Medicinsk ekspert af artiklen
Punktering af bughulen gennem den bageste vaginale hvælving
Sidst revideret: 18.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Punkteringen af den bageste fornix udføres på et hospital med overholdelse af aseptiske og antiseptiske regler med en 10-12 cm tyk nål, påsæt en 10 ml sprøjte.
Indikationer for ledning
Indikation for punktering gennem den bageste vaginale hvælving er mistanke om tilstedeværelsen af fri væske i hulrummet i det lille bækken for at afklare diagnosen af ektopisk graviditet med et uklart klinisk billede. I tilfælde af vanskelig differentialdiagnostik mellem pelvioperitonitis og nedsat ektopisk graviditet hjælper punkteringen med at genkende den inflammatoriske proces. Punktering gennem den forreste abdominalvæg udføres i nærværelse af ascites. Ascitisk væske testes for indholdet af atypiske celler for at udelukke en malign tumor. Fraværet af atypiske celler i ascitesvæsken kan indikere en association af ascites med hjertesygdom, levercirrhose. Efter punktering af den bageste fornix make mistænkt tubal graviditet, undertiden akut inflammation af uterus og vedhæng bækken peritoneum med det formål at detektere blod, serøs eller purulent ekssudat i bughulen.
Punktering bruges til at tage et aspirat i tilfælde af mistanke om kræft i æggestokkene.
Fremstilling af
Før operationen er det nødvendigt at tømme blæren og tarmen. Ved punktering af den bageste fornix, inhalation, intravenøs anæstesi eller lokalbedøvelse med en 0,25% opløsning af novocain i en mængde på 5,0-10,0 ml anvendes. Gennem den bageste vaginale hvælving
Teknik for punktering af den inverterede bue
Patienten er anbragt på en gynækologisk stol. De eksterne genitalier, vagina og livmoderhalsen desinficeres med alkohol og 5% tinktur af jod. Ved hjælp af bagspeilet og elevatoren er den vaginale del af livmoderhalsen udsat, og baglæben er grebet med kuglepinde. Elevatoren fjernes, bagspeilet afleveres til assistenten. Livmoderhalsen er strammet med kuglepincer på sig selv og forfra, mens spejlet presses mod vaginaets bagvæg og strækker så maksimalt den bageste fornix. Under livmoderhalsen strengt langs medlinjen, efter at have tilbagetrukket 1 cm fra det sted, hvor hvælvet krydser ind i den vaginale del af livmoderhalsen, styres nålen gennem den bageste bue. Nålen trænger til en dybde på 2-3 cm. Ved gennemboring af buen vises en følelse af nål, der falder ind i hulrummet. Herefter trækkes stemplet på sprøjten mod dig. Væsken trækkes ind i sprøjten. Hvis væsken ikke går ind i sprøjten, kan du forsigtigt flytte nålen indad eller omvendt langsomt fjerne den og samtidig trække sprøjtestemplet mod dig. Den opnåede punktering undersøges, dens karakter, farve, lugt bestemmes.
Ifølge indikationerne produceres den ved bakteriologisk, cytologisk eller biokemisk forskning. Med en afbryd ektopisk graviditet vil punctatet være et flydende blod af en mørk farve. Små hvide blodpropper findes på et hvidt serviet.