Allergisk tarmsygdom hos børn

Tidlig kunstig fodring med indførelsen af fremmede proteiner (ko, sojabønne) kan føre til udvikling af fødevareallergier hos børn, især de, der er i fare for allergiske sygdomme. Allergiske årsager til malabsorptionssyndrom omfatter allergisk enterocolitis og enteropati.

ICD-10 kode

K52.9. Ikke-infektiøs gastroenteritis og colitis, uspecificeret.

Patogenese

Sygdommen er baseret på den forsinkede type overfølsomhedsreaktion (IgE-uafhængig). Antag en betydelig rolle af underskuddet af regulatoriske T-celler med en krænkelse af dannelsen af tolerancereaktioner. Forøgelse af permeabiliteten af tarmvæggen med allergisk enteritis fører til kontakt mellem allergener (herunder bakteriel oprindelse) med immunokompetente celler i slimhindens propria, hvilket fremkalder dannelsen af polyvalent sensibilisering.

Allergisk enterocolitis manifesterer i den første måned af livet i form af regurgitationssyndrom, diarré, en typisk blanding af blod i afføringen, et fald i graden af fysisk udvikling. Hud- og åndedrætsallergi symptomer er mulige. Alvorligheden af diarré i allergisk enterocolitis fører sjældent til udviklingen af et typisk malabsorptionssyndrom.

Allergisk enteropati forårsaget af fødevaresensibilisering forekommer sjældent, er mere typisk for børn over 4 måneder og ledsages af vedvarende diarré, hypotrofi, opkastning. Som med allergisk enterocolitis er de årsagsmæssige allergener proteinerne af mælk og soja. Histologisk undersøgelse afslører atrofins atrofi, infiltration af slimhindenes propria med eosinofiler, en stigning i antallet af interepitheliale lymfocytter.

Diagnostik

I diagnosen er det vigtigt at studere anamnesen. Scarifikationstest har en større diagnostisk værdi med negative resultater (ekskluder denne diagnose). I IgE-medierede reaktioner er det informativt at bestemme titeren af specifik IgE i blodet: deres høje indhold kræver udnævnelse af en eliminerende kost. Muligheden for IgE-uafhængige reaktioner med enteritis og colitis kræver en kombination af ovennævnte tests med prøver, som gør det muligt at diagnosticere hypersensitivitet med forsinket type.

[1], [2], [3]

Behandling

Behandling er en eliminerende kost. Når allergisk over for mælkeproteiner er rationel, er udnævnelsen af blandinger baseret på proteinhydrolysat i høj grad, men dette garanterer ikke mod bevarelse af allergiske reaktioner forbundet med resterende antigenaktivitet. I dette tilfælde vises mad baseret på aminosyrer. I betragtning af sygdomspatogenesens kompleksitet anbefales det ikke at udpege produkter baseret på andre fremmede proteiner, herunder soja.