Epidemisk parotitis (kæmper)

Fåresyge (parotitis epidemica; synonymer - fåresyge infektion, fåresyge, fåresyge, "grøft" sygdom ", en soldat 's sygdom).

Humle er en akut, smitsom, systemisk virusinfektion, som normalt forårsager en stigning og ømhed af spytkirtlerne, oftest parotid. Komplikationer omfatter orchitis, meningoencephalitis og pancreatitis. Diagnosen er klinisk, behandling er symptomatisk. Vaccination er meget effektiv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi

Epidemisk parotitis (kæmper) betegnes traditionelt barndomsinfektioner. På samme tid findes hampe hos spædbørn og under 2 år edoxic. Fra 2 til 25 år er sygdommen meget almindelig, den bliver igen sjælden efter 40 år. Mange læger tillægger epidemisk parotitis til en sygdom i skolealder og militærtjeneste. Incidensen i amerikanske tropper under anden verdenskrig var 49,1 pr. 1.000 tropper. I de senere år er epidemisk parotitis hos voksne mere almindelige i forbindelse med massevaccination af børn. I de fleste tilfælde vaccineres allerede i 5-7 år reduceres koncentrationen af beskyttende antistoffer betydeligt. Dette bidrager til en øget følsomhed overfor ungdoms- og voksen sygdom.

Kilden til den forårsagende agent er en person med epidemisk parotitis, som begynder at isolere virussen 1-2 dage før udseendet af de første kliniske symptomer og op til den 9. Sygdomsdag. Den mest aktive frigivelse af viruset i miljøet forekommer i de første 3-5 dage af sygdommen. Viruset udskilles fra patientens krop med spyt og urin. Det er etableret, at viruset kan findes i andre biologiske væsker af patienten: blod, modermælk, cerebrospinalvæske og i det berørte kirtlevæv.

Virusen overføres af luftbårne dråber. Intensiteten af virusfrigivelse i miljøet er lille på grund af fraværet af catarrale fænomener. En af de faktorer, der fremskynder udbredelsen af fåresyge virus, - samtidig akut respiratorisk sygdom, hvor på grund af hoste og nysen stiger abjection i miljøet. Muligheden for infektion gennem husholdningsartikler (legetøj, håndklæder) inficeret med patientens spyt er ikke udelukket. Den vertikale måde at overføre af kuld fra en gravid kvinde til et foster er beskrevet. Efter forsvinden af sygdommens symptomer er patienten ikke smitsom. Modtagelighed for infektion er høj (op til 100%). "Træg" mekanisme transmission af patogenet, forlænget inkubation et stort antal patienter skrælning off former af sygdommen, hvilket gør dem vanskelige at identificere og isolere, fører til det faktum, at udbruddet af fåresyge hos børn og teenage hold fortsætte lang, bølget i flere måneder. Mænd lider af denne sygdom 1,5 gange oftere end kvinder.

Typisk sæsonbestemt: Den maksimale forekomst falder i marts-april, minimumet - for august-september. Blandt den voksne befolkning registreres epidemieudbrud oftere i lukkede og semi-lukkede kollektiver - kaserner, vandrerhjem. Skibskommandoer. Incidensen af morbiditet ses med en periodicitet på 7-8 år. Epidemisk parotitis (kæmper) betegnes som kontrollerede infektioner. Efter introduktionen af immuniseringspraksis er forekomsten faldet markant, men kun i 42% af verdens lande vaccination mod kusper er inkluderet i nationale vaccinationskalendere. På grund af virusets konstante omsætning påvises 80-90% af mennesker over 15 år med anti-parotytiske antistoffer. Dette indikerer en bred spredning af denne infektion, og mener at i 25% af tilfældene er epidemisk parotitis uhensigtsmæssig. Efter den overførte sygdom hos patienter dannes stabil livslang immunitet, er gentagne sygdomme ekstremt sjældne.

