Behandling af trofiske bensår ved diabetes mellitus

Jo mere omfattende og dybt såret er ved diabetes, desto vanskeligere er det at helbrede. Derfor kan behandlingen bestå af et eller flere trin:

1. Generel konservativ behandling, stabilisering af blodsukkerniveauet.
2. Rensning af huden omkring såret, eliminering af den inflammatoriske proces.
3. Stabilisering af blod- og lymfestrøm, eliminering af overskydende væskeophobning i væv.
4. Eliminering af den purulent-nekrotiske proces inde i såret.
5. Eliminering af infektion i såret.
6. Stimulering af vævsregenerering.
7. Styrkelse af generel og lokal immunitet.
8. Kirurgiske manipulationer (fjernelse af dødt væv, autodermoplastik, amputationer i varierende grad).

Generel behandling af trofiske sår ved diabetes involverer brug af medicin, der forbedrer blodets reologiske egenskaber, samt antispasmodika. Alprostadil forbedrer mikrocirkulationen kvalitativt - især når det anvendes mod baggrund af liponsyre, Mydocalm.

Mydocalm anbefales bredt til behandling af patienter med mavesår hos patienter med diabetes. Dette lægemiddel optimerer lymfestrømmen og blodcirkulationen i den iskæmiske zone uden at påvirke blodtrykket og den koronare blodgennemstrømning negativt.

Når der opstår en infektion, ordineres antibiotika afhængigt af bakteriens følsomhed (de mest populære lægemidler er aminoglykosider). Antibiotikabehandling udføres normalt systemisk, ikke lokalt.

Forløbet af samtidige patologier overvåges nødvendigvis: blodtrykket normaliseres, åreknuder og tromboflebitis behandles. Om nødvendigt ordineres smertestillende midler, beroligende midler og antidepressiva.

Det er vigtigt at bruge medicin, der optimerer nervefibrenes tilstand:

• α-liponsyrepræparater (Lipamid, Thiogamma);
• magnesiumpræparater;
• aldosereduktasehæmmere (Isodibut, Olredase).

For at forbedre blodets rheologiske egenskaber ordineres Curantil, Aspeter og heparinbaserede produkter.

I tilfælde af lipidmetabolismeforstyrrelser er det passende at tage medicin fra statinserien (for eksempel Rosuvastatin).

Sår ved diabetes: medicin

Lægemidlets navn	Administrationsmetode, dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Detralex	Tag 2 tabletter dagligt – en om morgenen og en om aftenen, sammen med mad.	Diarré, dyspepsi, colitis.	Et kapillærstabiliserende lægemiddel, venotonisk og angioprotektor, der forbedrer mikrocirkulationen.
Iruksol	Salven påføres det fugtede sår 1-2 gange dagligt.	Midlertidig hudirritation, allergisk dermatitis.	Antimikrobiel salve, hjælper med at rense sår fra dødt væv, fremskynder granulation.
Dipyridamol	Administrer intramuskulært 1-2 ml 0,5% opløsning dagligt.	Følelse af hjertebanken, hovedpine, dyspepsi, forbigående høretab.	Antitrombotisk middel, øger vævsresistensen mod hypoxi.
Lipamid	Tag 0,025-0,05 g tre gange dagligt.	Sjældent – fordøjelsesforstyrrelser.	Et lægemiddel, der forbedrer stofskifteprocesser og reducerer kolesterolniveauet i blodet.
Isodibut	Tag 500 mg tre gange dagligt før måltider. Det anbefales at tage 2-måneders kure to gange om året.	Sjældent – allergiske reaktioner.	Aldosereduktasehæmmer, forebygger hævelse og skade på væv og nervefibre. Fremskynder helingen af sår ved diabetes.

Hvordan behandler man sår korrekt hos diabetespatienter?

Såret behandles før påføring af salven eller før den næste forbinding. Behandlingen udføres én gang dagligt eller én gang hver 2.-3. dag - dette afhænger af sårets tilstand og den anvendte behandlingstype.

Til forbinding anvendes specielle forbindingsmaterialer, der ikke klæber til såret (det anbefales ikke at bruge gaze). Alginater, hydrofile fibre, atraumatiske net, polyurethanforbindinger, hydrogeler, hydrokolloider osv. bør foretrækkes.

