Anthracose

Anthracose er en professionel lungesygdom forårsaget af langvarig indånding af kulstøv. Overvej årsagerne til antracose, symptomatologi, diagnosemetoder og behandling.

Anthracose er inkluderet i en gruppe af sygdomme kaldet pneumokoniose og er professionelle. Graden af ødelæggelse af lungestrukturen afhænger direkte af støvets kemiske sammensætning. Overvej de vigtigste grupper af erhvervssygdomme i lungesygdomme:

• Carboconiosis er en gruppe af sygdomme forårsaget af indånding af støv med højt indhold af kul (antracose, grafitose, pneumokoniose).
• Siderosilikoz, antracosilicose - udvikles, når den udsættes for let blandet støv. Professionelle sygdomme af elektriske svejsere og gasskærere.
• Pneumokoniose, som skyldes indånding af støv af organisk oprindelse (hør, uld, sukkerrør). Ifølge kliniske tegn ligner denne sygdom ligner bronchial astma eller allergisk alveolitis.

Ren antracose har et langt og godartet kursus i modsætning til silicose. Sagen er, at kulstøv udskilles godt af makrofager gennem lungens bronkier og lymfedræning. Hvis støv indeholder en høj procentdel af siliciumdioxid, fører dette til alvorlig lungesklerose, dvs. Blandet pneumokoniose (antracosilicose, silicoanthracosis).

Langvarig indånding af kulstøv fører til lokal ophobning i kroppen. I dette tilfælde er klyngerne usynlige indtil massiv lungfibrose er dannet. En ophobning af kulstøv eller lungantracose forekommer ikke kun hos personer, der arbejder med kul, men også hos dem, der bor i industriområdet og især i rygere. Støv findes i lymfatiske dræningssystemet, makrofager, omkring bronchioles og i lumen af alveolerne. I mennesker, der bor tæt på industriområder, forårsager støvakkumulering sjældent problemer med lungerne. Kun kulminearbejdere, der arbejder i mange år i meget støvede miner, har alvorlige konsekvenser.

Forekomsten af denne sygdom blandt minearbejdere er ca. 12%, og blandt dem, der arbejder med ekstraktion af antracit i mere end 20 år, lider 50% af lungesygdomme. Blandt minearbejdere minedrift kul (der indtager en mellemstilling i graden af koalisering mellem antracit og brunkul) er antracose sjælden. Kulstøv virker som tobaksrøg, så meget som symptomerne på antracose ligner kronisk bronkitis.

[1], [2]

Årsager til antracose

Årsagerne til anthracose er indånding af kulstøv over en lang periode. Sygdommen påvirker mennesker, der har en lang rekord af arbejde under konstant udsættelse for kulstøv, det vil sige minearbejdere, arbejdere i dressingplanter og andre industrielle industrier.

Lungenes nederlag skyldes eksponering for silica. Kul pigment bidrager til udviklingen af sklerose, hvis sværhedsgrad helt afhænger af rockens sammensætning og kulens natur. Kulstøv har ikke skleroserende egenskaber. Antracitstøv fører til udviklingen af den mest alvorlige lungeskade i modsætning til bituminøse kuler, og kulstøv forårsager ikke patologier.

Lungenes nederlag skyldes indånding og langvarig indeslutning af støvpartikler, det vil sige irreversibel udstrækning af små luftveje. Uden rettidig diagnose og behandling begynder sygdommen at udvikle sig, det påvirker begge lunger. Dette fører til en stigning i fibrøst væv, fusion af foci af patologi og omfattende ødelæggelse af lungens struktur.

[3], [4], [5]

Lungantracose

Antrakose i lungerne udvikler sig hos mennesker med lang erfaring i miner med en høj koncentration af kulstøv. Alle, der behandler kul i ugunstige arbejdsvilkår, påvirkes. Dette er en progressiv sygdom, der har flere udviklingsstadier.

Risikoen for udvikling af patologi er direkte relateret til intensiteten og varigheden af eksponering for støv og organismens individuelle følsomhed. Tidlige radiologiske ændringer repræsenterer en omstrukturering af lungemønsteret, små knuder optræder (fokalskygger 1-5 mm i diameter). Lungantracose forårsager forkalkning i 10% af tilfældene og som regel hos patienter med lang erfaring i udvinding af antracit. Tumorformen af sygdommen er knudeformationerne i de øverste dele af lungerne. Den nodulære form udvikler sig i 10-15% af tilfældene og afhænger af typen af indåndet kul.