[10], [11], [12],

Årsager fåresyge

Årsagen til kramper er Pneumophila parotiditis viruset, som er patogen for mennesker og aber.

Det refererer til paramyxovirus (familie Pammyxoviridae, født Rubulavirus). Antigent tæt på parainfluenzavirus. Fåresygevirus genom repræsenteret enkeltstrenget spiralformet RNA nucleocapsid omgivet. For virus karakteriseret ved en udtalt polymorfi: i form det præsenterer en afrundet, sfæriske eller uregelmæssige elementer, og størrelserne kan området fra 100 til 600 nm. Det har hæmolytisk. Neuraminidase og hæmagglutinerende aktivitet forbundet med glycoproteiner HN og F. Godt dyrket virus i kyllingeembryoner, nyre kultur marsvin, abe, syrisk hamster, og humane amnion celler, er maloustoychiv i miljøet inaktiveret, når den udsættes for høje temperaturer ved ultraviolet bestråling, tørring, hurtigt ødelagt i desinficerende opløsninger (50% ethanol, 0,1% formalin rastvora et al.). Ved lav temperatur (-20 ° C) det kan vedvare i miljøet til et par uger. Den antigene struktur af virusset er stabil. Kun kendt én serotype, der har to antigen: V (viral) og S (opløselig). Den optimale pH for virus - 6,5-7,0. Af forsøgsdyr er mest modtagelige for virus fåresyge abe. Der formår at reproducere sygdommen ved indgivelse virusosoderzhaschego materiale i spytkirtlen kanalen.

Viruset kommer ind i luftvejene og munden. Det er i spyt op til 6 dage, indtil spytkirtlen svulmer. Det findes også i blod og urin i cerebrospinalvæsken med CNS-skade. Den overførte sygdom fører til permanent immunitet.

Gris er mindre smitsom end mæslinger. Sygdommen er endemisk i tætbefolkede områder, der kan forekomme et udbrud i organiserede grupper. Epidemier forekommer ofte hos ikke-immuniserede populationer med en stigning i forekomsten i det tidlige forår og den sene vinter. Kus kan forekomme i enhver alder, men oftere mellem 5 og 10 år; Det er usædvanligt hos børn under 2 år, især under 1 år. 25-30% af tilfældene - ufrivillige former.

Andre årsager til øget spytkirtler:

• Purulente humle
• Hivpupper
• Andre virale humle
• Metabolske sygdomme (uremi, diabetes mellitus)
• Mikulicz syndrom (en kronisk, normalt smertefri hævelse fåresyge og tårekirtler af ukendt oprindelse, som forekommer hos patienter med tuberkulose, sarcoidose, lupus, leukæmi, lymphosarcoma)
• Malign og godartet hævelse af spytkirtlen
• Narkotika-medieret parotitis (fx når man tager iodider, phenylbutazon eller propylthiouracil)

[13], [14]

Patogenese

Væskenes virus (kusma) kommer ind i kroppen gennem slimhinden i det øvre luftveje og bindehinden. Det har vist sig eksperimentelt, at anvendelsen af virussen til slimhinden i næsen eller kinden fører til udviklingen af sygdommen. Efter indtrængning i kroppen virus formerer i cellerne i det respiratoriske epitel og spreder sig via blodet til alle organer, de mest følsomme over for det - spyt, pancreas og køn, såvel som CNS. På den hæmatogene infektionsspredning viser tidlig viremi og skade på forskellige organer og systemer, som er fjernt fra hinanden. Fasen af viremia overstiger ikke fem dage. Nederlaget i centralnervesystemet og andre kirtler kan forekomme ikke kun efter, men også samtidig, tidligere og endda uden nederlag af spytkirtler (sidstnævnte ses meget sjældent).