Såret vaskes med antibakterielle opløsninger, der ikke har evnen til at ødelægge voksende væv. Miramistin, chlorhexidin osv. er velegnede til dette formål. Alkoholopløsninger, jod, fortyndet kaliumpermanganat er ikke egnede til behandling af såret, da de forsinker helingsprocessen.

Cirka én gang hver 3.-14. dag bør dødt væv fjernes fra såroverfladen. Det er bedre, hvis denne procedure udføres af en læge eller en manipulationssygeplejerske under sterile forhold.

Salver til mavesår hos diabetespatienter

Sår ved diabetes er sjældent tørre - oftest er sårene våde eller endda purulente, da de bliver inficeret med patogene mikrober. Desuden, jo større såret er, desto større er sandsynligheden for dets infektion.

Suppurationen af det ulcerøse fokus påvirker i første omgang kun huden, og derefter - og dybere lag, helt ned til muskel- og knoglevæv. Hvis du først foretager en analyse af bakteriers følsomhed over for antibiotika, kan du i fremtiden bruge salver, der udelukkende sigter mod at befri såroverfladen for en bestemt patogen flora.

Før salven påføres, skal såret behandles og renses for sekreter og dødt væv. Hvis dette ikke gøres, vil salven kun forårsage skade i stedet for gavn.

Levomekol bruges ofte som en salve, der heler såret - denne salve renser såret og trækker infektion og forrådnelsesprodukter ud fra dybtliggende væv. Dette lægemiddel indeholder methyluracil, som fremmer vævsheling og regenerering. Hvis såret bliver lyserødt og lysner efter et stykke tid, er dette et sikkert tegn på, at Levomekol "virker".

Levomekol er ikke den eneste medicin, der bruges til at behandle sår hos patienter med diabetes. Methyluracil salve, Solcoseryl og Oflomelid ordineres også ofte som salvepræparater. De anførte produkter fremskynder genoprettelsen af epitel og sårdannelse.

Vitaminer

Hvis patienten følger alle lægens anbefalinger om ernæring, er yderligere indtagelse af vitaminpræparater muligvis ikke nødvendig. I andre tilfælde kan visse vitaminer og mineraler inkluderes i behandlingsregimet.

For eksempel anbefales det yderligere at tage kapsler med magnesium, zink, A-vitamin og α-liponsyre for at øge vævsfølsomheden over for insulin.

Antioxidanter bruges til at beskytte blodkar mod højt blodsukkerniveau. Eksperter bemærker, at antioxidanter kan forebygge komplikationer forbundet med diabetes. Retinol, tocopherol, zink, selen, glutathion og coenzym Q10 ordineres som kosttilskud.

I dag tilbyder farmaceuter et stort antal individuelle vitaminer og vitaminkomplekspræparater. Når man vælger, er det dog nødvendigt at tage hensyn til lægens individuelle anbefalinger.

Hvis vi ser på forskellige kosttilskud, som apotekerne tilbyder os i høj grad, så klassificerer lægerne faktisk en sådan behandling som selvmedicinering. Diabetes er en for kompleks sygdom, og det er lige så vanskeligt at slippe af med mavesår ved diabetes. Derfor bør man ikke regne med vitaminer som en hjælp til helbredelse. Vitaminpræparater kan dog støtte kroppen, styrke immunforsvaret og forbedre blodkarrene - forudsat at andre medicinske anbefalinger følges.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er inkluderet i den generelle behandling for at forbedre blodcirkulationen i små kar, for at genoprette trofisme i sårdannelsesområdet, for at stabilisere blodgennemstrømningen og eliminere den inflammatoriske proces.

Den inflammatoriske reaktion kan stoppes ved procedurer som:

• ultraviolet bestråling (erytemale doser);
• UHF, mikrobølgeovn.
• For at bekæmpe infektion ordineres følgende:
• elektroforese med antibiotika, enzympræparater;
• darsonvalisering;
• lokal aeroionoterapi;
• lokal aerosolbehandling.

Om nødvendigt ordineres yderligere procedurer for at forbedre blodgennemstrømningen i karrene:

• ultralydterapi;
• elektroforese med vasodilatorer (dibazol, nikotinsyre osv.);
• infrarød stråling;
• galvanisering.

