Diffus brystfibroadenomatose

Diffusive fibroadenomatose hos brystkirtlerne har flere navne: brystdysplasi, mastodyni, fibrocystisk mastopati, fibrocystisk sygdom. Men kernen i patologi er den samme, og det ligger i den kendsgerning, at proliferative forandringer forekommer i væv i brystkirtlen med dannelsen af cystiske og fibrøse sæler.

I modsætning til den nodulære type, hvor fibroepithelial neoplasi i brystet har klare grænser og lokalisering, er diffus fibroadenomatose af brystkirtlerne manifesteret af kirtiske, cystiske eller fibrøse sæler dispergeret i alle brystvæv.

[1], [2], [3], [4]

Årsager diffus fibroadenomatose af brystkirtler

Årsagerne til diffus fibroadenomatose hos brystkirtlen er direkte relateret til hormonelle lidelser hos kvinder i alle aldre. Og dette vedrører ikke kun de rent seksuelle kvindelige hormoner (østrogen, progesteron, gonadotroper osv.).

Men årsagerne til, at hormonforstyrrelser forekommer i den kvindelige krop, er meget mere. Læger indbefatter medfødte og genetisk bestemte faktorer, patologiske abnormiteter i menstruationscyklussen, nogle smitsomme sygdomme, svækkelse af immunsystemet, aborter, afvisning af at amme et barn.

Blandt årsagerne til hormonel ubalance og som følge heraf diffus fibroadenomatose hos brystkirtlerne kalder eksperter inflammatoriske sygdomme hos æggestokkene (for eksempel adnexitis); uregelmæssigt sexliv thyroid patologi (hypothyroidisme); adrenal cortex dysfunktion (med forøget eller utilstrækkelig udskillelse af kortisol); krænkelse af bugspytkirtlen (med type II diabetes og fedme).

I en særlig gruppe årsager til ubalance hos kvindelige kønshormoner udmærker sig patologier, ledsaget af forstyrrelser i hormonets metabolisme, som først efter omdannelse til en vandopløselig form fjernes fra kroppen. I leveren er kvindelige steroidhormoner, der omdannes til methoxyøstrogener, forbundet med glucuronsyre og udskilles derefter fra kroppen med galde. Når denne proces forstyrres, kan østrogenerne vende tilbage (gennem tarmvæggene), og deres indhold i kroppen øges. Det fører til sygdomme i kvinders reproduktive kugle, herunder patologiske fibrocystiske tumorer i brystkirtlen.

Fedme spiller en vigtig rolle i forekomsten af diffus fibroadenomatose hos brystkirtlerne, og her er hvorfor. Faktum er, at overskydende kropsfedt i en kvindes krop fremkalder ophobning af østrogen ved at transformere (under påvirkning af enzymet arotamase) testosteron dannet i binyrerne i kvindelige kønshormoner, der forårsager hyperestrogenisme.

[5], [6],

Symptomer diffus fibroadenomatose af brystkirtler

De vigtigste symptomer på diffus fibroadenomatose hos brystkirtlerne er en følelse af "sprængning" og ubehagelig tyngde i brystet, såvel som dets ømhed, især på tærsklen til menstruation. Disse tegn kan være permanente i dannelsen af temmelig store størrelser. I dette tilfælde kan smerten gives til de nærliggende dele af brystet.

Læger mammologer bemærker, at hvis kirtlen brystvæv (parenchyma) er involveret i den patologiske proces, så har palpable fortykning oftest klare grænser. Når sygdommen påvirker bindevæv (opdeling af brystkirtlen i lober) ved hjælp af palpation, detekteres kontinuerlig komprimering og diffus fibroadenomatose af brystkirtlerne diagnosticeres.

I tilfælde af forekomst af cyster i vævet findes et betydeligt antal formationer i brystkirtlen, der har forskellige konturer af elastiske, runde eller ovalformede knuder med en størrelse på op til 2 cm eller mere. Disse neoplasier har ikke forbindelser med brystets hud. Og diagnosen formuleres som diffus cystisk fibroadenomatose hos brystkirtlerne.

Det karakteristiske symptom på diffus fibroadenomatose hos brystkirtlerne i den indledende fase af sygdomsudviklingen er også en mindre ændring i størrelsen af neoplasmer afhængigt af den månedlige cyklus hos kvinder, der ikke har nået overgangsalderen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosticering diffus fibroadenomatose af brystkirtler

Diagnose af diffus fibroadenomatose hos brystkirtlerne er baseret på:

• patientklager og brystundersøgelser ved palpation
• røntgenundersøgelse af brystet (mammografi);
• ultralydsundersøgelse (ultralyd);
• Resultater af analyse af indholdet af kvindelige kønshormoner i serum
• undersøgelser af blodkar og blodgennemstrømning i brystkirtlen (dopplerosonografi);
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR, inklusive med indførelsen af et kontrastmiddel);
• biopsi og histologisk undersøgelse af biopsiprøver af en neoplasma (kun en biopsi giver et entydigt svar på spørgsmålet om neoplasiens godartede eller ondartede karakter).