Arten af de morfologiske forandringer i de berørte organer er ikke blevet undersøgt nok. Det blev fastslået, at bindevævets nederlag dominerer og ikke af kirtelceller. I dette tilfælde er udviklingen af ødem og lymfocytisk infiltration i det kirtelvævets interstitiale rum i en akut periode typisk, men puppevirus kan samtidig påvirke selve kirtlen. I en række undersøgelser har det vist sig, at ud over ødem, orchitis også påvirker testikelparenchymen. Dette medfører et fald i produktionen af androgener og fører til en krænkelse af spermatogenese. En lignende karakter af læsionen er også beskrevet for nederlag i bugspytkirtlen, hvilket kan resultere i atrofiets atrofi med udviklingen af diabetes mellitus.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Symptomer fåresyge

Epidemisk parotitis (kæmper) har ingen almindeligt anerkendt klassificering. Dette forklares af forskellige fortolkninger af specialister af sygdommens manifestationer. En række forfattere mener, at symptomerne på humle er en følge af spytkirtlenes nederlag og nervesystemet og andre kirtelorganers nederlag som komplikationer eller manifestationer af sygdommens atypiske forløb.

Stillingen, ifølge hvilken læsionerne ikke kun af spytkirtlerne men også anden lokalisering forårsaget af kuspevirusen, er patogenetisk begrundet som symptomer på kusper og ikke komplikationer af sygdommen. Desuden kan de manifestere sig isoleret uden læsion af spytkirtler. Samtidig observeres læsioner af forskellige organer som isolerede manifestationer af hundeinfektion sjældent (atypisk sygdomsform). På den anden side kan den udslettede form af sygdommen, som blev diagnosticeret inden den planlagte vaccination, under næsten hvert udbrud hos børn og ungdomsgrupper og under rutinemæssige undersøgelser ikke betragtes som atypisk. Asymptomatisk infektion betragtes ikke som en sygdom. Klassificeringen skal også afspejle de ofte ugunstige langsigtede konsekvenser af hatte. Alvorlighedskriterierne i denne tabel er ikke medtaget, da de er helt forskellige for forskellige former for sygdommen og ikke har en nosologisk specificitet. Komplikationer af hunde er sjældne og har ingen karakteristiske træk, så de tages ikke i betragtning ved klassificeringen.

Inkubationstiden for hampe er mellem 11 og 23 dage (normalt 18-20). Ofte går det udfoldede billede af sygdommen forud for en prodromal periode.

Hos nogle patienter (for det meste voksne) 1-2 dage før udviklingen af det typiske mønster observeret prodromale symptomer på fåresyge (fåresyge) i form af svaghed, mathed, rødmen i oropharynx, muskelsmerter, hovedpine, søvnforstyrrelser og appetit. Typisk akut indfald, kuldegysninger og feber til 39-40 ° C. Tidlige symptomer på kusper (kusma) - ømhed bag ørepinden (symptom Filatova). Hævelse af ørespytkirtlen normalt vises i slutningen af dagen eller den anden dag af sygdom, først på den ene side, og efter 1-2 dage i 80-90% af patienterne - på den anden. I dette tilfælde bemærker du normalt en støj i ørerne, smerter i øret, værre med at tygge og snakke, trismus er muligt. Parotidkirtlen er tydeligt synlig. Kirtlen fylder et hul mellem mastoidprocessen og underkæben. Med en betydelig stigning i ørespytkirtlen pinna bulede og øreflip stiger op (deraf det alternative navn af "svin"). Ødem spredes i tre retninger: anteriorly - på kinden, nede og bag - på nakken og opad - på mastoidprocessens område. Puffiness er især mærkbar, når man undersøger patienten fra bagsiden af hovedet. Huden over den berørte kirtel er anstrengt, af almindelig farve, med palpation af jern har testkonsistensen, moderat smertefuldt. Den maksimale grad af hævelse op i 3-5th sygedag, derefter gradvist aftager og forsvinder, som regel i 6-9 dage (voksne 10-16 th dag). I denne periode reduceres salivation, slimhinden i munden er tør, patienterne klager over tørst. Stenon kanal klart synlig på den bukkale slimhinde som hyperæmiske edematous ringlet (Murcia symptom). I de fleste tilfælde processen involverede ikke kun ørespytkirtellymfeknuderne, men submandibulare spytkirtler, der defineres som slaboboleznennyh tenformet hævelse test konsistens, med nederlag den sublinguale kirtel hævelse bemærket i hagen området og under tungen. Nederlaget for kun submandibulære (submaxillitis) eller sublinguale kirtler er meget sjældent. Interne organer med isoleret parotit, som regel, ændres ikke. I en række tilfælde oplever patienterne takykardi, støj ved toppunktet og dæmpning af hjertelyd, hypotension. Nederlaget i centralnervesystemet manifesterer sig som hovedpine, søvnløshed, adynamia. Den samlede varighed af feberperioden er normalt 3-4 dage. I svære tilfælde - op til 6-9 dage.