Carbon pneumokoniose ledsages af klinisk sværhedsgrad, der ligner bronkitis og emfysem i lungerne. Hos patienter opstår der alvorlige forstyrrelser i det eksterne åndedrætsapparat. Lad os overveje tre faser af sygdommen:

Trin I

Der er hurtig træthed, hoste, mindre smerter i brystet og åndenød under fysisk anstrengelse. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig ikke, og dets tilstedeværelse kan kun anerkendes efter en røntgenundersøgelse. På billedet ses lavvandede skygger på baggrund af et deformeret maskemønster i lungen. De midterste afsnit af lungen påvirkes, størrelsen af foci er fra 1 til 5 mm.

II stadium

Åndenød og hoste vises selv i hvile, brystsmerter øges. På dette tidspunkt ser symptomerne på antracose ud som bronkitis eller emfysem. En røntgenstråle viser en stigning i antallet af småfokalvæv og deres størrelse. Skygger vises i mellem-, subklaviske og subdiaphragmatiske områder. Der kan være pleural forandringer i interlobar sprækker og i membranen.

III fase

Denne fase er sjælden. Patienten lider af generel svaghed, alvorlig åndenød, der er hoste med slim, alvorlig smerte i brystet. På røntgenstrålen er massive homogene skygger på op til 5-10 cm synlige. Skygger har en uregelmæssig form, men forskellige konturer ligger i forskellige højder, både i en og i begge lunger på én gang. Ifølge røntgen og kliniske tegn kan antracose henføres til langsomt fremskridende kroniske sygdomme.

Symptomer på antracose

Symptomer på anthracose gør ikke altid sig selv, i første fase kan sygdommen ikke manifestere sig. Det vil sige, at den primære form af patologi er asymptomatisk, men hvis patogenesen er kompliceret, har patienten en hoste, åndenød, sort sputum. Åndenød øges med fysisk aktivitet. På grund af sygdommens lange forløb bliver sputum tyk, gul eller grøn i farve.

• Udvikling af lungesygdom er meget langsom, så de vigtigste symptomer: hoste, svaghed og åndenød kan ledsage patienten i en længere periode. Sygdommen kan føre til lunghypertension, tuberkulose og øget hjertevolumen. I rygere med anthracose er kronisk bronkitis eller emfysem mulig.
• Kulstøv irriterer bronkialslimhinden, der forårsager hypersekretion af bronchiale kirtler og inflammatorisk reaktion, som i sine symptomer ligner manifestationer af bronkitis. På grund af svækket som følge af emfysem kan respiratoriske krepitationer bestemmes.
• På roentgen fremstår antracose som en markant udvidelse og konsolidering af rødderne og lungerne. Klart synlige er små pletterede skygger, som afspejler nodulær fibrose, i steder med støvakkumulering. I denne sygdom i mange år kan være på et stadium af udvikling.
• Hurtig udvikling af antracose er yderst sjælden. Patientens tilstand forværres på grund af overholdelse af den største sygdom i lungebetændelse, emfysem, lunge- eller lungehjertefare, kronisk bronkitis. Komplikationer ændrer signifikant det klinisk-renlenologiske billede af erhvervssygdomme.

Diagnose antracose

Diagnose af antracose begynder med en fysisk undersøgelse. Ved de udtrykte tegn på sygdom opdager lægen et tøndebryst og andre symptomer, der ikke er karakteristiske for sunde lunger. En obligatorisk metode til diagnose er bryst røntgen. På billedet kan du se lille skygge på alle områder af lungerne, men mest af alt i dens øverste sektioner. Hvis antracose tager en kompliceret form, så viser roentgenogrammet et stort uigennemtrængeligt område.

Ved hjælp af computer og magnetisk resonanstomografi er det muligt at fastslå karakteren af antracose (massiv, plettet, nodulær) og det stadium, hvor den ligger. Hvis sygdommen skrider frem, fører det til en forøgelse af læsionsområdet og antallet af væv. I dette tilfælde anvendes evaluering af blodgennemstrømning og ventilation ved forskellige steder i lungevæv til diagnose. Til denne undersøgelse anvendes lungescintigrafi og zonal rheopulmonografi.

