Diffuse ændringer i brystkirtlen

Brystvæv naturligt under konstant ændring som følge af de særlige kendetegn ved funktionen af det reproduktive system af den kvindelige legeme (thelarche, menarche, graviditet, amning, menopause). Imidlertid kan visse strukturelle modifikationer, der er almindelige i brystets glandulære og fibrøse væv, have en patologisk karakter, der forårsager forskellige kvalitative og kvantitative lidelser af diffuse forandringer i brystkirtlen. Eksperter vurderer, at mindst 45% af de kvinder i den fødedygtige alder har sådanne ændringer.

Disse patologier har en kode for ICD 10: en klasse af sygdomme - XIV (sygdomme i det genitourinære system); N60-64 Mammekirtelsygdom.

[1], [2], [3], [4]

Årsager diffuse ændringer i brystkirtlen

Diffuse ændringer påvirker bryst parenchyma - basisk funktionel epitel-glandulær brystvæv med alveolerne og fibrillære fibrene af mælkekanaler, stroma - omgiver kanalerne og lobules adskiller bindevæv fibrøst væv og fedtvæv, der beskytter parenchyma.

Forøgelsen af antallet af celler i brystvævets væv (proliferation), deres fald og selvfølgelig den udviklingsdysplasi har en udelukkende hormonel patogenese.

Årsagerne til diffuse ændringer i brystet kan relateres:

• med kronisk inflammation (adnexitis) eller en æggestokkecyst (som producerer østrogen)
• med sygdomme i skjoldbruskkirtlen (som syntetiserer de metaboliske regulerende hormoner thyroxin og triiodothyronin)
• med binyrerne i binyrerne (den cortex, hvoraf glucocorticoider syntetiseres),
• med hypofyseinsufficiens (hypofysen er ansvarlig for produktionen af luteotrop hormon og prolactin),
• med sygdomme i bugspytkirtlen (forstyrrer produktionen af insulin)
• med fedme (hvilket fører til en stigning i niveauet af østrogen).

En vigtig rolle i forekomsten af diffuse ændringer i bryst gynækologer tilbagetrukne faktorer som overtrædelser af den månedlige cyklus, gentagne aborter, den første graviditet efter alder 35, manglende amning efter levering, sent overgangsalderen, såvel som genetisk disposition. Selv om patogenesen af alle de negative virkninger af disse faktorer stadig er forbundet med hormonelle lidelser.

Det skal tages i betragtning, at der sker ændringer i sunde brystkirtler. Så østrogen giver udviklingen af stroma, vækst af kanaler og aflejring af fedtceller; progesteron afbalanceret østrogen fremmer væksten af kirtelvævet, luftrør strukturer (lapper), konstruktionsændringer og sekretoriske alveoler. Kvinder i den fødedygtige alder under menstruationscyklussen - ved afslutningen af lutealfasen - under indflydelse af progesteron del af epitelceller og alveolære kanaler bryst undergår replikation og apoptose (naturlige fysiologiske død). Men overskydende niveauer af østrogen og progesteron mangel kan forstyrre denne proces, der forårsager diffus fibrotisk bryst forandring.

Under graviditeten stimulerer choriongonadotropin (hCG), placental lactogen og prolactin udviklingen af alveoler og mælkekanaler; prolactin, cortisol, somatropin og oxytocin regulerer laktation og udskillelse af mælk efter fødslen.

Når der er en ubalance af hormoner, forstyrres de naturlige processer i det kvindelige brysts væv. Som ekspertsnote begynder de oftest patologisk proliferation af nogle celler og deres erstatning af andre. I mammologi er sådanne strukturelle ændringer i væv defineret som dyshormonale diffuse ændringer i brystkirtlerne.

[5], [6], [7]

Symptomer diffuse ændringer i brystkirtlen

De første tegn på sådanne ændringer kan mærkes i form af en øget følelse af ubehag i brystet og dens overfølsomhed inden starten og under menstruationen. De fleste kvinder er ikke opmærksomme på dette, fordi efter ugen af den næste menarche overlever ubehagelige følelser.

Specialister inden for mammologi er opmærksom på de mest karakteristiske symptomer på diffuse forandringer i brystet, såsom:

• sværhedsgrad og spænding i kirtlerne, ofte ledsaget af puffiness eller "nagging"
• brænder i brystkirtlen, kløe i brystvorterne og deres øgede følsomhed;
• Små, mobile, nodulære sæler i tekstur af brystvæv, der kan blive mere håndgribelige under menstruation;
• ømhed i brystkirtlen;
• Smerter af forskellig styrke (stærk smerte kan bestråle ind i armhulen, skulderen eller scapulaen;
• Gennemsigtig udledning fra brystvorterne (med tryk på dem).