Et almindeligt symptom på kusper (kusma) hos unge og voksne er testikelskade (orchitis). Frekvensen af kramper eller kirtis afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad. I alvorlige og moderat alvorlige former forekommer det i ca. 50% af tilfældene. Mulig orchitis uden læsion af spytkirtler. Tegn på orchitis bemærket på 5-8 dagen af sygdommen mod en baggrund for nedgang og normalisering af temperaturen. Patientens tilstand forværres igen: Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, kuldegysninger, hovedpine, kvalme og opkastning er mulige. Der er alvorlig smerte i scrotal og testikler, der nogle gange udstråler til underlivet. Testikelforøgelsen øges 2-3 gange (til størrelsen af gåseæget), bliver smertefuldt og tæt, skrotens hud er hyperemisk. Ofte med en cyanotisk skygge. Oftere er et æg påvirket. Udtrykte kliniske manifestationer af orchitis vedvarer i 5-7 dage. Derefter forsvinder smerten, testiklen falder gradvist i størrelse. I fremtiden kan det bemærkes tegn på dets atrofi. Næsten 20% af patienterne har orchitis kombineret med epididymitis. Adhæsionen af testikelen palperes som en langvarig smertefuld hævelse. Denne tilstand fører til en krænkelse af spermatogenese. Data blev modtaget på den udslettede form af orchitis, hvilket også kan være årsagen til infertilitet hos mænd. Ved hoftepulver orchitis er en mild infarkt beskrevet på grund af trombose af prostata og bækkenorganer. En endnu mere sjælden komplikation af parotitisk orchitis er priapisme. Kvinder kan udvikle oophoritis, bartholinitis, mastitis. Det findes sjældent hos kvindelige patienter i efterpubberperioden med oophoritis. Ikke påvirker frugtbarhed og ikke fører til sterilitet. Det skal bemærkes, at mastitis kan udvikle sig hos mænd.

Et almindeligt symptom på kramper er en akut pankreatitis, ofte asymptomatisk og diagnosticeres kun på baggrund af øget aktivitet af amylase og diastase i blod og urin. Frekvensen af pankreatitis varierer meget i henhold til forskellige forfattere - fra 2 til 50%. Det udvikler sig ofte hos børn og unge. En sådan spredning af data er forbundet med anvendelsen af forskellige kriterier for diagnosticering af pancreatitis. Pancreatitis udvikler sig normalt den 4.-7. Dag af sygdommen. De observerer kvalme, gentagen opkastning, diarré, smerter i helvedesilden i den midterste del af maven. Ved svær smerte syndrom stresser undertiden musklerne i maven og symptomer på irritation af peritoneum. En signifikant stigning i aktiviteten af amylase (diastase) er karakteristisk. Som varer op til en måned, mens andre symptomer forsvinder inden for 5-10 dage. Nedbør i bugspytkirtlen kan føre til atrofi af ølapparatet og udviklingen af diabetes.

I sjældne tilfælde er det muligt at beskadige andre kirtler, sædvanligvis i kombination med spytkirtler. Thyroiditis, parathyroiditis, dacryoadenitis, thymoiditis er beskrevet.