[12]

Behandling diffus fibroadenomatose af brystkirtler

Behandling af diffus fibroadenomatose hos brystkirtlerne involverer lægemiddelterapi med en række moderne farmakologiske midler. I de fleste diagnosticerede tilfælde af denne sygdom er hormonpræparater af anti-østrogen virkning foreskrevet.

Således er anti-østrogen-lægemidlet Toremifene (analoger - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifen) - i form af tabletter på henholdsvis 20 og 60 mg - et ikke-steroidderivat af triphenylethylen. Hans læger anbefaler at tage 20 mg om dagen. Men dette middel er kontraindiceret i hyperplasi af livmoderforing (endometrium) og leverdysfunktion. Toremifen kan forårsage uønskede virkninger i form af varme blinker, svimmelhed, overdreven svedtendens, vaginal blødning, kvalme, udslæt, kløe i kønsorganerne, ødem og depression.

Raloxifen (Evista) - et benzothiophenderivat - er i lighed med Toremifene. Det er kun foreskrevet hos kvinder i postmenopausal perioden, 60 mg pr. Dag.

Lægemidlet Duphaston (Didrogesteron) har det aktive stof Didrogesteron, som er en syntetisk analog af hormonprogesteron. Det er kun foreskrevet i tilfælde af mangel på dette hormon; Standarddoseringen er 10 mg (en tablet) pr. Dag, taget to uger i hver månedlige cyklus.

Grundlaget for lægemiddelvirkningerne af lægemidlet Fazlodeks er evnen af dets aktive komponent fulvestrant til at blokere den trofiske virkning af østrogener på grund af inhiberingen af østrogenreceptoraktivitet. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning til intramuskulær injektion (250 mg, 5 ml sprøjte). Dosis bestemmes individuelt af den behandlende læge, standarddosis er 250 mg dagligt - en gang om måneden. Lægemidlet anvendes ikke i nærvær af alvorlige former for leversvigt, såvel som gravide og ammende kvinder. De mest almindelige bivirkninger af Phaslodex er kvalme, opkastning, diarré, anoreksi, vaginal blødning, ødem, urticaria og venøs tromboembolisme.

Lægemidlet Parlodel (bromocriptin), som er et derivat af ergotalkaloidet, reducerer syntesen af hormoner som prolactin og somatropin. Kvinder i den fødedygtige alder ordineres dagligt fra 1,25 til 2,5 mg af lægemidlet. Det er nødvendigt at acceptere efter afslutningen månedligt behandlingsforløb - indtil 4 måneder. Blandt bivirkningerne af Parlodel er hovedpine, svimmelhed, svaghed, kvalme og opkastning. Dette lægemiddel er kontraindiceret i hypertension, hjertearytmi og mave-tarmkanalpatologier.

Ved behandling af diffus fibroadenomatose hos brystkirtlerne anvendes Provera også (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin og andre synonymer), som blokerer produktionen af hypofysegonadotropiner. Den gennemsnitlige dosis af dette lægemiddel - fra en til tre tabletter om dagen efter måltider. Blandt bivirkningerne er hovedpine, allergiske reaktioner, søvnforstyrrelser, depressive tilstande, hjerterytmeforstyrrelser mv.

Ved diffus fibroadenomatose af brystkirtlerne efter påbegyndelsen af overgangsalderen mammologi, anbefales lægemidlet Femara (Letrozole), som hæmmer syntesen af østrogen i fedtvæv. Lægemidlet optages normalt på en tablet om dagen. Nogle patienter kan opleve bivirkninger som hovedpine, ledsmerter, svaghed, kvalme og varmer.

Kirurgisk indgreb for diffus fibroadenomatose af brystkirtlerne udføres kun, hvis brystkræft er mistænkt. Imidlertid giver sektorselektion af kirtlen, hvor en del af det berørte væv udskæres (med akut histologisk undersøgelse af væv), ikke en fuldstændig kur mod sygdommen. Nogen tid efter operationen kan den diffuse fibroadenomatose af brystkirtlerne igen føle sig følte, og nye læsioner i brystet optræder hos 15% af de opererede patienter.

Forebyggelse

For at forebygge alle dysplasier i brystkirtlen er det meget vigtigt at opdage patologer i tide. Derfor bør kvinder regelmæssigt undersøge deres brystkirtler selvstændigt. Og efter fyrre års forebyggelse af diffus fibroadenomatose hos brystkirtlerne ligger i periodiske besøg hos læge-mammologen, især hvis de nærmeste har samme sygdom.

[13]

Vejrudsigt

Prognosen for diffus fibroadenomatose hos brystkirtlerne med tilstrækkelig behandling er i de fleste tilfælde positiv, da disse tumorer er godartede. Ikke desto mindre er risikoen for, at brystkirtlenes diffuse fibroadenomatose indtræder i onkologi ret stor, og med intensiv proliferation af celler kan nå op til 25-30%.

[14], [15], [16]