Spytkirtler

Spytkirtlerne (glandulae oris) er opdelt i store spytkirtler (ørespytkirtellymfeknuderne, submandibulære, sublinguale) og de mindre spytkirtler (kræft i mundhulen, hals, øvre luftveje). Den første - parrede, den anden - flertallet.

Blandt de største er parotiden, hvis masse er 25-30 g. Signifikant mindre i størrelse er den submaxillære spytkirtlen lokaliseret i den submandibulære trekant af nakken. Endnu mindre er den sublinguale spytkirtlen, der ligger under slimhinden i den forreste del af bunden af mundhulen.

Mindre spytkirtler (glandulae salivariae Minores) er lokaliseret i slimhinden og submucosa tykkere mundhulen. Deres værdi varierer fra 1 til 5 mm. Ifølge princippet af topografiske sondring labial kirtel (glandulae labialea), bukkai (glandulae buccales), mol (placeret nær molarer) (glandulae Molares), palatine (glandulae palatinae) og lingual (glandulae linguales) kirtel.

Store spytkirtler er uden for mundhulenes vægge, men åbnes ind i det ved hjælp af udskillelseskanaler.

Uanset topografi og størrelse har alle spytkirtlerne (både små og store) en generel beskrivelse af strukturen. Alle spytkirtler har ektolormal oprindelse og en kompleks alveolær eller alveolar-rørformet struktur. Spytkirtler har en krop (hoved, sekretorisk afdeling) og en udskillelseskanal. Kroppen er repræsenteret af parenchymen og stroma i kirtlen.

Sekretoriske afdelinger (indledende dele) i hemmelighedens struktur og natur er opdelt i protein (serøs), slimhinde (slimhinde) og blandede (protein-slimede) afdelinger. Ifølge sekretionssekretionsmekanismen tilhører alle spytkirtlerne kirtlerne af den mikrokrystallinske type. Proteinkirtler udskiller en flydende hemmelighed rig på enzymer. Slimhindebetændelse udskiller en tykkere og mere viskøs hemmelighed, der indeholder en stor mængde mucin, et stof der indeholder glycosaminoglycaner. 

De nedre kanaler af spytkirtler er opdelt i intralobulære, herunder interkalare kanaler (de første dele af protokolapparatet) og de såkaldte strierede kanaler.

Symptomer skelner forskellige sygdomme i spytkirtlerne mere her.

Spytkirtlerne defineres i de interlobulære kanaler, som giver anledning til en fælles udskillelseskanal i kirtelet, der åbner med en mund på mundhulenes mure. Indsætningskanaler er normalt foret med kubiske og prismatiske epithelocytter, strimmet af cylindriske epithelocytter, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af invaginationer af den basale del af plasmolemmen. Mellem invaginationerne er der en betydelig mængde mitokondrier, som giver et billede af striation til cellerne. Interlobulære kanaler er foret med et tolags epitel, som gradvist bliver fladt. Den samlede udskillelseskanalen på spytkirtlerne er normalt foret med flerlags-kuoid, og i mundområdet - flerlags flad epithelium.  

De nedre kanaler i forskellige spytkirtler har deres egne egenskaber. Indføringskanalerne i den submandibulære kirtle er kortere og mindre forgrenede end i parotidkirtlen. I hyoidkirtlen er interkalære og striberede kanaler næsten ikke udviklet. Af type udskillelse er de lingale kirtler overvejende serøse. Tungenes slimhindekirtler er kun i regionen af tungenes rod og langs dets laterale sider. Blandede linguelle kirtler ligger i den forreste del af tungen. Palatinekirtlerne er slimede, og buccal-, molar- og labialkirtlerne blandes.

Spytkirtel udfører eksokrine funktion. Det består i regelmæssig udledning i spyttens mundhule. Spyt indeholder vand (ca. 99%), slim (mucin), enzymer (amylase, maltase), uorganiske stoffer, immunoglobuliner. Spyttet fugter fødevaren, fugter slimhinden i munden. Spyt-enzymer spalter polysaccharider til disaccharider og monosaccharider (glucose).

Spytkirtler består af primære lobuler (acini), som danner kirtlens kløft. De er adskilt fra hinanden af en veludviklet bindevæv i hvilken celle er anbragt forskellige (fedt og plasmaceller, lymfocytter, etc.), skibe, nerver og kanaler. Loblerne er repræsenteret af flere blinde sække, som er terminale hovedafdelinger. De sekretoriske celler i de terminale sektioner har en kubisk eller konisk form og er placeret på en tynd basal membran. Basofilt cytoplasma af disse celler indeholder et stort antal af sekretoriske granula, kernen er placeret i den nederste tredjedel af cellen. Tæt på basalmembranen er også basale (kurv) celler, der er i stand til aktiv reduktion på grund af indholdet af fibriller. Disse celler tilhører de myoepitheliale elementer. Intercalary afdelinger, spyt rør, hvorigennem spyt sekventielt strømmer fra endesektionen, også indeholde basale celler foret med kvaderformet eller pladeepitel, spyt rør - prismatiske epitel kanaler - Dobbelt-row, mellemliggende sektioner - vysokoprizmaticheskim epitel, der som fortykkelse af outputtet Strømmen passerer ind i en flerlags kubisk. Epitelet af interkalare sektioner og spytstænger har sekretorisk aktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hvordan udvikler spytkirtlen?

