Brystfibrose

Fibrose i brystkirtlen er en patologi i dens væv, hvor der sker en proliferation og kompaktering af kollagen- og elastinproteiner syntetiseret af fibroblaster og glykoproteinceller, der danner matrixen af bindevæv. Disse ændringer fører til forekomsten af ardannelser og den uundgåelige forstyrrelse af brystfunktionen. Denne proces kan udvikle sig i bindevævet i ethvert indre organ hos en person. Denne artikel diskuterer fibrose i brystkirtlen hos kvinder, da denne patologi er blevet et alvorligt problem for kvinders sundhed i løbet af det sidste halve århundrede.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager brystfibrose

Før årsagerne til brystfibrose opregnes, er det nødvendigt at bemærke den terminologiske "mangfoldighed" i moderne mammologi, som er blevet et monopol inden for alle mammologiske sygdomme hos kvinder.

I bund og grund er fibrose (fra latin fibra - fiber) processen med dannelse af fibrøst, dvs. bindevæv, og fibrøs dannelse i brystet (som følge af fibrose) bør kaldes anderledes - alternativt fibrom, dvs. en tumor i bindevæv. Læger kalder dog både den patologiske proces med overdreven dannelse af bindevæv og selve dannelsen for fibrose. I klinisk praksis kan fibrose i brystkirtlen og patologiske forandringer forbundet med denne proces kaldes mastopati (som omfatter alle godartede tumorer og cyster i brystet), dyshormonal dysplasi, fibrocystisk mastopati, fibromatose, fibrom osv.

I dag anses hovedårsagerne til sygdommen for at være forstyrrelser i niveauet og forholdet mellem kønshormoner (primært østrogen og progesteron), som påvirker stabiliteten af en kvindes hormonsystem under menstruation, under graviditet og amning, efter gentagen kunstig afbrydelse af graviditeten og i overgangsalderen.

Eksperter siger, at sygdommen også kan opstå på grund af konstant stress, overarbejde, problemer med skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme på grund af jodmangel) og bugspytkirtel (diabetes mellitus), eksponering for visse giftige stoffer, tilstedeværelsen af betændelse i livmoderen eller æggestokkene. Genetisk prædisposition for denne sygdom er ikke udelukket.

Derudover kan årsagerne til sygdommen være forbundet med stråling (for eksempel under strålebehandling), og derefter stilles diagnosen strålefibrose i brystkirtlen. Strålebehandling kan i øvrigt forårsage fibrose i væv i alle organer.

Imidlertid har den indenlandske mammologi indtil videre kun givet lidt opmærksomhed til den biokemiske mekanisme i fibroseprocessen, som er forbundet med aktiveringen af den såkaldte transformerende vækstfaktor beta (TGF-β). TGF-β er et endogent kompleks af antigenspecifikke peptidmolekyler (cytokiner), der transmitterer signaler mellem vævsceller. Lymfocytter, makrofager, fibroblaster, endotelceller osv. er i stand til at syntetisere beta-faktoren. TGF-β er involveret i optimering af cellulær metabolisme og regulerer vækst og apoptose (naturlig død) af celler og stimulerer også alle intracellulære processer under ugunstige omstændigheder (inflammation og andre patologiske effekter). Ifølge forskere ligger aktiveringen af vækstfaktor beta til grund for forstyrrelsen af intercellulær "kommunikation", hvilket fører til aktivering af fibroblaster og proliferation af bindevævsceller.

Disse processer er også årsag til en række andre sygdomme, for eksempel er levercirrose forbundet med dannelsen af arvæv og knuder, der erstatter levervæv og forstyrrer dets funktion. Endomyokardial fibrose er resultatet af myokardieinfarkt. Der er også fibrose i lungerne, mediastinum og blødt væv i det retroperitoneale rum.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer brystfibrose

Vigtigste symptomer på brystfibrose: tilstedeværelsen af individuelle smertefrie knuder (0,2-0,3 cm eller mere i størrelse) eller kompakte områder på forskellige steder i brystvævet; ændring i hudfarve over det berørte område af kirtlen; en følelse af ubehag i kirtlerne; flydende udflåd fra brystvorten (gennemsigtig eller let farvet).

Ofte er der en følelse af tyngde og "sprængning af brystet indefra", mindre trækkende eller ømme smerter, som bliver stærkere før menstruationens begyndelse og kan udstråle til skulder- og armhuleområdet.