Mange har ikke nogen af disse symptomer, og anfald i brystet opdages ved en tilfældighed, da manifestationer af tegn på diffuse forandringer i brystet ofte er periodiske og forbundet med menstruationscyklussen.

Mulige komplikationer af dyshormonale diffuse ændringer i brystkirtlerne er dannelsen af godartede tumorer i forskellige størrelser, og de farligste er maligniteten hos disse tumorer.

På trods af den godartede natur af denne sygdom, tilstedeværelsen af blodsbeslægtede har kræft i det reproduktive system (livmoder, æggestokke, mælkekirtler), kan konsekvenserne være meget alvorlige og kræver interven- onkologer.

Generelt er prognosen positiv, men muligheden for at udvikle brystkræft bør tages i betragtning, som med diffuse ændringer i brystet forekommer oftere end i mangel af sådanne ændringer.

[8], [9]

Forms

I medicin under diffuse processer i væv af forskellige organer menes ikke en enkelt brønd-lokaliseret strukturændringer, og multiple imprægneringer i en kontinuerlig matrix af et stof element (foci eller sites) af andet væv med en anden celle struktur og funktioner (diffusio - Latin "distribution, spredning ").

Når en diffus fibrøs forandring i brystkirtlen diagnosticeres, betyder det, at der er forekommet proliferation af celler af fibrøst bindevæv. Dette kan være en diffus forandring i parenchymen af brystkirtlerne (diffus fibromatose) samt lobula af kirtlen (fibroadenose).

Læger kan identificere flere diffuse forandringer mamma kirtel lag (parenchyma) som en klar og tæt nok til at røre fibroepithelial karakter noder, og derefter formulere en diagnose eller diffust fokale forandringer i brystet, eller bryst diffus eller nodulær dyshormonal dysplasi.

Hvis indstilles nøjagtigt strukturtype patologi (som kan være glandulær, fibrøs, cystisk og kombineret) derefter bestemmes enten diffust cystisk bryst eller fibrocystiske bryst diffuse ændringer af mælkekirtler.

Denne terminologiske mangfoldighed, som vi allerede har diskuteret i artiklerne Fibrosis af brystkirtlen og Diffuse fibro-adenomatose hos brystkirtlen.

Hvis mammologisten siger, at patienten har svage diffuse ændringer i brystkirtlerne, så betyder det en gennemsnitlig grad af diffus mastopati.

Separat er det nødvendigt at bemærke såkaldte diffuse uforanderlige ændringer af brystkirtler. Hvad er det? Dette er en naturlig alder (involutio i latinsk "koagulation") strukturelle ændringer i brystvæv hos kvinder i postmenopausen - når syntesen af kønshormoner falder, og kvindens kropsreaktive funktion falder. Sådanne ændringer er kendetegnet ved en forøgelse i volumen af fedtvæv i brystkirtlerne på grund af en reduktion af kirtlen, såvel som en reduktion i brystets lobulære strukturer og konsolideringen af deres fibrøse membraner. Se også - Involution af brystkirtler.

[10], [11], [12]

Diagnosticering diffuse ændringer i brystkirtlen

Diagnose af diffuse ændringer i brystkirtlen hos pattedyrlæger udføres, som udføres for at undersøge patienter og ved at undersøge brystkirtlerne og nærliggende lymfeknuder ved palpation.

Efter undersøgelsen er en instrumental diagnose af mammografi (røntgenkirtlen af brystkirtlen) obligatorisk.

For at bestemme den generelle sundhed og bestemme niveauerne af hormoner er nødvendige for at bestå prøver: fuldstændig blodtælling samt analyse af hormonniveauer i blodplasmaet (for maksimal pålidelighed af resultaterne af analysen behandles under hensyntagen til fase i menstruationscyklussen). Forresten er niveauerne af ikke kun kønshormoner (østrogen, progesteron, prolaktin, etc.) bestemt, men også hormoner i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen. Og hvis deres niveau ikke overholder normerne, kan endokrinologisk undersøgelse være påkrævet.

