Bakteriel urethritis

Bakteriel urethritis er en urologisk sygdom, hvor udflåd fra urinrøret indeholder forskellige typer stafylokokker, streptokokker, E. coli, enterokokker og andre opportunistiske mikroorganismer.

Derudover er det muligt, at mikrober introduceres, som ikke eksisterede på slimhinden i urinrøret. Identifikation af den ætiologiske faktor hos patienter med bakteriel urethritis præsenterer visse vanskeligheder, især for bakterier af slægten Neisseria, som i deres egenskaber ligner gonokokker.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager bakteriel urethritis

Bakteriel urethritis hos kvinder er et alvorligt problem, da infektioner i de nedre urinveje sjældent isoleres. Hos kvinder med tilbagevendende urinvejsinfektion er gramnegativ mikroflora til stede i det vaginale miljø i 56% af tilfældene, hvorimod den hos kvinder uden historie med urinvejsinfektion kun blev fundet hos 24% af de undersøgte patienter. Hos patienter med tilbagevendende urinvejsinfektion er vaginaen meget ofte koloniseret med E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis og Klebsiella.

I postmenopausen udvikler kvinder atrofi af slimhinderne i det urogenitale område på grund af et fald i østrogenniveauet. Epitelet i vagina og urinrøret bliver tyndt, der opstår glykogenmangel, mælkesyreproduktionen falder, og vaginal pH stiger. Disse ændringer i det vaginale miljø bidrager til overdreven vækst af ikke-sure coliforme bakterier og forsvinden af lactobaciller, hvilket skaber gunstige betingelser for kolonisering af vagina af opportunistisk og patogen mikroflora. Samtidig øges hyppigheden af ascenderende nedre urinvejsinfektioner (inklusive læsioner i urinrøret) i postmenopausen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer bakteriel urethritis

Symptomer på bakteriel urethritis forårsaget af bakterier af slægterne Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia afhænger af lokaliseringen af den patologiske proces og kan ikke differentieres fra infektioner forårsaget af andre bakterier udelukkende baseret på symptomer og tegn på sygdommen.

Derfor er det meget vigtigt at bestemme det infektiøse agens, herunder dets art og type, dets mængde i 1 ml frisk urin og dets følsomhed over for antibiotika. Alt dette er afgørende for at bestemme patogenesen og ordinere behandling af bakteriel urethritis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling bakteriel urethritis

Beskyttede aminopenicilliner, anden- og tredjegenerations cefalosporiner, fluorquinoloner og aminoglykosider har en udtalt antimikrobiel effekt på bakterier i Enterobacteriaceae-familien. Følsomheden over for disse lægemidler varierer dog mellem forskellige stammer, så den skal bestemmes ved hjælp af laboratoriemetoder.

En udtalt terapeutisk effekt kan opnås ved samtidig kombination af to eller flere antibakterielle lægemidler, afhængigt af den identificerede følsomhed over for dem og under hensyntagen til den blandede infektion. Behandling af bakteriel urethritis involverer en kombination af antibakterielle lægemidler med lægemidler, der forstærker antibiotikas virkning, øger patientens krops beskyttelsesmekanismer, letter tilførslen af antibakterielle midler til læsionerne og sikrer deres terapeutiske koncentration i væv og blodserum.