Til undersøgelse af ekstern respiration udføres spirometri, pneumotakografi, plethysmografi. Dette giver dig mulighed for at bestemme typen af overtrædelser (obstraktivnye, omstrukturering). Med et udpræget klinisk billede af antracose gennemgår patienten bronchoskopi, punktering af lymfeknuderne i lungrot og transbronchial lungevævsbiopsi. Lungefunktionstest udføres også for at vurdere lungekapacitet. Til den endelige diagnose foretages en analyse af arteriel blodgassammensætning, som giver information om niveauet af ilt i blodet. Yderligere diagnose er helt afhængig af sværhedsgraden af symptomer og scenen af pneumokoniose.

[6], [7], [8],

Behandling af antracose

Behandling af anthracose er fokuseret på at eliminere symptomerne på sygdommen, reducere iltmangel og forhindre infektion i luftvejene. Behandlings- og profylaktiske foranstaltninger udføres på ambulant basis, sjældnere på et hospital. Patienterne ordineres medicin til udvidelse af små luftveje og steroidmidler. Helbredende egenskaber har fysioterapi, for eksempel hoste med perkussion og vibration ifølge en bestemt ordning til fuldstændig fjernelse af sputum.

En obligatorisk tilstand til behandling er en stigning i væskeindtag, op til 2-3 liter om dagen. Hvis antracose er i første fase, administreres den sædvanlige terapi til behandling som i respiratoriske sygdomme. Men hvis sygdommen er i de sidste faser, bliver patienten ventileret eller åndet ilt gennem masken.

Hvis en patient med lang erfaring med arbejde under regelmæssig indånding af kulstøv blev diagnosticeret med fase I anthracose, men der ikke er nogen funktionelle lidelser eller komplikationer, er det ikke nødvendigt at ændre erhverv. Men sådanne mennesker har brug for dynamisk medicinsk tilsyn for at overvåge deres helbred. Hvis sygdommen er i fase II eller III, kompliceret af bronkitis, og parametrene for ekstern respirationsfunktion krænkes, må patienten ikke arbejde under støvkontakt.

Antracoseprofylakse

Forebyggelsen af antracose har til formål at reducere luftens støv. For at reducere antallet af erhvervssygdomme bruger kulindustrien en række teknologier, der ledsages af en minimumsløsning af støvmasser. Periodiske forebyggende undersøgelser af minearbejdere er obligatoriske, en gang hver 6. Måned. En arbejdstager undersøges af en terapeut, radiolog, phthisiatrist og andre specialister. For at identificere tidlige tegn på antracose udføres brystets røntgenbilleder, blodprøver for leukocyt- og hæmoglobinniveauer, spirometri.

Alle arbejdstagere, der er i fare for denne sygdom og andre sygdomme af faglig art, har brug for generelle medicinske og forebyggende foranstaltninger. Først og fremmest er det nødvendigt at sikre en rationel arbejdstilstand og hvile, fuldgod næring med et højt indhold af vitaminer og proteiner. Det vil ikke være overflødigt at udøve og afvise dårlige vaner, især fra rygning. For at reducere eller fuldstændig helbrede symptomerne på pneumokoniose anbefales det at undgå infektioner, gennemgå årlig vaccination mod influenzavirus og føre en sund livsstil. Sådanne metoder bidrager til at reducere yderligere fremgang af sygdommen.

Prognose for antracose

Antracos prognose afhænger af mange faktorer: sygdomsstadiet og længden af tjenesten under indånding af kulstøv, typen af pulmonal involvering, patientens alder og organismens individuelle karakteristika. Som regel kan en asymptomatisk sygdom, der ikke forårsager komplikationer, dramatisk begynde at udvikle sig efter en kort periode med indånding af patogenet. I dette tilfælde øges risikoen for komplikationer. Prognosen forværres, hvis tuberkulose og andre sygdomme slutter sig til lungeskade. I særligt alvorlige tilfælde fører sygdommen til tab af evnen til at arbejde, hjerte og lunge insufficiens.

Anthracose er en sygdom, der påvirker alle, hvis arbejde er forbundet med langvarig indånding af kulstøv. Sygdommen har et godartet kursus, men uden tidlig diagnose og behandling kan føre til handicap og en række kroniske lungesygdomme.

[9],