I regenereringsfasen anvendes procedurer til at fremskynde denne proces:

• laserterapi;
• elektroforese med vitaminer, mikroelementer;
• magnetisk terapi;
• iltbehandling;
• ultrafonoforese (jod, Lidaza);
• paraffinbehandling;
• manuel terapi.

For generel styrkelse af kroppen og forøgelse af immunresponset anbefales helioterapi, aeroterapi og ozonbade.

Folkemedicin

Ud over medicinsk behandling findes der mange dokumenterede opskrifter fra traditionelle healere. Sådanne opskrifter er fortjent succesfulde og hjælper ofte med hurtigt at slippe af med mavesår hos personer med diabetes - især hvis behandlingen udføres i et tidligt stadie af sygdommen.

Det anbefales at rense sår med frisk saft fra planter som bregne og røllike.

Kompresser fyldt med vaskede og knuste syren- og følfodsblade påføres sårområdet. Lungeurt og vejbane er også egnede til dette formål. Kompressen fikseres og fjernes ikke i 5-6 timer. Den samlede behandlingsvarighed er 4-6 uger.

Du kan smøre sårene med en blanding af 10 g mumiyo, 100 g naturlig honning og en æggehvide.

En blanding af harpiks med svinefedt, samt havtorn-, hyben- og perikonolier bruges også som salver.

Sår ved diabetes heler normalt dårligt, og når man behandler sådanne sår, er det nødvendigt at være forsigtig og ikke glemme hygiejnereglerne. Lad ikke såret blive forurenet for at undgå tilsætning af svampe- eller bakterieinfektion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Urtebehandling

Du kan behandle et diabetisk mavesår ikke kun udefra, men også indefra ved at tage infusioner og afkog af forskellige medicinske urter.

Tilbered en urteinfusion bestående af 1 spsk. brændenældeblomster, 1 spsk. quinoa og en halv kop elleblade. Hæld 200 ml kogende vand over råvarerne og lad det trække, indtil det er afkølet. Tag en teskefuld før morgenmad og om aftenen.

Friske mælkebøtte-, cikorie- og burrerodstængler ristes. De ristede dele males i en kaffekværn og bruges til brygning (som kaffe). Drik en kop dagligt.

Tag lige store mængder af tusindfryd, kløverblomster, løvekappeblade, mælkebøtterodstængel, rønnebær og mynteblade. Hæld 2 spsk. råmaterialer i en termokande, hæld 500 ml kogende vand over, lad det trække i 6-8 timer. Filtrer og tag 1/3 kop tre gange dagligt før måltider.

Tag lige store mængder birkeknopper, viburnumbark, brændenældeblade, laurbærblad, mælkebøtterodstængel, bønnebælg, fennikel og hørfrø. Hæld 2 spsk råmateriale med 500 ml kogende vand, lad det trække i 6-8 timer. Tag 1/3 kop før måltider, tre gange om dagen.

Homøopati

Homøopatiske specialister anbefaler at bruge visse lægemidler mod diabetiske sår, uanset om patienten behandles med insulin eller ej. Homøopatiske midler ordineres sammen med traditionelle lægemidler ordineret af en læge, samt i kombination med en passende kost. En sådan kompleks effekt har til formål at stabilisere blodsukkerniveauet, stimulere insulinsyntesen i bugspytkirtlen og styrke blodkarrene.

Mange læger anser homøopati for at være en af de sikreste metoder til behandling af mavesår hos personer med diabetes: sådanne lægemidler har stort set ingen bivirkninger og fører ikke til en kraftig ændring i sukkerniveauet.

• Homøopatisk middel nr. 1 indeholder følgende komponenter:

1. Acidum phosphoricum 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arsenik 3;
4. Iris 3;
5. Uran 3;
6. Kreosot 3.

Lige store mængder af lægemidlet tages 30 dråber 3 gange om dagen.

• Homøopatisk middel nr. 2 mod mavesår hos diabetes inkluderer:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Vixum album 3;
4. Cannabis 3;
5. Hypericum 3;
6. Equisetum 3.

Lægemidlet tages i lige store mængder, idet man opløser 40 dråber i 200 ml vand, to teskefulde en gang i timen.

