Koldbrand

Koldbrand er en af formerne for vævsnekrose, når den nekrotiske proces påvirker hele lemmet eller en del af det, såvel som et organ eller en del af det, for eksempel: koldbrand i foden, lemmet, lungen, tarmen, galdeblæren, blindtarmen osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hvad forårsager koldbrand?

Koldbrand er baseret på vaskulære lidelser, primært arteriel blodgennemstrømning. Ved hurtige kredsløbsforstyrrelser sker den destruktive proces næsten lynhurtigt. Dette sker med tromboser, bristninger, kvælning af arterier (sjældent vener, for eksempel trombose af mesenterialvenerne, vena cava superior), under påvirkning af mikroflora, for eksempel anaerob.

I parenkymatøse organer har vævsnekroseprocessen en ejendommelig karakter, som kaldes infarkt: hjerte, lunger, lever, milt, nyrer. I ukomplicerede tilfælde gennemgår infarktzoner lysis med resorption og erstatning med arvæv, eller de er indkapslede (kapslerne er for det meste fibrøse). Men ved infarkter kan der udvikles inflammation når som helst i tilfælde af infektion (for eksempel i lungen: infarkt-lungebetændelse eller absces under infarktindkapsling, og i tilfælde af forrådnelsesmikroflora kan der udvikles koldbrand). Nekrose af hjerneområder kaldes "slagtilfælde", som, hvis forløbet er gunstigt, gennemgår blødgøring og lysis uden ardannelse: Hjernens koldbrand diskuteres ikke på grund af patientens hurtige død.

Ved langsom udvikling af kredsløbsforstyrrelser - ved udslettende sygdomme, angiotrofoneurose, vaskulitis, diabetisk angiopati - er den prænekrotiske fase lang, ledsaget i starten af vævsatrofi og derefter af udvikling af koldbrand med dekompensation af blodgennemstrømningen. En af formerne for koldbrand i hud og subkutant væv er liggesår, som opstår på grund af langvarig kompression af væv i en tvungen position og forstyrrelse af mikrocirkulationen i dem.

Hvordan manifesterer koldbrand sig?

Koldbrand opdeles i tør, våd og anaerob (gasformet) afhængigt af dets kliniske forløb.

Tør koldbrand er normalt overfladisk eller påvirker små distale områder af et lemsegment, såsom en eller flere fingre. Den er brun eller sort i farven, afgrænsningslinjen er veldefineret, det omgivende væv, selvom det er atrofisk, viser ingen tegn på betændelse. Der er ingen generel reaktion fra kroppen på processen, kun manifestationer af de underliggende og associerede sygdomme.

Våd koldbrand i ekstremiteter og indre organer ledsages af hurtig spredning af ødem og hyperæmi, involvering af lymfesystemet i processen, hurtig vævsnedbrydning og stigende generel forgiftning af kroppen. Områder med tør nekrose kan forblive, men omkring dem udvikles "ødem og hyperæmi i væv". Gasgangræn indtager en særlig plads.