Viral konjunktivitis

Viral konjunktivitis er en meget smitsom akut infektion i bindehinden, normalt forårsaget af en adenovirus.

Symptomerne omfatter irritation, tåreflåd, fotofobi og slimet eller purulent udflåd. Diagnosen er klinisk. Infektionen er selvbegrænsende, men alvorlige tilfælde kræver undertiden glukokortikoider.

Årsager til viral konjunktivitis

Konjunktivitis kan ledsage forkølelse og andre systemiske virusinfektioner (herunder mæslinger, såvel som skoldkopper, røde hunde og fåresyge). Isoleret viral konjunktivitis skyldes normalt infektion med en adenovirus eller enterovirus.

Epidemisk keratokonjunktivitis skyldes normalt adenovirus af Ad-serotyperne 5, 8, 11, 13, 19 og 37. Faryngokonjunktivalfeber skyldes normalt Ad-serotyperne 3, 4 og 7. Udbrud af akut hæmoragisk konjunktivitis forbundet med enterovirus type 70-infektion forekommer i Afrika og Asien.

Ved almindelige virusinfektioner (mæslinger, fåresyge, røde hunde, influenza) forekommer viral konjunktivitis også ofte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på viral konjunktivitis

Efter en inkubationsperiode på 5-12 dage spredes konjunktival hyperæmi og serøs udflåd fra det ene øje hurtigt til det andet. Follikler optræder på øjenlågenes bindehinde. De præaurikulære lymfeknuder forstørres ofte og bliver smertefulde. Mange patienter har en historie med kontakt med patienter med konjunktivitis.

Ved svær adenoviral konjunktivitis har patienter svær fotofobi og en følelse af fremmedlegeme. Fibrinpseudomembraner, inflammatoriske celler på konjunktivalbrusken og/eller fokal hornhindeinflammation kan reducere synet. Selv efter bedring fra konjunktivitis kan resterende subepiteliale hornhindeuklarheder (multiple, møntformede, 0,5-1,0 mm i diameter) være synlige ved spaltelampeundersøgelse i op til to år. Hornhindeuklarheder fører undertiden til nedsat syn og svær fotofobi.

Mæslinger i øjenhindebetændelse

Mæslinger rammer oftest børnehavebørn. Inkubationsperioden er 9-11 dage. Temperaturen stiger til subfebrile tal. Der er udslæt på kroppens hud, pletter på slimhinden i kinderne og på øjenlågenes bindehinde. Symptomer på konjunktival irritation og overfladisk keratitis kan forekomme. Da mæslinger reducerer kroppens modstandskraft, kan andre infektioner (tuberkulose, allergisk herpetisk konjunktivitis) forekomme. På baggrund af mæslinger og andre infektioner kan nærsynethed, progression af strabismus, blefaritis, uveitis, optisk neuritis og blindhed forekomme. Mæslinger resulterer i ru hornhindevitoré, nogle gange med stafylomer.

Behandlingen er symptomatisk: bekæmpelse af sekundær infektion, administration af et anti-mæslingemiddel - globulin - 1,5-3,0 intramuskulært, 2-3 injektioner med et interval på 2-3 dage.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fåresyge-konjunktivitis

Fåresyge - på baggrund af forhøjet temperatur øges spytkirtlen i størrelse, og følgende udvikler sig:

• dacryoadenitis (akut orbital smerte, hævelse osv.);
• orchitis, pancreatitis, meningitis;
• optisk neuritis er mulig;
• conjunctivitis, keratitis, scleritis.

Der er ingen specifik (parotisk) konjunktivitis. Det er normalt forårsaget af en sekundær infektion.

Forebyggelse - isolation af patienten, symptomatisk behandling.

Influenza-konjunktivitis

Influenzakonjunktivitis er den mest polymorfe form, med lidt udflåd og konjunktival hyperæmi. Bakterie- og svampeinfektioner kan deltage. Influenzakonjunktivitis kan kompliceres af keratitis, uveitis og neuroretinitis.

Behandling af influenza-konjunktivitis. Theobrofen - 0,5% salve, interferon, mydriatika.

Konjunktivitis forårsaget af molluscum contagiosum

Molluscum er en filtrerbar virus, der forårsager karakteristiske læsioner på huden og, sjældnere, på slimhinderne. Den spredes ved direkte kontakt og forekommer primært i barndommen. Molluscum findes også ofte hos patienter med AIDS. Ved okulære manifestationer af molluscum kan andre dele af patientens krop også blive påvirket.

Symptomer på conjunctivitis forårsaget af molluscum contagiosum

1. Ved kanten af øjenlåget dannes en lille, bleg knude, ofte med en voksagtig glans, med en navlestrenget tilbagetrækning.
2. Læsionen kan overses, hvis den er atypisk i udseende eller placeret et stykke fra øjenlågsranden.
3. Udflådet er normalt moderat og slimagtigt.
4. Follikulær reaktion af bindehinden - på siden af det berørte øjenlåg.
5. I sjældne tilfælde kan der hos patienter med immundefekt forekomme molluscumknuder på den bulbære konjunktiva.
6. Ved langvarig progression kan der udvikles epitelial keratitis, som, hvis den ikke behandles, fører til dannelsen af pannus.

Behandling af konjunktivitis forårsaget af molluscum contagiosum involverer destruktion af det berørte område af øjenlåget ved ekspression, excision, kryoterapi eller kauterisering.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose af viral konjunktivitis

Diagnosen viral konjunktivitis stilles normalt klinisk; specielle vævskulturer er nødvendige for at udføre dyrkninger. Sekundær bakteriel infektion er sjælden. Hvis symptomerne dog er i overensstemmelse med bakteriel konjunktivitis (f.eks. purulent udflåd), bør øjenudstrygninger undersøges mikroskopisk og dyrkes for bakterieflora.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandling af viral konjunktivitis

Viral konjunktivitis er meget smitsom, så der bør tages forholdsregler for at forhindre transmission (som ovenfor). Børn bør generelt holdes ude af skolen, indtil de er raske.

Viral konjunktivitis kan forsvinde spontant og vare op til en uge i ukomplicerede tilfælde og op til tre uger i alvorlige tilfælde. De kræver kun kolde kompresser for symptomatisk lindring. Patienter med svær fotofobi eller personer med nedsat syn kan dog have gavn af glukokortikoider (f.eks. 1% prednisolonacetat hver 6.-8. time). Keratitis forårsaget af herpes simplex-virus skal først udelukkes, da glukokortikoider kan fremkalde en forværring af dette.