Normalt anvendt instrumental diagnostik inkluderer ultralyd af brystkirtlerne, en sjældnere røntgenstråle med indførelsen af kontrastmateriale i thoracale kanaler (doktografiya) og termografi. Computer tomografi (CT) kan være påkrævet, og farve Doppler sonografi for at bestemme tilstanden af blodkarrene i brystkirtlen.

For at udelukke onkologi (i nærværelse af truslen om malignitet) kræves differentiel diagnostik, som udføres ved hjælp af fine nål aspirationsbiopsi af det modificerede væv og cytologisk undersøgelse af den opnåede prøve.

[13], [14], [15], [16], [17]

Behandling diffuse ændringer i brystkirtlen

Aktuelt øvet etiologisk behandling af diffuse forandringer i brystet har ikke en ordning for alle tilfælde og er kun tildelt individuelt - baseret på resultaterne af undersøgelsen.

Behandling omfatter som regel receptionen:

• antioxidant vitaminer (A, C, E), vitaminer B6 og P;
• iodholdige præparater;
• præparater baseret på phospholipider, især linolsyre eller lecithin, som fremmer regenerering og stabilisering af cellemembraner.

I tilfælde af diffuse fibrotiske ændringer i brystet anvendes hormonelle lægemidler ofte:

• Dydrogesteron (Duphaston) er en analog af progesteron (taget i 1 tablet 14 dage i hver månedlige cyklus);
• Medroxyprogesteronacetat (. Metilgesten, Provera Klinovir, Lyuteodion etc.) fungerer som en endogen progesteron og anvendes til dette hormonmangel;
• Toremifene (Fareston) - virker på østrogenreceptorerne i brystvævene og blokerer effekten af dette hormon;
• Diferelin (Decaepeptil) analog af endogent gonadorelin (et hormon af hypothalmus), undertrykker ovariernes funktion, reducerer syntesen af østrogen; indgives intramuskulært.

I tilfælde af overtrædelse af menstruationscyklus og diffus fiberholdigt spredning af mammae parenchymceller - at reducere prolaktinniveauet og genoprette ubalance af kønshormoner - homøopati tilbyder løsninger baseret på frugt træ busk kyskhedstræ (Vitex hellig eller næsegrus sommer cypres vulgare) - Cyclodynon og Mastodinon i form af tabletter eller dråber til oral administration.

Alternativ behandling af diffuse brystforandringer

Blandt de alternative metoder, der anvendes til behandling af diffuse patologiske forandringer i brystvæv, er det værd at bemærke eksterne midler og urtebehandling i form af afkogning til indtagelse

Den første kategori omfatter komprimerer fra infusioner af sådanne medicinske planter som kløver, rødkløver, malurt, manchet og St. John's Wort. Og selv om de to første planter har phytoøstrogener i deres sammensætning, da de virker i form af kompresser, er det uklart.

Derudover er alternativ behandling med komprimerer fra rårevne rødder, kålblad, propolis-svin, honning med aloe (det er nødvendigt at lægge kompresser på brystet om natten) populært.

Herbal behandling omfatter anbefalinger drikke Beroligende infusion valerianerod (5 g pr 200 ml kogende vand), afkog af en blanding af lige mængder Leonurus og pebermynte (spiseskefuld blandingen i et glas vand), og bouillonen frø fennikel og kommen (1: 1) - ved 100 ml to gange dagligt. Fennikel er almindeligt anvendt til oppustethed og luft i maven, og dens anvendelse i denne patologi kan forklares ved tilstedeværelsen i dets frugt æteriske olier, der består af umættede fedtsyrer, herunder linolsyre og oliesyre. Anvendes til at forbedre fordøjelsen relateret fennikel frugt er også rig spidskommen olie, phenol carbonsyrer og terpenforbindelser.

Kirurgisk, det vil sige kirurgisk behandling af flere formationer udføres ikke: kun enkeltfibre-cystiske knudepunkter kan udskæres eller fjernes ved nuklearation (og ikke i alle tilfælde), og hvis onkologi mistænkes. I tilfælde af diffuse ændringer udpeges konservativ behandling og overvågning af brystkirtlenstatus - med en ambulant registrering hos mammologen og med undersøgelser hvert halve år.

[18], [19]

Forebyggelse

Forebyggelse består af regelmæssig (en gang om måneden) undersøgelse og palpation af kvinders kirtler, og når man identificerer sæler - henvises til en læge. Der er endnu ingen andre metoder, selvom man kan finde anbefalinger (naturligvis meget gamle), der klart ikke tager højde for, at diffuse ændringer i brystkirtlen har hormonal ætiologi.

[20]