Nersystemets nederlag er et af de hyppige og signifikante manifestationer af parotitisinfektion. Ofte observeret serøs meningitis. Der er også meningoencephalitis, neuritis af kraniale nerver, polyradiculoneuritis. Symptomer på parotid meningitis er polymorfe, så det diagnostiske kriterium kan kun være påvisning af inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken.

Der er tilfælde af epidemiske kusper, der forekommer med syndromet af meningisme, med cerebrospinalvæskens intactitet. Tværtimod, ofte uden forekomst af meningeal symptomer, er inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken bemærket, så data om hyppigheden af meningitis varierer fra 2-3 til 30% ifølge forskellige forfattere. I mellemtiden påvirker rettidig diagnose og behandling af meningitis og andre CNS-læsioner signifikant de langsigtede konsekvenser af sygdommen.

Meningitis er mere almindelig hos børn i alderen 3-10 år. I de fleste tilfælde udvikler den sig på sygdommens 4-9 dag, dvs. Midt i spytkirtlenes nederlag eller på baggrund af sygdommen sænkning. Imidlertid er det også muligt udseendet af symptomer på hjernebetændelse samtidig med nederlag i spytkirtler og endnu tidligere. Mulige tilfælde af meningitis uden læsioner af spytkirtler, i sjældne tilfælde, i kombination med pancreatitis. Starte meningitis er kendetegnet ved en hurtig stigning i legemstemperatur på op til 38-39,5 ° C, ledsaget af intens hovedpine diffus art, kvalme og hyppige opkastninger, hud hyperæstesi. Børn bliver sløv, adynamiske. Allerede i de første dage af sygdommen noteret meningeal symptomer på fåresyge (fåresyge), som udtrykkes moderat, ofte i fuld, for eksempel, er kun et symptom på landing ( "stativ"). Hos små børn, kramper, bevidstløshed hos ældre børn - psykomotorisk agitation, delirium, hallucinationer. Generelle cerebrale symptomer regresserer normalt inden for 1-2 dage. Bevarelse i længere tid indikerer udviklingen af encephalitis. En vigtig rolle i udviklingen af meningeal og cerebrale symptomer spilles af intrakraniel hypertension med en stigning i LD til 300-600 mm vand. Forsigtig dråbevis evakuering cerebrospinalvæske under en lumbalpunktur til normal niveauer LD (vandsøjle 200 mm) er ledsaget af en udtalt forbedring af patientens tilstand (ophør af emesis, afklaring af bevidsthed, hovedpine intensitet fald).

Spinal-cerebral væske i lunger er gennemsigtig eller opalescent, pleocytose er 200-400 i 1 μl. Proteinindholdet øges til 0,3-0, b / l, undertiden op til 1,0-1,5 / l. Iagttage sjældent et reduceret eller normalt proteinniveau. Cytose, som regel, lymfocytisk (90% og derover) i 1-2 dage af sygdommen kan blandes. Koncentrationen af glucose i blodplasmaet - inden for normale værdier eller forøget. Genoprettelsen af cerebrospinalvæske forekommer efter tilbagekaldelsen af meningeal syndromet ved sygdommens 3. Uge, men kan forlænges, især hos ældre børn, op til 1-1,5 måneder.

Når meningoencephalitis i 2-4 dage efter udbrud af meningitis billeder på svækkelsen af meningitis symptomer øger cerebrale symptomer, fokale symptomer vises: udfladning af de nasolabiale folder, tungen afvigelse, inddrivelse af senereflekser, anizorefleksiya, muskuløs hypertoni, pyramideformede tegn, symptomer på oral automatisme, ankel ryk, ataksi, forsætlig tremor, nystagmus, forbigående hemiparesis. Hos små børn er cerebellære lidelser mulige. Parotit meningitis og meningoencefalitis fortsætter benignt. Som regel opstår fuld opsving af CNS-funktioner. Men undertiden kan intrakraniel hypertension fortsætte. Asteni, tab af hukommelse, opmærksomhed, hørelse.

