Endometriose med overgangsalderen

Endometriose i overgangsalderen - ikke en hyppig forekomst, som kun den endelige version af den fulde kur endometriose blev betragtet starten af overgangsalderen, men i dag er der en klar tendens til forekomst af endometriose er kun begyndelsen af overgangsalderen. Endelig har patogenesen af denne sygdom ikke undersøgt i overgangsalderen, men det er nødvendigt klart at skelne overgangsalderen og symptomer på endometriose som en sygdom hos ældre kvinder har mere alvorlige konsekvenser.

[1], [2], [3]

Årsager endometriose med overgangsalderen

Endometriose er en sygdom, hvis essens ligger i udseendet af endometriumfoci, ikke kun i livmoderhulen, men også udenfor det, der ledsages af cykliske ændringer af disse steder i form af menstruation uanset lokalisering. Den endelige patogenese af udviklingen af denne sygdom er ikke undersøgt, men der er mange risikofaktorer. Endometriose skelner kønsorganer, når disse foci er placeret på kvindelige kønsorganer og ekstragenital, når foci kan være på eventuelle indre organer - lunger, membran, lever, peritoneum. Til gengæld adskiller genital endometriose det indre - på de indre kønsorganer og eksternt - på de eksterne genitalorganer. Denne klassificering er vigtig, da den månedlige udledning af blod fra disse endometriotiske foci kan svare til klinikken for en bestemt sygdom, så det er vigtigt at etablere en diagnose korrekt.

Årsagen til udvikling af endometriose er hyppige kirurgiske indgreb på kønsorganerne samt på bækkenorganerne mod baggrunden for hormonel homeostase, som bidrager til dannelsen af endometriotiske foci. Årsagen til udviklingen af endometriose i overgangsalderen er ikke fuldt ud forstået, da dette fænomen ikke er typisk for denne alder, men der er risikofaktorer for udviklingen af denne patologi i overgangsalderen. Sådanne faktorer omfatter fedme, diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, hyppig kirurgi, postpartum trauma.

[4]

Patogenese

Patogenesen af udviklingen af ekstragenital endometriose består i, at endometriet er randomiseret i løbet af operative indgreb på kønsorganer eller organer i det lille bækken eller efter skader. Fra æggelederne eller kontakt gennem det kirurgiske sår kommer de mikroskopiske områder af endometrium til peritoneum, hvorfra de kan spredes til leveren, membranen og derfra. Disse foci af endometriose med den aktive første fase af menstruationscyklusen, især hvis en kvinde har en hormonforstyrrelse og hyperstrogeni, observeres, begynder aktivt at proliferere. På grund af disse processer vokser de mikroskopiske steder og under påvirkning af nedbrydningen af østrogener og begyndelsen af anden fase af menstruationscyklusen udskilles også aktivt, hvilket ledsages af blodudslip.

Patogenesen af endometriose er ikke undersøgt i overgangsalderen, som på baggrund af fysiologiske hypoestrogenisme endometriske læsioner bør forsvinde, men der er det modsatte fænomen. Det menes, at udviklingen af denne proces i overgangsalderen kan udløses af nylig operation for andre sygdomme, ledsaget af det samme princip endometrie spredning. Under indflydelse af østrogen stadig opererer, disse dele begynder at fungere og manglen på østrogen, som begynder ved menopause bidrager ingen dæmpning proces, da disse dele bliver mindre følsom over for hormonvirkning på grund af alder reducere receptorer. Derfor er hypoestrogeni i overgangsalderen ikke ledsaget af regression af endometriose. Således kan hovedårsagen til udviklingen af endometriose i overgangsalderen betragtes som nylige kirurgiske indgreb på bækkenorganerne. Den kendsgerning, at endometriose ikke findes hos mange kvinder med overgangsalderen, kan også forklares ved den kvantitative forskel mellem østrogener og receptorer.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer endometriose med overgangsalderen

Symptomer på endometrioseudvikling i overgangsalderen varierer afhængigt af lokaliseringen af det patologiske fokus. Meget vigtigt er den korrekte og rettidige diagnose, da symptomer på endometriose ofte kan betragtes af en kvinde som begyndelsen af overgangsalderen.

