Angina ved tularæmi

Tularæmi er en akut infektionssygdom med naturlig fokalitet, karakteriseret ved feber og skade på lymfeknuderne.

I 1910 opdagede den amerikanske bakteriolog G. McCoy en sygdom hos jordegern, der i sine patologiske forandringer lignede pest. I 1911 isolerede G. McCoy og Ch. Chapin en lille bakterie fra jordegern, der led af denne sygdom, og kaldte den strong.tularense efter Tulare County, Californien (USA), hvor de syge dyr blev fundet. I 1921 kaldte den amerikanske læge E. Francis denne sygdom tularæmi ved hjælp af patogenets artsnavn. I det tidligere Sovjetunionen blev tularæmipatogenet isoleret i 1926 af SV Suvorov et al. under en undersøgelse af syge mennesker i Volga-deltaet nær Astrakhan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi af tularæmi

Kilden til tularæmi er syge dyr. Naturlige foci opretholdes af små pattedyr (vandmark og almindelig markmus, husmus, bisamrotter, harer, hamstere osv.). Syge og døde dyr og deres ekskrementer indeholder et stort antal patogener. Mennesker er meget modtagelige for denne sygdom og smittes ved kontakt, aspiration, fordøjelsesbesøg og transmission (insektbid). I nogle tilfælde er sygdommen af professionel karakter (jægere, slagtere, buntmagere, landbrugsarbejdere osv.). Syge mennesker er ikke smitsomme.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Immunitet ved tularæmi

De, der er kommet sig over tularæmi, udvikler langvarig immunitet. Når en levende tularæmivaccine administreres, udvikles der kunstig immunitet, der varer i 5 år eller mere.

Diagnosen er baseret på epidemiologiske, kliniske og laboratoriedata. For at bekræfte diagnosen anvendes en intradermal allergitest med tularæmi-antigenet tularin.

Differentialdiagnostik udføres primært med den byldepestform, der er naturligt forekommende i denne infektionsområder (Indien, Pakistan, Mongoliet, Burma, Indokina, Centralasien, Transbaikalia; i Europa - Volga-Ural-området og den nordvestlige Kaspiske region). Ved pest er det toksiske syndrom mere udtalt, karakteriseret ved stærke smerter og fravær af klare konturer af byldepest.

Symptomer på ondt i halsen ved tularæmi

Det forårsagende agens for tularæmi trænger ind i menneskekroppen gennem huden, slimhinderne i øjnene, luftvejene og mave-tarmkanalen. Indgangsporten bestemmer sygdommens kliniske form. På stedet for patogenets penetration under infektionsoverførselsvejen udvikles ofte en primær affekt - en begrænset inflammatorisk proces med primær regional lymfadenitis (primær bubo).

Patogenet og dets toksiner trænger ind i blodet, hvilket fører til generalisering af processen, skade på fjerne lymfeknuder (sekundære buboer) og forskellige organer.

Angina-bubonisk form opstår, når man drikker vand fra et inficeret vandområde eller svømmer i det. Patienterne klager over ondt i halsen, synkebesvær og en kildrende fornemmelse. Mandlerne er forstørrede, ofte på den ene side, dækket af en gråhvid belægning. Senere dannes der dybe, langsomt helende sår på dem, der ligner gangrenøs tonsillitis i udseende.

Lignende ændringer kan observeres på den bløde gane, mundslimhinden og underlæben. Sårets bund er dækket af et difteroidlag af en gullig-grå farve, der ikke er sammenvokset med det underliggende væv. Den angina-buboniske form for tularæmi opstår på den 3.-4. dag efter lymfadenitisens opståen og kan forveksles med Simanovsky-Plaut-Vincent angina eller difteri i ganemandlerne. Varigheden af tularæmi-angina er fra 8 til 24 dage. Ofte forbliver den primære påvirkning, der opstår på mandlen, ubemærket, og sygdommen udvikler sig i form af en udtalt bubonisk form, hvor betændelsen dækker næsten alle lymfeknuder i halsen og ofte udvikler sig til abscesser og flegmoner i dette område. Andre kliniske former for tularæmi er ikke behandlet i denne manual, da de falder inden for infektionsspecialisters kompetenceområde.

Behandling af ondt i halsen ved tularæmi

Behandlingen udføres på et hospital for infektiøse patienter. Antibiotika, afgiftningsopløsninger (vandelektrolyt, glukose, hemodez, polyglucin osv.), antihistaminer (diphenhydramin, pipolfen, suprastin osv.), C-vitamin og gruppe B-vitamin ordineres. Tør varme påføres bubo, og hvis den suppurerer (fluktuationssymptom) - bred åbning og fjernelse af detritus med efterfølgende dræning med tamponer med en hypertonisk opløsning og deres udskiftning 3 gange om dagen.

Ved angina-bubonisk form - gurgle med varme antiseptiske opløsninger, afkog af lægeurter, drik rigeligt med væske. Ved øjenskade - natriumsulfacyl, antibiotika, salver.

Forebyggelse af tularæmi

Bekæmpelse af gnavere og blodsugende insekter, overholdelse af infektionsforanstaltninger af arbejdstagere i relevante erhverv, brug af personlige værnemidler, vaccination med levende tørvaccine mod tularæmi.

Prognose for tularæmi

Prognosen er gunstig. Ved lunge- og abdominale former - alvorlig.