På baggrund af meningitis er meningoencephalitis, undertiden isoleret, neurit i kranierne, oftest af VIII-paret, muligt. I dette tilfælde bemærker de svimmelhed, opkastning, værre, når kroppens position ændres, nystagmus. Patienter forsøger at ligge ubevægelig med lukkede øjne. Disse symptomer er forbundet med en læsion af det vestibulære apparat, men også cochleær neuritis er mulig, hvilket er kendetegnet ved udseendet af støj i øret, høretab, hovedsageligt i højfrekvenszonen. Processen er sædvanligvis ensidig, men ofte er der ikke fuldstændig genopretning af hørelsen. Man bør huske på, at med en udpræget parotitis er et kortvarigt fald i hørelsen mulig på grund af ødem i den eksterne audiokanal.

Polyradiculoneuritis udvikler sig mod baggrunden af meningitis eller meningoencephalitis. Det er altid forud for nederlaget af spytkirtlerne. På samme tid er udseendet af radikulær smerte og symmetrisk parese af overvejende distale dele af ekstremiteter typisk, processen er normalt reversibel og muligvis nederlag i respiratoriske muskler.

Sommetider udvikles polyarthritis ofte på sygdoms 10-14. Dag, oftest hos mænd. Generelt påvirkes store led (humeral, knæ). Symptomer på kusma (kusse), som regel, er reversible, resulterer i fuldstændig opsving inden for 1-2 uger.

Komplikationer (ondt i halsen, otitis, laryngitis, nefritis, myocarditis) er yderst sjældne. Ændringer i blod under epidemisk parotitis er ubetydelige og karakteriseres af leukopeni, relativ lymfocytose, monocytose. En stigning i ESR, hos voksne nogle gange markeret med leukocytose.

Forms

Den kliniske klassifikation af hunder indeholder følgende kliniske former.

• Typisk.
  • Med isolerede læsioner af spytkirtler:
    • klinisk udtalte:
    • Sturt.
  • kombineret:
    • med spytkirtler og andre kirtler
    • med nederlag i spytkirtler og nervesystem.
• Atypisk (uden læsion af spytkirtler).
  • Med læsion af kirtler.
  • Med nederlaget i nervesystemet.
• Udfald af sygdommen.
  • Komplet opsving.
  • Rekreation med restpatologi:
    • diabetes mellitus
    • infertilitet:
    • nederlag i centralnervesystemet.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosticering fåresyge

Diagnosen af humle er hovedsagelig baseret på et karakteristisk klinisk billede og epidemiologisk historie, og i typiske tilfælde forårsager det ikke vanskeligheder. Af laboratoriemetoderne til bekræftelse af diagnosen er det mest tydelige isolering af hudepopvirus fra blodet, udskillelse af parotidkirtlen, urin, spinalvæske og pharyngeal flushes, men i praksis anvendes dette ikke.

I de senere år er serologisk diagnosticering af humle blevet brugt oftere, ELISA, RAC og RTGA anvendes oftest. Høj IgM-titer og lav IgG-titer i den akutte periode med infektion kan være tegn på kusper. Endelig er det muligt at bekræfte diagnosen 3-4 uger senere, når antistoftiteren gentages, idet en stigning i IgG-titer 4 gange eller mere er af diagnostisk betydning. Ved anvendelse af RSK og RTGA er krydsreaktioner med parainfluensavirus mulige.

For nylig er diagnosen af kusper (kusma) med anvendelse af PCR af epidemisk kusma-virus blevet udviklet. Til diagnose er aktiviteten af amylase og diastase i blodet og urinen ofte bestemt, hvis indhold stiger hos de fleste patienter. Dette er især vigtigt ikke kun for diagnosen pancreatitis, men også for den indirekte bekræftelse af den parotitiske etiologi af serøs meningitis.