De første tegn på endometriose i overgangsalderen er lidelser i menstruationsfunktionen, som kan have forskellige egenskaber. Hvis endometriosen er placeret i æggestokken, dannes der cyster, som signifikant forstyrrer den normale ovario-menstruationscyklus. Disse krænkelser kan være af typen polymenoria, oligomenorrhoea, menorahia, metroragia. Da sådanne overtrædelser er karakteristiske for overgangsalderen, betaler kvinden ikke meget opmærksomhed på sådanne manifestationer, hvilket er forkert. Oftest er de kliniske manifestationer af endometriose med overgangsalderen rigelige spotting, der begynder flere dage før den forventede menstruation og varer mere end en uge. Denne cyklus er ledsaget af stærke træksmerter i underlivet længe før udseendet af menstruation. Hvis en kvinde allerede er kommet ind i overgangsalderen og ikke har menstruation i tre til seks måneder, kan endometrioseforløbet også ledsages af lignende symptomer som menstruation, men disse udledninger er mere tidskrævende.

Et andet symptom på endometriose i overgangsalderen kan være svær smerte syndrom, som ofte ledsages af kliniske manifestationer af en akut mave. Dette sker ganske ofte, da endometriotiske foci ofte er placeret i æggestokken eller på peritoneum, og udskillelsen af blod bidrager til irritationen af peritoneum med den tilsvarende reaktion. Derfor kommer kvinder ofte ind i kirurgi med en klinik med akut mave eller overgangsalderen, når ingen tænker på endometriose, men der bør tages højde for en sådan mulig diagnose.

Det forekommer sjældent, at symptomerne på endometriose i overgangsalderen kan manifesteres af en blødklinik fra andre organer, for eksempel lungeblødning. I dette tilfælde er endometriotiske foci placeret i tykkelsen af lungevævet, og der kan være hoste med udledning af blodig sputum, hvilket tyder på lungeødem. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til anamnesiske data om de samtidige sygdomme og menstruationscyklusperioden.

Behandling af endometriose med overgangsalderen kan være asymptomatisk i tilfælde af små områder af endometriose. Derefter er graden af blødning ikke tilstrækkelig til manifestationen af lokale symptomer, og det er nødvendigt at være opmærksom på kvindens generelle tilstand. Det eneste kliniske tegn kan være en manifestation af kronisk posthemoragisk anæmi. Dette vil blive ledsaget af generel svaghed, lak, dårlig appetit, nedsat præstation, svimmelhed, besvimelse. Det er nødvendigt at være opmærksom på disse symptomer for yderligere diagnose og verifikation af årsagen til en sådan anæmi.

[9], [10]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvensen af endometriose med overgangsalder hos kvinder i denne alder kan ofte være malignitet. Især kan det være med udiagnostiserede former for endometriose, da der er en proliferation af celler, der ikke kan kontrolleres, og især det vedrører stater med hormonbaseret dysregulering. Konsekvensen af endometriose kan også blødes ind i bukhulen med den efterfølgende klinik i en akut mave.

Diagnosticering endometriose med overgangsalderen

I betragtning af de typiske karakteristika ved sygdomsforløbet ved endometriose kan diagnosen ofte i overgangsalderen være kompliceret. Dette skyldes det faktum, at endometriose i klassiske tilfælde forsvinder, når overgangsalderen opstår, men i dette tilfælde sker det ikke.

Det er nødvendigt at omhyggeligt undersøge en kvinde med detaljerede klager og nøjagtig indsamling af anamnese. Det er nødvendigt at afklare arten af menstruationscyklussen gennem hele livet, cyklusens varighed, graden af blødning, forekomsten af smertesyndrom. Det er også nødvendigt at finde ud af, hvornår klimaks begyndte, dets kursus, funktioner, symptomer fra andre organer og også kliniske egenskaber. Ved undersøgelse kan du identificere symptomerne på anæmi i form af bleg hud og slimhinder, systolisk støj på toppen, pallor sclera.

Når der ses i spejle, kan der ikke påvises særlige ændringer, da disse foci kan lokaliseres overalt.

Analyser, der giver dig mulighed for at mistanke om denne patologi, kan det være generelt og specifikt. En generel blodprøve kan vise anæmi og dets grad, såvel som akut eller kronisk anæmi med hensyn til reticulocytantal. Hvis patienten kom ind i klinikken i den akutte underliv, tillader den normale leukocytformel i den generelle blodprøve at udelukke den akutte inflammatoriske proces i maveskavheden. Blandt specifikke tests anbefales det at gennemføre en test for niveauet af kønshormoner i blodet, som gør det muligt for os at tale om niveauet for ændringer. Det er også nødvendigt at foretage en test for niveauet af calcium i blodet, hvilket skyldes begyndelsen af overgangsalderen.

For at afklare diagnosen er det nødvendigt at foretage en cytologisk undersøgelse af blodig udledning for at udelukke malign transformation. Til dette kan en diagnostisk skrabning af livmoderhulen udføres.

