Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Tularæmi: antistoffer mod tularæmi-patogenet i blodet
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Antistoffer mod det forårsagende agens for tularæmi er normalt fraværende i blodserumet.
Tularæmi er en primær sygdom hos dyr (gnavere), hos mennesker forekommer den som en akut infektionssygdom med en række forskellige kliniske billeder. Det forårsagende agens er Francisella tularensis, kokcoid eller ellipsoid polymorfe stave, gram-negativ. Det forårsagende agens for tularæmi er en intracellulær parasit, i S-form har den to antigener - O og Vi (kapselantigen). På grund af det polymorfe kliniske billede af tularæmi er serologiske reaktioner af afgørende betydning i dens diagnose (isolering af patogenet fra en syg person udføres kun i specialiserede laboratorier for særligt farlige infektioner).
Til diagnosticering af tularæmi anvendes en agglutinationsreaktion (i reagensglas og mikroagglutination) og ELISA. Ved brug af agglutinationsreaktionen påvises antistoffer fra 2. uge efter sygdommens kliniske billede. En titer på 1:160 eller højere for agglutination i reagensglas, 1:128 eller højere for mikroagglutination, betragtes som diagnostisk ved anamnese og et klinisk sygdomsbillede. En forhøjet antistoftiter 2 uger efter infektionens debut kan påvises hos 89-95,4% af patienterne. Agglutinationsreaktionen kan give en krydsreaktion med brucellose-antistoffer, men titeren er normalt ikke mere end 1:20.
På sygdommens 3.-5. dag kan en intradermal allergitest med tularin anvendes til diagnose (0,1 ml injiceres intradermalt i den midterste tredjedel af underarmen). Reaktionen registreres efter 24-48 timer. Hudtesten betragtes som positiv ved tilstedeværelse af hyperæmi og infiltrat.
ELISA er en mere følsom og specifik metode til diagnosticering af tularæmi, der muliggør detektion af IgA-, IgM- og IgG-antistoffer. Detektion af IgM-antistoffer eller en 4-dobbelt stigning i IgG-titer bekræfter akut infektion eller reinfektion i nærvær af det tilsvarende kliniske billede af sygdommen. Evaluering af resultaterne af bestemmelse af IgM-antistoffer i endemiske områder for tularæmi bør udføres mere omhyggeligt. IgM-antistoffer forsvinder inden for få måneder efter vellykket behandling (de varer ved i højst 1 år), IgG varer ved resten af livet. ELISA tillader ikke differentiering af serotyperne A og B af Francisella tularensis, da den bruger et rekombinant antigen for begge serotyper. ELISA giver dog ikke en reaktion med antistoffer mod andre arter af Francisella.