Vedvarende pustuløs acrodermatitis Allopo: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Palmoplantar pustuløse resistente Allopo (synonymer: akropustulez resistente Crocker dermatitis) - en kronisk recidiverende sygdom karakteriseret ved læsioner af halebenet af fingre og tæer, som er na pustuløs udslæt tilbøjelige til at sprede sig.

Årsagerne og patogenesen af vedvarende pustulær acrodermatitis Allopo er ikke blevet fastslået. Nogle forskere mener, at sygdommen er baseret på et smitsom middel. Imidlertid er indholdet af flippen og pustlerne og patientens blod ofte sheril. Andre forskere anser generaliseret pustulær psuniosis Tsumbush, vedvarende dermatitis Allopo og herpetiform impetigo af Gebra som en sygdom. Kliniske observationer af forfatteren tillader os at overveje vedvarende acrodermatitis som en uafhængig dermatose.

Symptomer på vedvarende pustulær acrodermatitis Allopo

Udbruddet af sygdommen er normalt forbundet med mindre traumer eller pyoderma. Udslæt lokaliseret på Palpa (hænder og fødder), især i området omkring de distale phalanges af neglepladen i form af pustuløs, vesikulær eller eritemato-squamous celler. I begyndelsen af processen med lokaliseret, asymmetrisk og ensidig, hårdest ramt en, især stor finger på hånden, så processen er involveret og andre fingre, i det mindste - benene. Klinisk skelne pustulære, vesikulære og erytem-pladeformede former af sygdommen. Over tid kan læsioner spredes til tilstødende områder af hænder og fødder, sjældent - hele huden. Nogle patienter oplever sekundære atrofiske hudændringer.

Med pustulære og vesikulære former er sømhullerne hævede, røde (hyperemiske), infiltrerede. Med pres på neglepladerne udskilles pus. Flere pustler og vesikler vises på den ramte phalange, som åbnes, danner erosioner, dernæst dækket af skorper og skalaer. Fingrene bliver cylindriske i form, bøjning og unbending dem er svært på grund af ømhed. Efter ablationen af den inflammatoriske proces forbliver en lille atrofi og ød rødlig hud på udslætets sted.

Når viskøs-squamous er de berørte fingre rød, tør, flaky og har overfladiske revner. Negleplader med en lysstrøm af dermatose på overfladen har furer, sløvhed og med en pustulær form er der en onycholyse eller negleplader falder væk.

Sygdommen kan undertiden være ondartet. I dette tilfælde bemærkes spredning af processen til hele huden, tab af negle, fingermildeling.

Histopatologi af akrodermatitis af vedvarende pustulær Allopo. Den histologiske undersøgelse er præget af tilstedeværelsen af Kagoya-spongiosiformpustler, såvel som med pustulær psundose af Tsumbush og herpetiform impetigo.

Patomorfologi af akrodermatitis af vedvarende pustulær Allopo. Udtrykt acanthosis med forlængelse og udvidelse af epidermal udvækst, hyperkeratose, parakeratose og senere udtynding af epidermis. Et karakteristisk histologisk træk ved denne sygdom er tilstedeværelsen af Kongoy Spongioform-pustler. Store pustler er undertiden placeret under hinanden, deres omslag er dannet af en tynd stratum corneum, i bunden er små spongioform pustler. Pustler indeholder neutrofile granulocytter, enkeltepitelceller. I dermis er ødem, vasodilation og en signifikant brændt inflammatorisk infiltration fra neutrofile granulonitter, lymfocytter, histiocytter og et lille antal plasmaceller noteret.

Histogenese er blevet undersøgt lidt. Det er uklart, om Allopos vedholdende purulente acrodermatitis er en lokaliseret variant af pustulær psoriasis eller en uafhængig dermatose.

Differential diagnose. Differentier sygdommen med pustulær psoriasis, eksem, pyoderma, Andres pustulære bakterie, Dührings herpetiform dermatitis.

Behandling af vedvarende pustulær acrodermatitis Allopo

Behandling afhænger af det kliniske forløb og intensiteten af hudændringer. Til systemisk terapi, brug etretinat, kortikosteroider, PUVA-terapi, cyclosporin eller methotrexat. Til lokal behandling anbefales Castellani-maling, calcipatriol, salver indeholdende kortikosteroider og antibiotika.

[1], [2], [3]