Diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne

Diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne har flere navne: brystdysplasi, mastodyni, fibrocystisk mastopati, fibrocystisk sygdom. Men essensen af patologien er én, og den ligger i, at der forekommer proliferative forandringer i brystkirtelvævet med dannelsen af cystiske og fibrøse forseglinger.

I modsætning til den nodulære type, hvor fibroepitelial neoplasi i brystet har klare grænser og lokalisering, manifesterer diffus fibroadenomatose af brystkirtlerne sig ved kirtel-, cystiske eller fibrøse forseglinger spredt over hele brystvævet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne

Årsagerne til diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne er direkte relateret til hormonelle forstyrrelser hos kvinder i alle aldre. Desuden vedrører dette ikke kun rent kvindelige kønshormoner (østrogener, progesteron, gonadotropiner osv.).

Men der er mange flere grunde til, at hormonelle ubalancer opstår i den kvindelige krop. Læger inddrager medfødte og genetisk bestemte faktorer, patologiske afvigelser i menstruationscyklussen, nogle infektionssygdomme, svækkelse af immunsystemet, aborter, afvisning af at amme et barn.

Blandt årsagerne til hormonel ubalance og som følge heraf diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne nævner eksperter inflammatoriske sygdomme i æggestokkene (f.eks. adnexitis); uregelmæssigt sexliv; skjoldbruskkirtelpatologier (hypothyroidisme); dysfunktion af binyrebarken (med øget eller utilstrækkelig sekretion af kortisol); forstyrrelse af bugspytkirtlen (med type II-diabetes og fedme).

En særlig gruppe af årsager til ubalance i kvindelige kønshormoner omfatter patologier ledsaget af en forstyrrelse af hormonmetabolismen, som først udskilles fra kroppen efter at være omdannet til en vandopløselig form. I leveren binder kvindelige steroidhormoner, der er omdannet til methoxyøstrogener, sig til glucuronsyre og udskilles derefter fra kroppen med galden. Når denne proces forstyrres, kan østrogener vende tilbage (gennem tarmvæggene), og deres indhold i kroppen stiger. Dette fører til sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem, herunder patologiske fibrocystiske neoplasmer i mælkekirtlerne.

Fedme spiller en vigtig rolle i udviklingen af diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne, og her er hvorfor. Faktum er, at overskydende fedt i en kvindes krop fremkalder ophobning af østrogener på grund af omdannelsen (under påvirkning af enzymet arotamase) af testosteron dannet i binyrerne til kvindelige kønshormoner, hvilket forårsager hyperøstrogenisme.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer Diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne

De vigtigste symptomer på diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne er en følelse af "sprængning" og ubehagelig tyngde i brystet, samt ømhed i det, især før menstruation. Disse symptomer kan være permanente i tilfælde af ret store formationer. I dette tilfælde kan der mærkes smerter i nærliggende dele af brystet.

Som mammologer bemærker, hvis kirtelvævet i brystkirtlen (parenkym) er involveret i den patologiske proces, har de palpable forseglinger oftest klare grænser. Når sygdommen påvirker bindevævet (som deler brystkirtlen i lapper), detekteres solide forseglinger ved palpation, og diffus fibrøs fibroadenomatose i brystkirtlerne diagnosticeres.

I tilfælde af cyster i vævet findes et betydeligt antal formationer i brystkirtlen med klare konturer af elastiske knuder af rund eller oval form på op til 2 cm eller mere. Disse neoplasier har ingen forbindelse til brystkirtelhuden. Og diagnosen er formuleret som diffus cystisk fibroadenomatose af brystkirtlerne.

Et karakteristisk symptom på diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne i sygdommens indledende fase er også en lille ændring i størrelsen af neoplasmer afhængigt af den månedlige cyklus hos kvinder, der ikke har nået overgangsalderen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosticering Diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne

Diagnose af diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne er baseret på:

• patientklager og undersøgelse af brystkirtlerne ved palpation;
• Røntgenundersøgelse af brystet (mammografi);
• ultralydsundersøgelse (ultralyd);
• resultater af analyse af indholdet af kvindelige kønshormoner i blodserum;
• undersøgelser af blodkar og blodgennemstrømning i brystkirtlen (Doppler-sonografi);
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR, herunder med indførelse af et kontrastmiddel);
• biopsi og histologisk undersøgelse af biopsiprøver af neoplasmen (kun en biopsi giver et entydigt svar på spørgsmålet om neoplasiens godartede eller ondartede natur).