• Homøopatisk middel nr. 3 er repræsenteret af lægemidlerne Cardiocenes og Neurocenes (30). De skiftes i tre dage, om aftenen. Dosering - 15 dråber to gange med et kvarters interval.
• Homøopatisk middel nr. 4 er lægemidlet Myrtilus, som tages før måltider, 20 dråber (to gange om dagen).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af diabetiske sår anvendes, når det er nødvendigt at fjerne dødt væv. Dette er nødvendigt, hvis effekten af desinfektionsopløsninger og enzympræparater ikke fører til spontan afstødning af sådant væv. I en sådan situation udføres excisionen yderst omhyggeligt for ikke at beskadige integriteten af levedygtige områder.

Hvis der er et stort sår ved diabetes, er chancerne for selvheling lave. Derfor tyr de til kirurgisk dækning af såroverfladen med et hudtransplantat. En sådan operation er heller ikke altid effektiv, hvilket først og fremmest afhænger af graden af blodcirkulation i de berørte områder. Transplantation udføres ikke, hvis der er en infektion i såret. Derudover bør operationen forudgås med rensning af såret fra dødt væv og forudgående behandling med lægemidler for at styrke karrene.

Ved irreversible blodgennemstrømningsforstyrrelser i ekstremiteterne, ved skade på et stort vaskulært netværk, er det muligt at udføre vaskulær rekonstruktion – det er bypassoperationer eller ballonangioplastik.

Hvis der udvikles komplikationer i form af koldbrand, udføres amputation af en del af lemmet (fingre, fødder) eller fuldstændig amputation af lemmet.

Kost mod mavesår og diabetes

Kosten for diabetikere er grundlaget for behandlingen. Målet med kostændringer er at genoprette forringede stofskifteprocesser og etablere kontrol over kropsvægten. Kosten ordineres under hensyntagen til patientens livsstil, blodsukkerniveau, kropsvægt og fødevaretolerance.

Først og fremmest bør patienten afvise mad rig på letfordøjelige kulhydrater. Måltider bør indtages op til seks gange om dagen for at undgå overspisning og for at forhindre sultfølelse.

De måltider, der tilberedes til patienten, skal indeholde tilstrækkelige mængder vitaminer. Men fedtindholdet, såvel som det daglige kalorieindhold i maden, skal begrænses.

Følgende er forbudt: slik, chokolade, bagværk, marmelade, alkohol. Brugen af krydderier og røgede fødevarer er begrænset.

Anbefalede produkter og retter:

• protein diabetisk brød, klid, bagværk lavet af rugmel;
• grøntsagssupper;
• suppe med kød eller fisk cirka 2 gange om ugen;
• fedtfattigt kød, fisk;
• friske, stuvede eller kogte grøntsager;
• vermicelli - ikke ofte;
• grøn;
• mejeriprodukter;
• æg - kylling, vagtel;
• svag te, kaffe;
• kompotter, gelé med fruktose eller stevia;
• Frugt tilladt til diabetes.

Når der opstår mavesår, er det især vigtigt konstant at overvåge blodsukkeret. Kost betragtes som den bedste måde at normalisere denne indikator på.

[ 7 ], [ 8 ]

Kost til mavesår og diabetes

Diabetiske sår kan dannes ikke kun på kroppen, men også i fordøjelsesorganerne. I sådanne tilfælde spiller kosten ofte en afgørende rolle.

Ved mavesår på baggrund af diabetes er det tilladt at spise mad, der ikke irriterer slimhinderne. Alle retter kan enten koges eller dampes.

Måltidsregimet bør være fraktioneret - op til seks gange om dagen, i små portioner.

Ernæringseksperter anbefaler at være opmærksom på følgende fødevarer:

• mejeriprodukter, herunder mælkebaseret grød;
• stuvede hakkede grøntsager, supper med grøntsager og vegetabilsk olie;
• fedtfattigt kød – kylling, kalkun, oksekød (pureret);
• kogt fedtfattig fisk;
• grød, vermicelli;
• dampede omeletter, kogte æg;
• frugter fra listen over frugter tilladt til diabetes, bagt eller kogt;
• grøn;
• te med mælk, grøntsagssaft, hybeninfusion.

Du bør under ingen omstændigheder sulte eller tværtimod overspise. Det er bedre at spise målt, lidt efter lidt, for ikke at belaste maven og bugspytkirtlen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]