I det kliniske billede af sygdommens cystiske form er der mere betydelig smerte i knuderne, når de palperes, samt en lille stigning i formationerne, såvel som de aksillære lymfeknuder før menstruationens begyndelse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forms

Fibrose i brystkirtlen har sorter - afhængigt af omfanget af proliferationsprocessen af bindevævsceller og dens specifikke lokalisering i forhold til kirtelens anatomiske strukturer.

Når patologiske forandringer i brystets fibrøse væv er koncentreret på et begrænset punkt, betegner lægerne fokal eller lokal fibrose af brystkirtlen. Eller - i en anden terminologisk fortolkning - lokaliseret. Ved fokal, oftest i kirtelens øvre kvadrant, dannes en tæt fibrøs knude på 2-3 cm med en oval eller rund form - en eller flere. Denne type sygdom betragtes som kun den indledende fase af en større proces med patologisk proliferation af fibrocytter, som kan udvikle sig, som man siger, i bredde og dybde - især i fravær af behandling. Hvis processen har påvirket en betydelig del af kirtlen eller endda hele brystet (dvs. fibrøst væv har fortrængt kirtel- og fedtvæv), så er dette diffus fibrose af brystkirtlen.

Nodulær fibrose i brystkirtlen er grundlæggende ikke forskellig fra lokal eller fokal fibrose, da den udvikler sig som en separat knude. Og cystisk fibrose er forbundet med dannelsen af cyster - kapsler med vægge, der indeholder indhold. Cyster i brystet er normalt retention, det vil sige, at de opstår som følge af indsnævring eller fuldstændig blokering af mælkekanalerne.

Periduktal fibrose i mælkekirtlen (eller plasmacytisk fibrose) involverer dannelsen af kollagenfibre omkring mælkegangene. Denne type er typisk for patienter i klimakterial alder.

Duktal fibrose i brystkirtlen er en duktal fibrose, der kun påvirker kanalerne og ikke beskadiger vævet i andre områder af brystet. Og når en periduktal perivaskulær type patologi diagnosticeres, betyder det, at der ikke kun forekommer overdreven dannelse af bindevæv omkring kanalerne, men også omkring lymfe- og blodkarrene.

Stromal fibrose i brystkirtlen er en patologisk proliferation af selve fibrøst væv – stroma, som støtter og forbinder parenkymet og fedtvævet. Derudover passerer fibrøst vævs"skillevægge" gennem fedtvævet og forbinder huden med kirtelkapslen.

Lineær, som også kaldes interlobulær eller strandet fibrose i brystkirtlen, er resultatet af proliferation af interlobulært bindevæv og intraduktalt væv, ofte med dannelse af cyster. Når mammologer opdager denne type patologi, mærker de tætte tråde i patienternes bryst, og de ser dem tydeligt på et mammografisk billede. Og i dette tilfælde er lægens dom: strandet interlobulær lineær fibrose.

I tilfælde hvor bindevæv erstatter fedtvævsceller, bestemmes involutionel fibrose af brystkirtlerne, hvilket er mere typisk for ældre kvinder.

Afhængigt af sværhedsgraden af sygdommens symptomer skelnes der mellem moderate og svære grader af sygdommens sværhedsgrad.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosticering brystfibrose

I moderne mammologi anvendes følgende diagnostiske metoder:

• palpation af brystet og regionale lymfeknuder;
• mammografi (røntgenbillede af brysterne);
• generel blodprøve;
• blodprøve for hormonniveauer;
• ultralydsundersøgelse (ultralyd);
• computertomografi (CT);
• Doppler-sonografi (undersøgelse af blodkar og blodgennemstrømning i brystet);
• kromoduktografi (røntgenbillede af kanaler med kontrastmiddel);
• biopsi med histologisk undersøgelse af den opnåede vævsprøve.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling brystfibrose

Behandling af sygdommen udføres baseret på den specifikke type fibrose og dens ætiologi. En vigtig rolle i valget af behandlingsmetoder spilles af kvindens alder og individuelle karakteristika, især tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i livmoderen og æggestokkene samt endokrine lidelser. Konservativ behandling foretrækkes, selvom muligheden for kirurgisk indgreb ikke er udelukket.

