Allergisk konjunktivitis hos børn

Allergisk konjunktivitis hos børn er en inflammatorisk reaktion i bindehinden, der forekommer med en forhøjet genetisk manipuleret følsomhed af organismen til et eller andet allergen. Konjunktiva - den hyppigste lokalisering af allergisk reaktion fra siden af øjet (op til 90% af allergier). Allergisk conjunctivitis kombineres ofte med andre allergiske sygdomme (bronchial astma, allergisk rhinitis, atopisk dermatitis).

ICD-10 kode

• H10 konjunktivitis.
  • H10.0 Muco-purulent conjunctivitis.
  • H10.1 Akut atopisk konjunktivitis.
  • H10.2 Anden akut conjunctivitis.
  • H10.3 Akut conjunctivitis, uspecificeret.
  • H10.4 Kronisk konjunktivitis.
  • H10.5 Blefarokonjunctivitis.
  • H10.8 Andet konjunktivitis.

Medicinsk konjunktivitis hos et barn

Sygdommen kan forekomme akut (inden for den første time efter påføring af et hvilket som helst lægemiddel) og subakut (i de første 24 timer efter anvendelse af lægemidlet). Oftest (i 90% af tilfældene) opstår lægemiddelkonjunktivit ved langvarig brug af stoffer (flere dage eller uger). En allergisk reaktion kan udvikle sig både på selve lægemidlet og på konserveringsmidlet for øjendråber, oftest ved topisk anvendelse af antibakterielle lægemidler og lokalbedøvelser.

Ved akut allergisk conjunctivitis karakteriseret ved fremkomsten af forøge glasagtige bystrs chemosis af conjunctiva og ødemer opstår silnyy kløe, brændende, overdreven slim (undertiden plonchatoe) konjunktival udledning fra hulrummet. Nogle dele af slimhinden kan udbrydes. Fejring papillær hypertrofi af det øverste øjenlåg, conjunctiva i den nederste midlertidige fold af det nedre øjenlåg, og der er hårsække.

Infektiøs-allergisk konjunktivitis hos børn

Bakterielle, virale, svampe- og parasitale allergener kan forårsage udviklingen af en allergisk reaktion i forskellige væv i øjet, herunder slimhinden.

Oftest blandt mikrobielle allergener er årsagen til inflammation de stafylokokker, der er produceret af saprofytiske stammer. Sygdommen betegnes allergiske reaktioner med forsinket type. Karakteristisk kronisk forløb, udtrykte subjektive symptomer og moderate objektive data (overbelastningshyperæmi, papillær hypertrofi af øjenlågens conjunctiva). Det forårsagende middel i conjunctiva er fraværende.

Tuberkulose-allergisk phlyctenular keratokonjunctivitis (scrofulous keratoconjunctivitis eller scrofula). Karakteristisk udseende i bindehinden og hornhinden af enkelte eller flere knuder (fliken). I dem er der lymfocytter, makrofager, men det forårsagende middel og kaseøs nekrose er der ingen inflammatorisk proces - en allergisk reaktion på cirkulation i blodprodukter af mykobakteriernes forfald. Knapper forsvinder som regel uden spor, men nogle gange kan de såres med efterfølgende ardannelse. Triaden af subjektive hornhinde symptomer (fotofobi, lacrimation, blepharospasm) er udtalt, en patient med en dråbebedøvelse kan ikke åbne øjnene. Konvulsiv sammentrækning af øjenlågene og konstant lacrimation forårsager ødem og maceration af øjnets og næsens hud. Sygdommen begynder akut, så tager det et forlænget forløb, der er præget af hyppige tilbagefald.

Pollinous (hay) conjunctivitis

Pollinøs conjunctivitis er en sæsonbestemt allergisk øjesygdom forårsaget af pollen under blomstring af græs, korn og træer. Pollinose er klassificeret som en gruppe af exoallergiske sygdomme, der forekommer straks. Betændelse i øjets slimhinde kan kombineres med skade på øvre luftveje, hud, GI-kanal, forskellige dele af nervesystemet eller andre organer.

Denne konjunktivitis er præget af en akut start. På baggrund af alvorlig uudholdelig kløe, ødem i huden og hyperæmi i øjenlågsmarginen, udtalt ødem i bindehinden, op til udvikling af kemose; i konjunktivhulen optræder en gennemsigtig, slim, tæt, klæbrig udledning; på bindehinden i øvre øjenlåg noter diffus papillær hypertrofi. I hornhinden kan der forekomme marginale overfladiske infiltrater, der er udsat for sårdannelse. Diffus epithelopati er mulig. Ofte opstår en polynural allergi som sæsonmæssig kronisk konjunktivitis.

