Enterotoksisk Escherichiose hos børn

Enterotoksin-associeret escherichiose forekommer hos børn og voksne i alle aldre. Den isolerede enterotoksigene escherichiose tilhører 48 serogrupper og 61 serovarer, hvoraf de mest betydningsfulde i human patologi er 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.

Ud over koloniseringsfaktorer, der sikrer bakteriel adhæsion, producerer ETE exo-enterotoksiner under deres livsprocesser. Enterotoksigenicitet af Escherichia coli er forbundet med termolabile og termostabile toksiner.

ICD-10-kode

A04.1 Enterotoksigen infektion forårsaget af Escherichia coli.

Epidemiologi af enterotoksigen escherichiose

Den er udbredt over hele verden, især i Asien, Afrika og Latinamerika, og forekommer blandt både lokale beboere og besøgende ("rejsendes diarré"). Den forekommer i form af sporadiske tilfælde eller epidemiske udbrud.

Den primære smittevej er mad. Det er også muligt at overføre infektionen gennem vand og kontakt. Patogenet og dets enterotoksiner ophobes i fødevarer. Nogle gange kan sygdommen være forårsaget udelukkende af eksotoksinet uden patogenets tilstedeværelse. Dette sker normalt, når der er ophobet en stor mængde eksoenterotoksin i produktet, og det ikke er blevet grundigt tilberedt.

[ 1 ]

Patogenese af enterotoksigen escherichiose

Enterotoksigene Escherichia coli er ikke invasive (som kolera vibrio ), men formerer sig på overfladen af tyndtarmens mikrovilli uden at udvikle en inflammatorisk proces. Under koloniseringen begynder og udvikler hypersekretion af epitelet, og absorptionen af vand og elektrolytter fra tarmlumen forstyrres, hvilket skyldes den cytotoniske (stimulerende) effekt af eksotoksiner, der udskilles af patogenet.

Symptomer på enterotoksigen escherichiose

Inkubationsperioden for enterotoksigen escherichiose er fra flere timer til 1-2 dage. Symptomer på enterotoksigen escherichiose varierer fra milde former med moderat diarré til svær koleralignende sygdom. Sygdommen begynder med gentagen opkastning, mavesmerter og "vandig" diarré. Diarrésyndrom optræder samtidig med opkastning eller flere timer senere. Forgiftning, kramper og tenesmus er fraværende. Kropstemperaturen er oftest subfebril eller normal, hvilket gør sygdommen lig kolera. Ved palpering af maven kan der observeres rumlen langs tyndtarmen (i hele maven). Colon sigmoideum er ikke krampagtig, anus er lukket, og der er ingen tegn på sphincteritis. Afføringen mangler en specifik fækal lugt. I alvorlige tilfælde når afføringsfrekvensen 15-20 gange om dagen eller mere. Der er ingen patologiske urenheder (blod, slim, pus) i afføringen. Hyppig opkastning og rigelig vandig afføring fører hurtigt til dehydrering og forværring af patientens tilstand. Sygdommens samlede varighed overstiger normalt ikke 5-10 dage, og i de fleste tilfælde sker der helbredelse selv uden behandling. Hos børn i de første 2 leveår med ekssicose af II-III grad er dødelig udgang dog mulig.

Diagnose af enterotoksigen escherichiose

Diagnosen stilles kun på baggrund af resultaterne af laboratorieforskningsmetoder: isolering af ETE, forudsat at de vokser til 106 ^mikrobielle legemer og derover i 1 g afføring og har evnen til at producere exoenterotoksin. Konventionel serotypning af Escherichia coli, udført i almindelige bakteriologiske laboratorier, kan med succes anvendes til diagnosticering af enterotoksigen Escherichia coli-sygdom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling af enterotoksigen escherichiose

Behandling af enterotoksigen escherichiose udføres i overensstemmelse med patientens tilstands sværhedsgrad og omfatter diætbehandling, oral administration og i alvorlige former parenteral rehydrering. Udnævnelse af antibakterielle lægemidler anses for uhensigtsmæssig, men i alvorlige former gives de i et kort forløb (3-5 dage). Af antibiotika er neomycin, colistin, polymyxin og nevigramon mere effektive til denne escherichiose. Som med andre akutte tarminfektioner udføres syndromisk, patogenetisk og symptomatisk behandling, herunder enterosorbenter (smecta, enterodesis, filtrum-STI osv.) og symptomatiske antidiarrémidler (enterol, loperamid, tannacomp osv.), probiotika (atsipol, bifistim, bifidumbacterin osv.).

Hvordan forebygger man enterotoksigen escherichiose hos børn?

Muligheden for at anvende anatoksin fremstillet ud fra exotoksiner fra enterotoksinogene Escherichia coli til profylaktiske formål diskuteres.