Behandling af fokal såvel som behandling af lokal fibrose i brystkirtlen - såvel som næsten alle andre typer af denne sygdom - udføres ved hjælp af hormonelle lægemidler.

For eksempel anvendes Duphaston (Dydrogesteron), som indeholder en syntetisk analog af det kvindelige kønshormon progesteron, mod mangel på dette hormon. Dette hormonelle middel neutraliserer aktiviteten af østrogen, som spiller en ledende rolle i cykliske ændringer i brystvævet. Standarddosis er 10 mg (én tablet) dagligt, som tages i 14 dage af hver menstruationscyklus.

Tamoxifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), som blokerer endogene østrogenreceptorer, er også et antiøstrogent lægemiddel. Denne medicin ordineres til kvinder i overgangsalderen for brystkræft, livmoderkræft og til kvinder i den reproduktive alder for infertilitet på grund af umodenhed af ægget.

Til behandling af forskellige patologiske neoplasmer i brystet anvendes det udvortes produkt Progestogel - et gestagent lægemiddel, der indeholder hormonet fra det gule legeme i æggestokkene (progesteron), og som reducerer hævelse af brystfibrøst væv. Gelen anbefales at påføres brystets hud (gnides indtil den er fuldstændig absorberet) to gange dagligt.

Hvad angår lægemidlet Bromocriptin (Abergin, Ronalin, Parlodel), som reducerer syntesen af prolaktin og somatropin, er det kontraindiceret til præmenstruelt syndrom og godartede brystpatologier.

Mastodinon ordineres ofte til behandling af diffus fibrose i brystkirtlerne - et flydende homøopatisk præparat - en alkoholisk tinktur af iris, cyklamen, tigerlilje og strykninholdig opkastnød (chilibukha). Læger ordinerer at tage 30 dråber to gange dagligt, behandlingsforløbet er tre måneder.

Ved jodmangel og hypothyroidisme ordineres kaliumiodid (Iodex, Iodbalans, Iodomarin osv.) – én tablet én gang dagligt. For at normalisere leverfunktionen anvendes hepatoprotektive lægemidler (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol osv.). Vitamin A, C, E og B ordineres også.

Ved hævelse af brysterne anbefales urtebaserede diuretika. Og for at lindre nervøs spænding bør lægen ordinere et mildt beroligende middel.

Kirurgisk indgreb - fjernelse af lymfeknuder og cystiske formationer ved sektorresektion - udføres ret sjældent og kun hvis de er af betydelig størrelse. Der findes en metode til enukleation af den patologiske formation (nukleation).

For at kunne bekæmpe patologien med succes er det meget vigtigt at overvåge tarmens normale funktion for at forhindre reabsorption af østrogener, som metaboliseres af leveren. Derfor er det bedst at udelukke animalske fedtstoffer fra kosten og indtage mere plantefibre (dvs. grøntsager og frugter).

Men behandlingen af brystfibrose med folkemedicin, for eksempel med kålblade eller salve med celandinejuice, foreslået af nogle healere, har ingen terapeutisk effekt, da denne patologi er multifaktoriel, og alkaloider, flavonoider og phytoncider af lægeplanter, der er kendt af herbalister, kan ikke klare dem.

Forebyggelse

I dag er det ikke muligt at forhindre sygdommens forekomst. Selvom enhver brystejer selv kan opdage denne patologi rettidigt - hvis hun regelmæssigt undersøger brysterne selv (i de første to uger af menstruationscyklussen).

Hvis du vil reducere din risiko for at udvikle brystfibrose, så udsæt ikke at få børn til "efter 30", misbrug ikke abort af uønskede graviditeter eller hormonelle præventionsmidler. Og efter barnets fødsel skal du amme ham i mindst 12 måneder.

Giv op med dårlige vaner og pas på dit helbred.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen er gunstig, da denne patologi ifølge læger ikke udarter til onkologi. Selvom det retfærdigvis skal bemærkes, at en kvinde risikerer at få en skræmmende diagnose i tilfælde af brystsygdomme. Og denne sandsynlighed er næsten fem gange højere end hos kvinder med sunde bryster.

Det skal også huskes, at næsten hvert tredje tilfælde af kvinder, der søger lægehjælp til mastopati, diagnosticeres som fibrose i brystkirtlen.

[ 17 ]