Spytkirtler findes kun hos hvirveldyr. Fisken og hvalen gør det ikke. I nogle krybdyr omdannes spytkirtler til giftige kirtler. Den fuldstændige evolutionære udvikling af SJ forekommer kun hos pattedyr.

I den femte uge af fosterets embryonale liv danner det ektodermale epitel i mundhulen en flad rille, der udvikler sig til rødet i parotidkirtlen. Senere har den form af et rør, hvis forreste ende kommer i kontakt med mundhulenes epitel. Røret er omgivet af en primær mesenchyme, der inde i, der vokser nyren af salivary rudiment. Parotidkirtlen er gradvist opdelt i dannelsen af acini og kanaler. I det dannede lumen dannes der smalle primære udskillelseskanaler med lavt kuboidepitel. Epitelet er oprindeligt enkeltlagret, men i 7-9-centimeter fosteret danner epithelcellerne to lag, og en slimhemmelighed optræder i kanalens lumen. Kanalepitelet i nogle områder slutter med alveolar-rørformede udvækst, som senere dannes i terminalsektionerne. Differentierer kobberceller af interlobulære udskillelseskanaler, foring af store kanaler. I det 24-ugers foster har de terminale sektioner to cellelag, det basale lag er repræsenteret ved myopiteliale celler. Slim sekretion af den primære acini i kanalepitelet falder, da sekretoriske funktion af endesektionerne stiger. Mesenchymet, som omgiver kirtlen, er tyndt, løst og fibrøst. I den sene periode med embryonal liv er kirtlen omgivet af en kapsel. Det spirende og frit penetrerende mesenkymale stof er omgivet af blodkar og lymfoide celler, der opsamles i lignende lymfeknuder af strukturen. Spyteprocessen vokser indvendigt af dem, og som følge heraf - en lille lymfeknude, der indeholder et spytvæske, er omgivet af parotidkirtlen. Spytkanalen og acini findes efter en tid i den modne lymfeknude. De observeres i dyb parotid og i de livmoderhalske lymfeknuder, der ligger i en betydelig afstand fra kirtlen. Den heterotopiske struktur af spytkirtlerne i perianthous og ekstra-lean lymfeknuder forklarer hyppigheden af adenolymph observeret i parotidområdet. Spytørrør og interkalare sektioner af spytkirtlerne udvikler sig i postembryonisk levetid.

Æggestokkene i den submandibulære kirtle har en endoderm oprindelse og fremstår lidt senere end parotidkirtlen. Siden da er den placeret tæt på rudimentet af en diffus voksende parotidkirtlen. Efter et stykke danner endodermen af det nedre segment af mundhulen rudimenterne af hyoidkirtlen. På trods af det faktum, at parotidkirtlenes rudiment forekommer først, er de submaxillære og sublinguale kirtler organer med en kapsel. Nogle spytkirtler spredt i forskellige dele af hovedet og halsen er heterotopiske.

Lille spytkirtel dannet meget senere og deres primordier vises i epitelet i mundslimhinden og svælg (læbe, tunge, hårde og bløde gane, tonsil, sinus maksilyarnogo, strube, luftrør). I den patologiske tilstand af cellerne i den sekretoriske del af kanalen transformeres SC og epithelium ofte til forskellige morfologiske arter.

Hos 28% af raske mennesker i spytkirtlerne er der fede celler. I kirtlet væv støder op til tumoren, forekommer de i 25% af tilfældene. Morfologisk fedte celler af spytkirtler ligner hudens fedtceller i størrelse, form og indhold af lipider. De er normalt placeret i grenene af rørene eller i de blinde ender af de interlobulære kanaler. Placeringen af fedtcellen afspejler den specifikke plasticitet af kanalen og acinusepitelet, evnen til at differentiere i mange retninger. Fedtceller kan være i spytkirtlerne i den fysiologiske tilstand, men forekommer oftere i inflammation og tumorer. De findes også i parankymen af spytkirtlerne.

Lysceller optræder i salivarkirtlerne i patologiske tilstande og tumorer. De har en cellemembran og en gennemsigtig cytoplasma. En stor blærelignende kerne indeholder en chromatinakkumulering. Disse celler forekommer separat eller i grupper (pleomorphic adenom) eller danner store felter, som i mucoepidermoid og acinocellulær tumor. Histokemiske undersøgelser har vist tilstedeværelsen af en stor mængde glykogen i cytoplasmaet. