Antracnose

Antrakose er en erhvervsbetinget lungesygdom forårsaget af langvarig indånding af kulstøv. Lad os se på årsagerne til antrakose, symptomer, diagnostiske metoder og behandling.

Antrakose er inkluderet i en gruppe sygdomme kaldet pneumokoniose og er professionelle. Graden af skade på lungestrukturen afhænger direkte af støvets kemiske sammensætning. Lad os se på hovedgrupperne af professionelle lungesygdomme:

• Karboniose er en gruppe af sygdomme, der opstår på grund af indånding af støv med et højt kulindhold (antrakose, grafitose, pneumokoniose).
• Siderosilikose, antrakosilikose – udvikles, når lungerne udsættes for blandet støv. Erhvervssygdomme hos elektriske svejsere og gasskærere.
• Pneumokoniose, som opstår ved indånding af støv af organisk oprindelse (hør, uld, sukkerrør). Ifølge kliniske tegn ligner denne sygdom bronkial astma eller allergisk alveolitis.

Ren antrakose har et langt og godartet forløb, i modsætning til silikose. Hele pointen er, at kulstøv udskilles godt af makrofager gennem bronkierne og lymfedrænage fra lungerne. Hvis støvet indeholder en høj procentdel af siliciumdioxidurenheder, fører dette til udtalt lungesklerose, det vil sige blandet pneumokoniose (antrakosilikose, silikoantrakose).

Langvarig indånding af kulstøv fører til lokal ophobning i kroppen. I dette tilfælde er ophobningen ikke mærkbar, før der udvikles massiv lungefibrose. Ophobning af kulstøv, eller lungeantrakose, forekommer ikke kun hos personer, der arbejder med kul, men også hos personer, der bor i industriområder og især hos rygere. Støv findes i lymfedrænagesystemet, makrofager, omkring bronkiolerne og i alveolernes lumen. Hos personer, der bor i nærheden af industriområder, forårsager støvophobning sjældent lungeproblemer. Kun kulminearbejdere, der har arbejdet i mange år i meget støvede miner, oplever alvorlige konsekvenser.

Forekomsten af denne sygdom blandt minearbejdere er omkring 12%, og blandt dem, der har arbejdet i antracitminedrift i mere end 20 år, lider 50% af lungesygdomme. Blandt minearbejdere, der udvinder stenkul (som indtager en mellemposition i forkulningsgraden mellem antracit og brunkul), er antrakose sjælden. Kulstøv fungerer som tobaksrøg, så symptomerne på antrakose ligner meget ofte kronisk bronkitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til anthracnose

Årsagerne til antrakose er indånding af kulstøv over en længere periode. Sygdommen rammer personer, der har en lang historie med at arbejde under forhold med konstant eksponering for kulstøv, dvs. minearbejdere, arbejdere i berigelsesanlæg og anden industriel produktion.

Lungeskader opstår på grund af virkningerne af siliciumdioxid. Kulpigment bidrager til udviklingen af sklerose, hvis sværhedsgrad afhænger helt af bjergartens sammensætning og kullets natur. Kulstøv har ikke skleroserende egenskaber. Antracitstøv fører til udviklingen af de mest udtalte lungeskader, i modsætning til bituminøse kul, og trækulstøv forårsager slet ikke patologier.

Lungeskader opstår på grund af indånding og langvarig tilbageholdelse af støvpartikler, dvs. irreversibel strækning af de små luftveje. Uden rettidig diagnose og behandling begynder sygdommen at udvikle sig og påvirker begge lunger. Dette fører til en stigning i fibervæv, sammensmeltning af patologiske foci og omfattende ødelæggelse af lungestrukturen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antrakose i lungerne

Antrakose i lungerne udvikler sig hos personer med langvarig erhvervserfaring i miner med en høj koncentration af kulstøv. Enhver, der forarbejder kul under ugunstige arbejdsforhold, er modtagelig for sygdommen. Dette er en progressiv sygdom, der har flere udviklingsstadier.

Risikoen for at udvikle patologi er direkte afhængig af intensiteten og varigheden af støveksponering og organismens individuelle følsomhed. Tidlige radiografiske forandringer er en omstrukturering af lungemønsteret, små knuder optræder (fokusskygger 1-5 mm i diameter). Antracit i lungerne forårsager forkalkning i 10% af tilfældene og som regel hos patienter med langvarig erfaring med antracitminedrift. Den tumorlignende form af sygdommen er knudede formationer i de øvre dele af lungerne. Den knudede form udvikler sig i 10-15% af tilfældene og afhænger af typen af inhaleret kul.

Kulpneumokoniose ledsages af kliniske manifestationer, der ligner bronkitis og lungeemfysem. Patienter udvikler udtalte lidelser i det ydre åndedrætssystem. Lad os overveje tre stadier af sygdommen:

Fase I

Hurtig træthed, hoste, mindre brystsmerter og åndenød under fysisk anstrengelse optræder. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig ikke, og dens tilstedeværelse kan kun findes efter en røntgenundersøgelse. Billedet vil vise små fokale skygger på baggrund af et deformeret retikulært mønster i lungen. Lungens midtersektioner er modtagelige for skader, størrelsen af foci fra 1 til 5 mm.

Fase II

Åndenød og hoste optræder selv i hvile, brystsmerterne tiltager. På dette tidspunkt ligner symptomerne på antrakose bronkitis eller emfysem. Røntgenbilleder viser en stigning i antallet af små fokale væv og deres størrelser. Skygger optræder i midten, subclavia og subdiafragma. Pleurale forandringer i interlobærfissurerne og ved diafragma er mulige.

Trin III

Dette stadie forekommer sjældent. Patienten lider af generel svaghed, svær åndenød, hoste med slim, svære brystsmerter. Røntgenbilleder viser massiv homogen mørkning på op til 5-10 cm. Skyggerne har en uregelmæssig form, men klare konturer, er placeret i forskellige højder, både i den ene og i begge lunger på én gang. Ifølge røntgenforløbet og kliniske tegn kan antrakose klassificeres som en langsomt fremadskridende sygdom af kronisk karakter.

Symptomer på anthracnose

Symptomer på antrakose viser sig ikke altid, i den første fase kan sygdommen ikke manifestere sig. Det vil sige, at den primære form for patologi er asymptomatisk, men hvis patogenesen er kompliceret, udvikler patienten hoste, åndenød og udskillelse af sort sputum. Åndenød øges med fysisk aktivitet. På grund af sygdommens lange forløb bliver sputumet tykt, gult eller grønt.

• Lungeskaden udvikler sig meget langsomt, så de vigtigste symptomer: hoste, generel svaghed og åndenød, kan ledsage patienten i lang tid. Sygdommen kan føre til pulmonal hypertension, tuberkulose og en stigning i hjertets volumen. Hos rygere med antrakose er kronisk bronkitis eller emfysem mulig.
• Kulstøv irriterer slimhinden i bronkierne, hvilket forårsager hypersekretion af bronkierne og en inflammatorisk reaktion, som i sine symptomer ligner manifestationerne af bronkitis. På grund af den svækkede vejrtrækning som følge af emfysem kan der registreres krepitant hvæsen.
• På røntgenbilledet ser antrakose ud som en udtalt udvidelse og komprimering af rødder og lunger. Småplettede skygger, som afspejler nodulær fibrose, er tydeligt synlige på steder, hvor støv ophobes. I dette tilfælde kan sygdommen forblive på samme udviklingsstadium i mange år.
• Hurtigt fremadskridende antrakose er ekstremt sjælden. Patienternes tilstand forværres på grund af tilføjelse af lungebetændelse, emfysem, lunge- eller pulmonal-hjerteinsufficiens, kronisk bronkitis til hovedsygdommen. Komplikationer ændrer det kliniske og radiologiske billede af erhvervssygdommen betydeligt.

Diagnose af antrakose

Diagnosen af antrakose begynder med en fysisk undersøgelse. Ved udtalte tegn på sygdommen bemærker lægen et tøndeformet bryst og andre symptomer, der ikke er typiske for sunde lunger. En obligatorisk diagnostisk metode er røntgenbillede af brystet. Billedet viser små skygger i alle områder af lungerne, men mest af alt i de øvre dele. Hvis antrakosen antager en kompliceret form, er et stort uigennemsigtigt område synligt på røntgenbilledet.

Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse kan hjælpe med at bestemme arten af antrakose (massiv, plettet, nodulær) og det stadium, den er på. Hvis sygdommen skrider frem, fører det til en forøgelse af det skadede område og mængden af væv. I dette tilfælde vurderes blodgennemstrømning og ventilation i forskellige områder af lungevævet til diagnose. Lungescintigrafi og zonal rheopulmonografi anvendes til at udføre denne undersøgelse.

For at undersøge ekstern respiration udføres spirometri, pneumotakografi og plethysmografi. Dette gør det muligt at bestemme typen af lidelser (obstruktiv, restriktiv). I tilfælde af et udtalt klinisk billede af antrakose gennemgår patienten bronkoskopi, punktering af lymfeknuder i lungeroden og transbronkial biopsi af lungevævet. En undersøgelse af lungefunktionen udføres også for at vurdere lungernes kapacitet. For at stille en endelig diagnose udføres en analyse af gassammensætningen af arterielt blod, hvilket giver information om iltniveauet i blodet. Yderligere diagnostik afhænger fuldstændigt af symptomernes sværhedsgrad og udviklingsstadiet af pneumokoniose.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af antrakose

Behandling af antrakose sigter mod at eliminere sygdommens symptomer, reducere iltmangel og forhindre infektiøse skader på luftvejene. Behandling og forebyggende foranstaltninger udføres ambulant, sjældnere på et hospital. Patienter får ordineret medicin til at udvide de små luftveje og steroider. Fysioterapi har terapeutiske egenskaber, for eksempel hoste med perkussion og vibration i henhold til et bestemt mønster for fuldstændig fjernelse af sputum.

En obligatorisk betingelse for behandling er at øge væskeindtaget, op til 2-3 liter om dagen. Hvis antrakose er i det første stadie, anvendes den sædvanlige terapi til behandling, som for luftvejssygdomme. Men hvis sygdommen er i de sidste stadier, gives patienten kunstig ventilation eller ilt gennem en maske.

Hvis en patient med en lang historie med regelmæssig indånding af kulstøv er blevet diagnosticeret med antrakose i stadium I, men der ikke er funktionelle forstyrrelser eller komplikationer, er der ingen grund til at skifte erhverv. Men sådanne personer har brug for dynamisk lægelig observation for at kontrollere deres helbred. Hvis sygdommen er i stadium II eller III, kompliceret af bronkitis, og indikatorerne for ekstern respirationsfunktion er nedsat, er patienten kontraindiceret til at arbejde i kontakt med støv.

Forebyggelse af antrakose

Forebyggelse af antrakose sigter mod at reducere luftstøvning. For at reducere antallet af erhvervssygdomme anvendes forskellige teknologier i kulindustrien, som ledsages af minimal udledning af støvmasser. Periodiske forebyggende undersøgelser af minearbejdere er obligatoriske, en gang hver 6. måned. Arbejderen undersøges af en terapeut, radiolog, læge og andre specialister. For at opdage tidlige tegn på antrakose udføres røntgenbillede af brystet, en blodprøve for leukocyt- og hæmoglobinniveauer samt spirometri.

Alle arbejdstagere, der er i risiko for denne sygdom og andre erhvervssygdomme, har brug for generelle medicinske og forebyggende foranstaltninger. Først og fremmest er det nødvendigt at sikre et rationelt arbejds- og hvileregime, tilstrækkelig ernæring med et højt indhold af vitaminer og proteiner. Fysisk aktivitet og opgivelse af dårlige vaner, især rygning, vil ikke være overflødigt. For at reducere eller fuldstændigt helbrede symptomerne på pneumokoniose anbefales det at undgå infektioner, få årlige influenzavaccinationer og føre en sund livsstil. Sådanne metoder bidrager til at reducere yderligere progression af sygdommen.

Anthracnose prognose

Prognosen for antrakose afhænger af mange faktorer: sygdommens stadium og længden af ansættelsen under indånding af kulstøv, typen af lungeskade, patientens alder og kroppens individuelle karakteristika. Som regel kan en asymptomatisk sygdom, der ikke forårsager komplikationer, pludselig begynde at udvikle sig efter en kort periode med indånding af det patogene agens. I dette tilfælde øges risikoen for komplikationer. Prognosen forværres, hvis tuberkulose og andre sygdomme slutter sig til lungeskaden. I særligt alvorlige tilfælde fører sygdommen til tab af arbejdsevne, hjerte- og lungesvigt.

Antrakose er en sygdom, der rammer alle, hvis arbejde involverer langvarig indånding af kulstøv. Sygdommen har et godartet forløb, men uden tidlig diagnose og behandling kan den føre til invaliditet og en række kroniske lungesygdomme.

[ 9 ]