Neurogen blære

Neurogen blære (neurogen dysfunktion i den nedre urinvej) omfatter forskellige skader på funktionen af den nedre urinveje på grund af neurologiske sygdomme og lidelser.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Disorders af urinering som følge af en neurogen blære findes ofte i den kliniske praksis hos neurologer, urologer, neurokirurger og andre læger. Det er kendt, at en overtrædelse af urinvirkningen findes hos 38-70% af patienterne med Parkinsons sygdom. Hos 50-90% af patienter med  multipel sklerose, såvel som hos alle patienter med Shia-Dryger-syndrom. Det findes også hos 6-18% af patienter med intervertebrale disksyge, hos 50% med spina bifida og næsten hos 100% af patienter med rygskader.

Disse data indikerer en høj forekomst af neurogen blære hos neurologiske patienter. Fravær eller utilstrækkelig behandling af neurogene lidelser i urinvirkningen fører ofte til kronisk nyresvigt og endog til patientens død. Det er kendt, at en af de mest almindelige årsager til dødelighed af neurologiske patienter (efter respiratoriske komplikationer) er azotemicheskoy beruselse og kroniske inflammatoriske sygdomme i de øvre urinveje og nedre urinvej.

[4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer en neurogen blære

Den neurogene blære har symptomer, der hovedsageligt er repræsenteret af karakteristiske tegn på akkumulering: akut (imperativ) og hyppig vandladning i løbet af dagen og natten samt  indtrængende inkontinens. Disse symptomer er karakteristiske for neurogen detrusor hyperaktivitet.

Symptomer på tømning af blæren omfatter urinering med en tynd træg strøm, behovet for abdominal tryk under vandladning, intermitterende vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. De opstår, når detrusorens kontraktile aktivitet falder, og der ikke er tilstrækkelig afslapning af den tværgående striatale uretrale sphincter.

[9], [10], [11]

Forms

Eventuelle læsioner i nervesystemet mellem hjernebarken og blæren med sphincter kan forårsage en forstyrrelse af funktionen i den nedre urinvej. I dette tilfælde afhænger overtrædelsens art stort set af niveauet og længden af nervesystemet. Det Internationale Samfund for Urin Retention anbefaler anvendelse af den funktionelle klassificering af neurogen dysfunktion i den nedre urinvej, foreslået af Madersbacher i 2002.

I denne klassifikation overtrædelse vandladning betragtet fra synspunktet om funktionslidelser påfyldning eller tømning af blæren sphincters overvejer dens adfærd og statslige karakteristika blæren og den tværstribede lukkemuskel af urinrøret er tilvejebragt afhængigt af niveauet af læsionen.

[12], [13], [14], [15]

Behandling en neurogen blære

En neurogen blære behandles for at opnå bevarelse af nyrefunktionen, for at skabe betingelser for tilstrækkelig tømning af blæren eller for at bevare urinen og for at forbedre livskvaliteten.

I hvert tilfælde er en individuel tilgang vigtig for at bestemme behandlingens taktik. Valget af behandlingsmetode afhænger af typen af krænkelse af funktionen af den nedre urinveje, idet der tages hensyn til detrusorens og sphincters funktion i blæren.

Krænkelse af urinakkumulering i blæren på grund af neurologiske sygdomme og skader er udtrykt i neurogen detrusor hyperaktivitet (en af formerne for en hyperaktiv blære).