[26], [27], [28],

Differential diagnose

Differentiel diagnose af huder udføres primært med bakteriel parotitis, spytstenssygdom. Stigningen i spytkirtler ses også i sarcoidose og tumorer. Parotit meningitis er differentieret med serøs meningitis af enterovirus etiologi, lymfocytisk choriomeningitis og undertiden tuberkuløs meningitis. Det er især vigtigt at øge aktiviteten af bugspytkirtlenzymer i blodet og urinen i hatte. Den farligste er tilfælde, hvor opsvulmningen af det subkutane væv af halsen og lymfadenitis forekommende toksiske former af difteri oropharynx (undertiden med infektiøs mononukleose og herpesvirusinfektioner). Lægen tager parotitis. Akut pancreatitis skal differentieres med akutte kirurgiske sygdomme i bughulen (appendicitis, akut cholecystitis).

Parotite orchitis differentieres med tuberkulær, gonorrheal, traumatisk og brucellose orchitis.

Symptomer på forgiftning

Der er

Smerter ved tygning og åbning af munden i spytkirtlerne

Der er

En stigning i en eller flere spytkirtler (parotid, submandibulær)

Der er

Samtidig nederlag af spytkirtler og bugspytkirtel, testikler, mælkekirtler, udvikling af serøs meningitis

Der er

Forskningen er afsluttet. Diagnose: epidemisk parotitis.

I nærvær af neurologiske symptomer vises høringen af en neurolog med udvikling af pancreatitis (smerter i maven, opkast) - en kirurg med udvikling af orchitis - urologen.

Beviser	Nosologisk form
	Epidemisk parotitis	Bakteriel parotitis	Sialolitiaz
Begyndelsen	Akut	Akut	Gradvis
Feber	Forudførte lokale ændringer	Vises en gang eller senere lokale ændringer	Ikke typisk
Ensidigt nederlag	Tosidet kan påvirke andre spytkirtler	Som regel er ensidig	Normalt ensidig
Smerte	Ikke typisk	Kendetegnet ved	Stitching, paroxysmal
Lokal ømhed	Let	Udtalt	Let
Konsistens	Plotnovata	Tæt i fremtiden - udsving	Tyk
Stenov kanal	Symptom Mursu	Hyperæmi, purulent udledning	Slimudslip
Billede af blod	Leukopeni lymfocytose ESR - ingen ændring	Neutrofile leukocytose med skift til venstre. øget ESR	Ingen specifikke ændringer
Hud over kirtlen	Ordinær farvning, spændt	Overbelastet	Ikke ændret

Behandling fåresyge

Hospitaliserede patienter fra lukkede børnegrupper (børnehjem, pensionskoler, militære enheder). Som regel udføres behandling af kusma (kusma) hjemme. Hospitalisering er indiceret for alvorlig sygdom (hypertermi over 39,5 ° C, tegn på skade på centralnervesystemet, pankreatitis, orchitis). For at reducere risikoen for komplikationer, uanset sygdomens sværhedsgrad i hele feberperioden, skal patienterne overholde sengeluften. Det blev påvist, at orkitter udviklede sig 3 gange oftere hos mænd, der ikke observerede sengeluften i løbet af de første 10 dage af sygdommen. Ved akut sygdomstid (før sygdoms 3-4) skal patienter kun modtage flydende og halvvæskende mad. I betragtning af den krænkelse af savlen, bør der lægges stor vægt på mundpleje, og i den periode af rekonvalescens er nødvendig for at udføre den stimulering af spytsekretion, hjælp, især citronsaft. Til profylakse af pancreatitis er det hensigtsmæssigt at have en mælke-vegetabilsk kost (bordnummer 5). Den rigelige drik er vist (frugtdrikke, juice, te, mineralvand.) Hovedpine er ordineret metamizolnatrium, acetylsalicylsyre, paracetamol. Det er hensigtsmæssigt at desensibilisere behandling af kusper (kusma). For at reducere de lokale manifestationer af sygdommen på spytkirtelområdet, er lys og lys terapi (sollys) foreskrevet. Når orchitis anvendes prednisolon i 3-4 dage i en dosis på 2-3 mg / kg dagligt efterfulgt af et fald i dosen på 5 mg dagligt. Det er obligatorisk at bære suspensioner i 2-3 uger for at sikre en forhøjet position af testiklerne. Ved akut pancreatitis udnævner en sparsom kost (i den første dag - en sultediet). Koldt er vist på underlivet. Til nedsat smerte syndrom administreres analgetika anvendes aprotinin. Hvis man mistænker for at have meningitis, indikeres en lumbal punktering, som ikke kun er diagnostisk, men også terapeutisk. Desuden foreskrives analgetika, dehydreringsterapi med furosemid (lasix) i en dosis på 1 mg / kg pr. Dag og acetazolamid. I markant cerebral syndrom indgivet dexamethason 0,25-0,5 mg / kg per dag i 3-4 dage ved mennngoentsefalite - nootropica kurser for 2-3 uger.

