Abnormaliteter af brydning hos børn

Klinisk brydning karakteriserer proportionalitet optisk effekt af øjet og anteroposteriore akse (afstanden fra hornhindens toppunkt til fovea af nethinden) Under klinisk brydning forstå position hovedfokus i forhold til øjet nethinden. Størrelsen af refraktionerne afspejler afstanden fra øjets hovedfokus til nethinden, udtrykt i dioptere (diopter D). Der er tre typer klinisk brydning af øjet.

Emmetropia (Em) er en ensartet type brydning, hovedfokus for øjet ligger i nethinden. Det emmetropiske øje ser godt ud i afstanden. Og med indkvartering spænding - nær (indkvartering - øjets evne til at ændre sin optiske effekt ved at ændre linsen).

Myopi eller nærsynethed (M) er en uforsonlig type brydning. Hovedfokus for øjet ligger foran nethinden. Naturligvis med nærsynethed eller front nezadiyaya øjne for lang akse (hvilket er tilfældet med skålen erhvervet nærsynethed) eller redundant optiske effekt i øjet (som kan være i medfødt nærsynethed). Myopisk øje ser ikke godt i afstand, men det ser godt tæt på. Myopi betragtes som en stærk type brydning. Til overføring af fokus på nethinden ved hjælp spredning minus konkav linse, så nærsynethed angivet ved mærket "-", og svarer til graden af nærsynethed negative korrigerende linser, som bærer det primære fokus for øjet i retinal plan.

Hypermetropia, eller langsynethed (Hm) er en uforsonlig type brydning, hovedfokuset på øjet ligger bag nethinden. Selvfølgelig med hypermetropi er enten øjets anteroposteriorakse for kort, eller den optiske styrke af øjet er utilstrækkelig. Det fremsynede øje ser ikke godt i afstand og ser det endnu værre nær. Opnåelse af delvis (sjældent fuldstændig) kompensation af hypermetropi er mulig på grund af boligspændingen, hvor der er godt syn på forskellige afstande. Hypermetropi betragtes som en svag type brydning. Til overføring af fokus på nethinden ved langsynethed brug plus opsamle konveks linse, så langsynethed angivet ved mærket "+", og svarer til graden af langsynethed korrigere linser plus der bærer det primære fokus af øjet i retinal plan.

Astigmatisme er ikke en uafhængig type klinisk refraktion, men repræsenterer en kombination i et øje af dets to arter eller en art af forskellig størrelse.

Anisometropia er forskellen i brydningen af de to øjne.

Udvikling af brydning

Ved en persons fødsel sker spredningen af et øje i øjnene tilstrækkeligt betydeligt: fra en høj myopi til en hypermetropi i høj grad. Det nyfødte gennemsnitlige brydningsindeks ligger i området med hypermetropi +2,5 ... +3,5 dioptere. De fleste nyfødte har astigmatisme, 1,5 dptr og mere. I løbet af det første år af livet i aktiv emetropiseringsproces reduceres spredningen af refraktioner kraftigt - brydningen af fremsynte og myopiske øjne skifter til emmetropi, og astigmatisme falder. Denne proces sænkes lidt i løbet af 1-3 år, og i slutningen af 3. år af livet udvikler flertallet af børn brydning, tæt på emmetropi.

Refraktion Studie

Undersøgelsen af refraktion hos børn har en række egenskaber. For det første ikke altid muligt at give en subjektiv vurdering af visning, og for det andet, påvirkning af den sædvanlige tone indkvartering gør definitionen af forskellig refraktiv naturligt og med medicinsk parese på overnatning (cycloplegic). Indtil for nylig blev kun det pålidelige cycloplegiske middel betragtet som atropin. I vores land, indtil nu, for standard cycloplegia, er en 3-dages (2 gange om dagen) indtagelse af atropin i konjunktivalkagen taget. Koncentrationen af opløsningen afhænger af alderen: op til 1 år - 0,1%, op til 3 år - 0,3%, op til 7 år - 0,5% over 7 år - 1%. Negative øjeblikke ved atropinisering er velkendte: muligheden for generel forgiftning samt en lang indkvartering afskæring. I øjeblikket anvendes i stigende grad til induktion af cycloplegia: korttidsmidler anvendes i stigende grad: 1% cyclopentolat (cyclomed) og 0,5-1% tropicamid (midriacil). Cyclopentolat i dybden af cycloplegic action er tæt på atropin, tropicamid er meget svagere, for undersøgelsen af refraktion hos børn bruges det sjældent.

Korrektion af abnormaliteter ved brydning hos børn

I børn forfølger korrektion af refraktionsabnormiteter to målsætninger: taktisk (for at gøre alt for at forbedre synet) og strategisk (for at skabe betingelser for den korrekte udvikling af synets organ). Punkter til børn er ordineret til medicinske formål. I dette tilfælde er forskellen i refraktion fra nul i sig selv ikke en indikation for korrektion af ametropi. Korrektioner er underlagt ametropi, ledsaget af tegn på dekompensation. Når korrektionen er foreskrevet, tager børnene hensyn til størrelsen af ametropi, alder, funktionelle tilstand af øjnene, tilstedeværelsen af samtidig okulær patologi, muligheden for subjektiv forskning.

Langsynethed. Indikationer for korrektion af langsynethed - det dekompensation tegn: konvergent skelen (selv periodisk), amblyopi (reduceret korrigeret synsskarphed), reduktion af ikke-korrigerede synsstyrke, astenopi (træthed i øjnene). Hvis tegn på dekompensation afsløres, skal enhver grad af hyperopi korrigeres. Korrektion er også nødvendig for hyperopi 4.0 dptr og mere, selvom der ikke er tydelige tegn på dekompensation.

Med hypermetropi er en korrektion normalt foreskrevet, 1,0 dpts lavere end brydningen detekteret objektivt i cycloplegia.

Bygningsfejl. Indikationer for korrektionen af astigmatisme - tegn på dekompensation: amblyopi, udvikling og progression af nærsynethed i mindst ét øje, tilfælde, hvor cylinderen korrektion øger synsstyrke forhold til kuglen, astenopi. Korrigering er som regel underlagt astigmatisme på 1,0 dpt og mere. Astigmatisme mindre end 1,0 D korrigeres i særlige tilfælde. Det generelle princip med astigmatisme er en korrektion tæt på fuld grad af astigmatisme afsløret objektivt. Reduktion af korrektion er mulig med astigmatisme mere end 3,0 D, og også i tilfælde, hvor fuld korrektion forårsager tegn på disadaptation (rumforvrængning, svimmelhed, kvalme etc.).

[1], [2], [3]