Instrumentdiagnose er yderst effektiv til påvisning af endometriose i æggestokken. Derefter dannes "chokolade" cysten i æggestokken, som diagnosticeres af ultralyd. Dette bestemmer den anehogenøse ikke-ensartede æggestokkeformation, som har en ikke-ensartet struktur på grund af tilstedeværelsen af endometrieceller, som kan udskille blod. I dette tilfælde dannes hulrummet ikke, eller der er et hulrum med små dimensioner, der indeholder blod inde, og da blod har en højere densitet end væske, bestemmes en fuzzy struktur af dannelsen.

Den "guldstandard" til instrumentel diagnose af endometriose i maveskavheden er diagnostisk laparoskopi. Det sker ofte, at manifestationer af endometriose i form af en akut mave ikke kan differentieres, og diagnosen placeres kun på operationsbordet med objektive tegn på de endometriide steder på peritoneum.

Nogle gange, med alvorlig blødning i bækkenhulen, bestemmes en overhængning af den bageste vaginale fornix under undersøgelsen, hvilket kræver en yderligere diagnostisk procedure - punktering af den bageste vaginale fornix.

[11], [12], [13], [14]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af endometriose i overgangsalder bør udføres primært med maligne former af endometrium. Endometriecancer kan ledsages af en karakteristisk klinik - udseendet af blodig udledning i nogle få måneder eller år efter overgangsalderen. Men med endometrialkarcinom er der en reaktion af regionale lymfeknuder, og ultralydet bestemmer heterogeniteten af livmoderhulen. Et vigtigt element for nøjagtig differentiering af tilstanden er en histologisk undersøgelse, som i kræft har ondartede celler.

Endometriose med overgangsalderen, der er placeret i æggestokken med dannelsen af en cyste, skal også differentieres fra kræft i æggestokkene og andre cyster. Heri spiller hovedrollen ultralyd, hvilket gør det muligt at afsløre uddannelsens karakter, graden af blodforsyning, dens struktur. I æggestokkens kræft er selve ovariestrukturen ikke klar, det er umuligt at skelne dens konturer. Andre cyster har en tynd kapsel og en homogen struktur.

Endometriose i bukhulen, som initierer klinikken for en akut mave, skal differentieres fra:

• akut cholecystitis,
• akut blindtarmbetændelse,
• renal kolik,
• hepatisk kolik,
• knuste cyster,
• torsion af cystens ben,
• nekrose af den myomatiske knudepunkt.

Alle disse betingelser skal elimineres, da de kræver nødoperation. For dette er det nødvendigt at indsamle anamnese og udelukke alle mulige sygdomme i mave-tarmkanalen såvel som sygdomme i reproduktive system. Nogle gange er differentieringen af diagnosen uden diagnostisk laparoskopi ikke fuldstændig.

Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke malign karakter af processen, og derefter udføre yderligere diagnostik.

Behandling endometriose med overgangsalderen

Behandling af endometriose med climax kan være konservativ og operativ, hvilket afhænger af lokaliseringen af processen, graden af kliniske manifestationer og antallet og størrelsen af endometriotiske foci. Men valget af en behandlingsmetode er lidt kompliceret på grund af overgangsalderen og hormonforstyrrelsen, så der er behov for særlig opmærksomhed og en individuel tilgang til behandlingen af hver sag.

Medicinsk behandling af endometriose med overgangsalder bør udføres under hensyntagen til kvindens hormonelle baggrund såvel som egenskaberne af organismen i overgangsalderen.

Narkotikabehandling indebærer anvendelse af hormonbehandling. For at gøre dette, under hensyntagen til de patogenetiske egenskaber ved denne proces, skal du bruge stoffer, der har forhøjet niveau af progesteron. I dette tilfælde fremmer et fald i mængden af østrogener regression af proliferation og sekretion af endometriotiske foci.