Ca. Arbejdsvilkår

Betingelser for uarbejdsdygtighed bestemmes afhængigt af det kliniske forløb af hunder, tilstedeværelsen af meningitis og meningoencephalitis, pancreatitis. Orchitis og andre specifikke læsioner.

[29], [30],

Klinisk undersøgelse

Epidemisk parotitis (kæmper) kræver ikke lægeundersøgelse. Det udføres af en smitsom læge, afhængigt af det kliniske billede og tilstedeværelsen af komplikationer. Om nødvendigt tiltrækker specialister fra andre specialiteter (endokrinologer, neurologer osv.).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Forebyggelse

Patienter med epidemisk parotitis isoleres fra børns grupper i 9 dage. Kontaktpersoner (børn under 10 år, der ikke blev smittet med lunger og uvaccinerede), er underlagt opkobling i 21 dage og i tilfælde af eksakt kontaktdato fra den 11. Til den 21. Dag. Våd lokalerne med et desinfektionsmiddel og ventilér lokalerne. For børn, der havde kontakt med patienten, blev der i isolationsperioden etableret lægeligt tilsyn.

Grundlaget for forebyggelse er vaccine profylakse inden for den nationale kalender for forebyggende vaccinationer. Vaccination udføres med levende levende vaccine med slagtet kultur under hensyntagen til kontraindikationer efter 12 måneder og booster ved 6 år. Vaccinen administreres subkutant i et volumen på 0,5 ml under scapulaen eller i den ydre overflade af skulderen. Efter introduktionen af vaccinen kan der forekomme kortsigtet feber, katarrale hændelser på 4-12 dage, meget sjældent - en stigning i spytkirtler og serøs meningitis. Til nødforebyggelse af uvaccineret mod humle og neoblevshim indgives vaccinen senest 72 timer efter kontakt med patienten. Også certificeret er parotitisk-mæsling levende levende tør vaccine og vaccine mod mæslinger, huder og rubella levende svækket lyofiliseret (fremstillet i Indien).

Anti-parotidimmunoglobulin og serumimmunoglobulin er ineffektive. Effektiv vaccination med levende humpsvaccine, som ikke forårsager lokale systemiske reaktioner og kræver kun en injektion, vaccineres mod mæslinger, huder og rubella. Postcontact vaccination beskytter ikke mod huder.

[37], [38],

Vejrudsigt

Ved ukompliceret epidemisk parotitis opstår der normalt en genopretning, selv om efter 2 uger kan der forekomme tilbagefald. Svin har normalt en gunstig prognose, selvom virkninger som ensidigt (sjældent bilateralt) høretab eller ansigtsnerven kan forblive. Sjældent er postinfektion encephalitis, akut cerebellær ataxi, tværgående myelitis og polyneuritis.

[39]