræver en revision af udnævnelsen.

Ud over de ovenfor beskrevne lokale antimikrobielle midler kan ikke-specifikke antibiotika også anvendes til trophic ulcere, for eksempel "Bactroban" og "Baneoocin" salver.

"Bactoban" - salve til ekstern brug, som bruges til behandling af sekundære bakterielle komplikationer af traumatiske sår. Det aktive stof i lægemidlet er mupirocin, afhængigt af koncentrationen i såret, kan det udvise både bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning.

Cremen skal påføres de beskadigede dele af kroppen med et tyndt lag. Dette anbefales 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er ikke mere end 10 dage.

Cremen bør anvendes alene, samtidig anvendelse med andre lokale produkter, dets effektivitet er reduceret.

Antibiotikum anvendes ikke til børn under 1 år og hos patienter med øget følsomhed over for lægemidlets komponenter. Under graviditeten anvendes stoffet kun i overensstemmelse med lægens recept på grund af utilstrækkelig information om dens virkning på graviditeten og fostrets sundhed.

Blandt bivirkningerne af lægemidlet kan identificeres allergiske reaktioner (ekstremt sjældent alvorlige), hudirritation, hovedpine og svimmelhed, kvalme og mavesmerter, stomatitis.

Du kan opbevare stoffet i mere end 1,5 år fra udgivelsesdatoen ved en temperatur under 25 grader. Du kan ikke fryse fløden. Holdes væk fra børn.

Baneotsin

Creme "Baneocin" - et kombineret antimikrobielt præparat til topisk applikation. Det har i sammensætningen af 2 aktive stoffer bacitracin og neomycin, som forbedrer den bakteriedræbende virkning af hinanden. Lægemidlet er inaktivt mod virus og svampe. Det bruges til at behandle inficerede sår.

Kontraindikationer for brugen af et kombineret antibiotikum er overfølsomhed over for dets komponenter og andre AMP'er fra gruppen af aminoglycosider. Anvend ikke lægemidlet på store områder af den berørte hud.

Absorption af lægemidlet skiftende beskadiget hud med trophic ulcers gør det uønsket at bruge det til patologier i hjertet, nyrerne, vestibulære apparater.

Muligheden for at anvende et antibiotikum under graviditet diskuteres altid med lægen. Penetration af antibiotika i moderens blod kan skade fosteret, da aminoglycosider (neomycin) nemt trænger ind i placenta og kan forårsage høretab i babyen i fremtiden.

Salve påføres det rensede sår 2 eller 3 gange om dagen med et tyndt lag og dækket med en steril bandage. Behandlingsforløbet er 1 uge. Et længere behandlingsforløb kræver en reduktion af den daglige dosis.

Bivirkninger af stoffet reduceres til sjældne allergiske reaktioner, symptomer på toksiske virkninger på nyrer og organer hørelse (nefrotoksicitet og ototoksicitet), fejl i neuromuskulære og vestibulære system, enkelte tilfælde af lysfølsomhed.

Interaktion med andre lægemidler. Samtidig brug af antibiotika fra gruppen af cephalosporiner og "Baneocin" inden for åbne sår øger risikoen for nefrotoksiske reaktioner. Det samme kan siges for nogle diuretika (fx furosemid).

Overtrædelser af neuromuskulær ledning blev diagnosticeret i tilfælde af antibiotiske og analgetiske lægemidler eller muskelafslappende midler.

Salve "Baneocin" kan opbevares i 3 år ved stuetemperatur og ikke over 25 grader.

[15], [16]