Men i betragtning af, at en kvindes krop i overgangsalderen der er en fysiologisk reduktion i udskillelsen af østrogen, kan det yderligere undertrykkelse af østrogen niveauer forbedre ændringen af andre organer og systemer, så denne behandling bør ordinere med forsigtighed i kombination med andre lægemidler, der beskytter hjertet og knogler. Basiske lægemidler er bedst anvendes til behandling af endometriose i overgangsalderen er lægemiddelkombination og som indeholder små mængder af østrogen og progesteron, hvilket bidrager til en blødere virkning behandling. De vigtigste lægemidler, der bruges til dette formål, er:

1. Triziston er et kombineret østrogen-progesteron lægemiddel. Det fremmer regression af endometriose på grund af undertrykkelse af celleproliferation og sekretion. Forberedelsen er tilgængelig i form af trefarvede piller, der anvendes på en speciel tidsplan i tre uger, og derefter brydes i en uge. Behandlingsforløbet er ikke mindre end tre til seks måneder. Kontraindikationer til recept af lægemidlet er maligne formationer af lokalisering, blodkars patologi i form af trombose i anamnesen, hepatitis. Det skal bruges med forsigtighed i diabetes, fordi stoffet kan ændre glukosetolerance såvel som med hypertension. Bivirkninger kan forekomme i form af cholestase, nedsat leverfunktion, emboli, såvel som allergiske og dyspeptiske reaktioner.
2. Janine er et lavdosis, tofaset, kombineret østrogen-progesteronlægemiddel, der hjælper med at niveauere den hormonelle baggrund og undertrykke udskillelsen af de endometriide steder. Det er tilgængeligt i form af piller, hvis antal er 21. Receptionen starter fra menstruationscyklus første dag. Takket være indholdet af østrogener og progesteron kan stoffet regulere enhver hormonel ubalance. Modtagelse af en pille om dagen i 21 dage, derefter en pause i 7 dage, så genoptages modtagelsen. Bivirkninger kan udvikle sig i form af dyspeptiske manifestationer, hudallergiske reaktioner, ændringer i brystet som en smerte, hævelse og blodig uterinudledning. Kontraindikationer til brugen af stoffet - er diabetes, trombose og andre problemer med blodkar, migræne, samt graviditet og amning.
3. Marvelon er et kombineret østrogen-progesteronlægemiddel, der indeholder mere progesteron 5 gange. Virkningsprincippet for lægemidlet på endometriose, herunder endometriosecyster, bestemmes af reguleringen af den hormonelle baggrund. Lægemidlet frigives i tabletter på 100 mg og tager en tablet om dagen på samme tid fra 1 til 21 dage af cyklussen. Dette sikrer en konstant normal koncentration af hormoner i blodet. Bivirkninger af lægemidlet er allergiske manifestationer, dyspeptiske manifestationer i form af kvalme, opkastning, ubehag i brystkirtlen, krænkelse af libido, vægtøgning. Kontraindikationer til brug er akutte krænkelser af leverfunktion, akut cholecystit, maligne processer af enhver lokalisering.
4. Antevin er et kombineret tofaset østrogen-progesteronlægemiddel, der undertrykker den normale menstruationscyklus ved at regulere den hormonelle baggrund og forhindrer ovulationsprocessen. Dette bidrager til regressionen af funktionelle cyster. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter på 21 stk. Pr. Pakning. Blandt dem er 11 hvide og 10 - rosa henholdsvis forskellen i sammensætning. En tablet tages med en 5 dages cyklus. Bivirkninger kan udvikle sig i form af dyspeptiske manifestationer, ubehag i brystkirtlerne og en følelse af deres spændinger. Kontraindikationer for at tage stoffet er diabetes, arteriel hypertension, epilepsi, åreknuder og rygning anbefales ikke på tidspunktet for indtagelse af denne medicin.

Det er nødvendigt parallelt med hormonudskiftningsterapi at udføre generel styrke og immunmodulerende behandling i form af vitaminterapi. Anbefalede vitaminer A og E, og fortrinsvis multivitaminkomplekser. Blandt fysioterapeutiske behandlingsmetoder anbefales ionophorese og elektroforese såvel som radiopulsterapi. Det er også nødvendigt at ordinere calciumpræparater og forebyggende doser acetylsalicylsyre.

En operativ metode til behandling af endometriose i overgangsalderen har en prioritet i overgangsalderen, da en sådan behandling er radikal og risikoen for komplikationer falder. En sådan behandling er især effektiv ved endometriose i æggestokken. Samtidig bidrager fjernelsen af en sådan cyste til en fuldstændig regression af symptomatologien. Kirurgisk behandling bør også udføres med ekstragenitale former for endometriose, da de ikke kan behandles.

Alternativ behandling af endometriose med overgangsalderen

Alternativ behandling af endometriose i overgangsalder er en prioritet, fordi hormonbehandling ofte er kontraindiceret eller begrænset i brug, og kirurgisk indgriben udskydes. Derfor anvendes mange metoder til alternativ medicin samt urtepræparater til regulering af menstruationscyklusen og til standsning af blødning.