Forår Qatar

Opstår hos børn i alderen 5-12 år (oftere hos drenge) og har en kronisk, vedvarende strøm med forværringer i solskinsperioden. Typiske er klager over visuel træthed, en følelse af fremmedlegeme og alvorlig kløe. Allokér konjunktival, limbal og blandede former for sygdommen.

Karakteristiske papillære vækst i bindehinden i øjenlåg, udfladt, mellem og stort i form af "brostenbelægning". Bindehinden er fortykket, mælkebleg, mat, med en klæbrig, viskøs slimudslipning. Konjunktivat i andre afdelinger er upåvirket.

I regionen af limbus er væksten af den gelatinlignende pude gul eller lysegrå i farve. Dens overflade er ujævn, skinnende med udragende hvide prikker (Trattas pletter), der består af eosinofiler og ændrede epithelocytter. I regressionsperioden i den ramte zone af limbus dannes der depressioner.

Med en blandet form er den samtidige læsion af tarsal conjunctiva og lemzonen karakteristisk. Hindret af hornhinden opstår på baggrund af alvorlige ændringer i bindehinden i øvre øjenlåg: epithelopati, erosion, skjoldbruskkirtelsår i hornhinden, hyperkeratose. Hornhindepatologien ledsages af et fald i synet.

Hyperpapillær (storpapperet) konjunktivitis

Sygdommen opstår ved langvarig kontakt i øjenlågets conjunctiva med et fremmedlegeme (kontaktlinser, øjenproteser, suturer efter ekstraktion af grå stær eller keratoplastik). Patienter klager over kløe og slimhinder, i alvorlige tilfælde forekommer ptosis. Ved undersøgelse afsløres gigantiske (1 mm eller mere) papiller af bindehinden i det øvre øjenlåg. Det kliniske billede ligner manifestationerne af konjunktivformen af forårskatarr, men der er ingen kløende klæbrig slimudslip, skade på limbus og hornhinde. Den vigtigste behandling er fjernelse af fremmedlegeme og lokal antiallergisk terapi.

Behandling af allergisk conjunctivitis hos børn

Grundlaget for behandlingen er eliminationen af allergenet eller tilbagetrækning af lægemidlet, der forårsagede den allergiske reaktion.

• Antiallergiske dråber:
  • antazolin + tetrisolin eller diphenhydramin + nafazolin eller olopatadia 2-3 gange om dagen ikke mere end 7-10 dage (kombinerede præparater til en akut allergisk reaktion);
  • præparater af ketotifen, olopatadin eller cromoglycinsyre 2 gange dagligt, om nødvendigt med forlængede kurser fra 3-4 uger til 2 måneder (efter akut akut eller subakut, kronisk reaktion).
• NSAID'er (indomethacin, diclofenac) 1-2 gange om dagen.
• Lokale glucocorticoidpræparater (0,1% opløsning af dexamethason osv.) Er en obligatorisk komponent i forårskeratokonjunktivitis og hornhindeinddragelse. Eftersom langvarig behandling med glucocorticoider kan medføre bivirkninger, er det nødvendigt at anvende lavere koncentrationer af dexamethason (0,01-0,05%), der fremstilles ex tempore.
• Salver med glukokortikoider på øjenlågens kanter - prednisolon, hydrocortison (i tilfælde af inddragelse af øjenlågene og samtidig blærehindebetændelse).
• Corneal restitution stimulatorer (taurin, dexpanthenol, 2 gange om dagen) og slozozameschayuschie lægemiddel (hypromellose + dextran 3-4 gange dagligt, natriumhyaluronat, 2 gange dagligt) under cornealæsioner.
• Systemisk desensibiliserende behandling - loratadin: børn over 12 år 10 mg en gang om dagen, børn 2-12 år, 5 mg en gang dagligt. Med langsigtede kurser er ændringen i antihistaminlægemidlet 1 gang om 10 dage.

Den mest effektive metode til behandling af alvorlig allergisk conjunctivitis hos børn er en specifik hyposensibilisering af pollenallergener, som udføres uden for sygdommens eksacerbationstid.