[ 11 ]

Behandling Diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne

Behandling af diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne involverer lægemiddelbehandling med en række moderne farmakologiske midler. I de fleste diagnosticerede tilfælde af denne sygdom ordineres hormonelle lægemidler med en antiøstrogen effekt.

Således er det antiøstrogene lægemiddel Toremifen (analoger - Fareston, Tamoxifen, Clomiphenecitrat, Droloxifen) - i form af tabletter på 20 og 60 mg - et ikke-steroidt derivat af triphenylethylen. Læger anbefaler at tage det med 20 mg dagligt. Men dette lægemiddel er kontraindiceret ved hyperplasi af livmoderslimhinden (endometriet) og leverdysfunktion. Brug af Toremifen kan forårsage bivirkninger i form af hedeture, svimmelhed, øget svedtendens, vaginal blødning, kvalme, udslæt, kløe i kønsområdet, ødem og depression.

Raloxifen (Evista) er et benzothiophenderivat, der har en lignende virkning som toremifen. Det ordineres kun til kvinder efter overgangsalderen, 60 mg dagligt.

Lægemidlet Duphaston (Dydrogesteron) indeholder det aktive stof dydrogesteron, som er en syntetisk analog af hormonet progesteron. Det ordineres kun i tilfælde af mangel på dette hormon; standarddosis er 10 mg (én tablet) dagligt, taget i to uger i hver månedlige cyklus.

Faslodex' medicinske virkning er baseret på den aktive ingrediens fulvestrants evne til at blokere østrogeners trofiske virkning ved at hæmme østrogenreceptorernes aktivitet. Lægemidlet fås i form af en opløsning til intramuskulær injektion (250 mg, 5 ml sprøjte). Doseringen bestemmes individuelt af den behandlende læge, standarddosis er 250 mg dagligt - en gang om måneden. Lægemidlet anvendes ikke i tilfælde af alvorlig leversvigt, såvel som hos gravide og ammende kvinder. De mest almindelige bivirkninger af Faslodex er kvalme, opkastning, diarré, anoreksi, vaginal blødning, ødem, urticaria og venøs tromboembolisme.

Lægemidlet Parlodel (Bromocriptin), som er et derivat af alkaloidet ergot, reducerer syntesen af hormoner som prolaktin og somatropin. Kvinder i den fødedygtige alder får ordineret 1,25 til 2,5 mg af lægemidlet om dagen. Det bør tages efter menstruationens afslutning, behandlingsforløbet er op til 4 måneder. Bivirkninger af Parlodel omfatter hovedpine, svimmelhed, svaghed, kvalme og opkastning. Dette lægemiddel er kontraindiceret ved hypertension, hjertearytmi og gastrointestinale patologier.

Ved behandling af diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne anvendes også lægemidlet Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin og andre synonymer), som blokerer produktionen af hypofysegonadotropiner. Den gennemsnitlige dosis af dette lægemiddel er fra en til tre tabletter om dagen efter måltider. Bivirkninger omfatter hovedpine, allergiske reaktioner, søvnforstyrrelser, depressive tilstande, hjerterytmeforstyrrelser osv.

Ved diffus fibroadenomatose i mælkekirtlerne efter overgangsalderen anbefaler mammologer lægemidlet Femara (Letrozol), som hæmmer syntesen af østrogener i fedtvæv. Lægemidlet tages normalt én tablet dagligt. Nogle patienter kan opleve bivirkninger som hovedpine, ledsmerter, svaghed, kvalme og hedeture.

Kirurgisk indgreb for diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne udføres kun, hvis der er mistanke om brystkræft. Sektorresektion af kirtlen, hvor en del af det berørte væv fjernes (med akut histologisk undersøgelse af vævet), eliminerer dog ikke sygdommen fuldstændigt. Nogen tid efter operationen kan diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne vise sig igen, og nye formationer i brystet optræder hos 15% af de opererede patienter.

Forebyggelse

I forebyggelsen af alle brystdysplasier er det meget vigtigt at opdage patologier i tide. Derfor bør kvinder regelmæssigt undersøge deres brystkirtler selv. Og efter fyrre år består forebyggelsen af diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne af periodiske besøg hos en mammolog, især hvis nære slægtninge har haft en lignende sygdom.

[ 12 ]

Vejrudsigt

Prognosen for diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne – med tilstrækkelig behandling – er positiv i de fleste tilfælde, da disse neoplasmer er godartede. Risikoen for, at diffus fibroadenomatose i brystkirtlerne udvikler sig til onkologi, er dog ret høj, og ved intensiv celleproliferation kan den nå op på 25-30%.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]