De vigtigste opskrifter ved hjælp af alternative terapier er:

1. Behandling med honning - en spiseskefuld honning bør fortyndes i liter kogt vand og to gange om dagen. Dette kursus skal udfyldes inden for 7-10 dage. Honning har en udtalt afslappende virkning på livmodermometomet, og det har også en bakteriostatisk og immunmodulerende effekt. Det fremmer normalisering af cellemembraner og reducerer hypersekretionen af endometrium, som kan anvendes til indre genitalformer af endometriose.
2. Brugen af celandine er effektiv til at korrigere hormonel ubalance og reducere smerte syndrom i endometriose. For at forberede bouillon en spisesked af tørret celandine blade skal hældes et glas kogt vand og koge i yderligere fem minutter, så lad afkøles og belastning. Denne bouillon skal være fuld en halv kop tre gange om dagen i ca. En uge.
3. Rødjuice hjælper med at genoprette styrke og bloddannelse efter kronisk anæmi i endometriose. Til behandling tages ferskpresset sukkerroer på tom mave ved 50 ml i to uger.
4. Bladene af nælde- og barberbensnøgle bidrager også til genoprettelsen af hæmopoiesis og slapper af myometriumet med et fald i den aktive proliferation af endometriotiske foci. For at gøre dette skal du lave en te-bouillon fra urter, som har en hysterotrop virkning. Bladene på nælde- og barbærsneten insisteres i kogt vand og koges i fem til ti minutter, hvorefter de drikker i stedet for te fire gange om dagen.
5. Te fra viburnum kan tages hele dagen flere gange i stedet for flydende drikkevarer, du kan tilføje en sked fuld honning.
6. Nettle kan også bruges frisk, fordi den har medicinske egenskaber og samtidig bidrager til genoprettelsen af blodtab med stærk blodig udledning. Til behandling brug saft fra nålens stilk, friskpresset, som er imprægneret med en tampon og indsat i vagina i 2 timer om aftenen i mindst fem dage.

Homøopatiske midler til behandling af endometriose i overgangsalderen er også udbredt, fordi de ikke er en del af hormoner, men kan regulere hormoner, hvilket forbedrer både de kliniske manifestationer af endometriose og overgangsalderen. De grundlæggende forberedelser:

• Ginekohel - et kombineret homøopatisk præparat, som er tilgængeligt i form af dråber og påføres 10 dråber tre gange om dagen, før det skal opløses i varmt vand. Bivirkninger ses sjældent i form af allergiske fænomener.
• Likopodium er et monokomponent homeopatisk præparat, der har effekt ved endometriose af det rigtige ovarie. Præparatet frigives i form af homøopatiske granuler på 10 g i en krukke, også i form af en tinktur på 15 ml. Tag mellem måltiderne, opløs under tungen, indtil de er helt opløst med 1 granulat 4 gange om dagen. Anbefales ikke til gravide kvinder. Bivirkninger blev ikke påvist.
• Cyclodinon er et homøopatisk præparat, der normaliserer ovario-menstruationscyklussen, når den anden fase er utilstrækkelig. Lægemidlet frigives i tabletter eller dråber. Dosering - 1 tablet om morgenen eller 40 dråber en gang dagligt. Behandlingsforløbet er ikke mindre end tre måneder. Kontraindikation til anvendelse er graviditet og allergisk overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

[15], [16]

Forebyggelse

Udvikling af forebyggende foranstaltninger endometriose på klimaks - en ikke-specifik foranstaltning i form af rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme og skader af kønsorganer, undgå kirurgiske indgreb er tegn, rettidig og årlig konsultation med en gynækolog. Det er vigtigt at kontakte en læge, hvis du er tidlige manifestationer af overgangsalderen, for at rette op på situationen og overvåge hormonelle niveau for at forhindre ikke blot endometriose, men også sygdomme i andre organer og systemer.

[17], [18], [19], [20]

Vejrudsigt

Prognosen for endometriose er positiv i tilfælde af endometriide cyster, da dette er den lettest diagnosticerede lokalisering og er bedst behandles. I tilfælde af ekstragenital lokalisering af endometriose er prognosen for genopretning forholdsvis gunstig, da det er vanskeligt at diagnosticere.

Endometriose i overgangsalderen er en patologi, der kan have forskellige manifestationer fra klinikken i en akut mave til et asymptomatisk forløb, men i betragtning af den mulige malignitet i denne proces er det nødvendigt at kontakte lægen rettidigt. Metoder til behandling vælges individuelt og kan kombineres. I tilfælde af krænkelser af tilstanden - det er nødvendigt at kontakte lægen, så vil dit helbred være i sikre hænder.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]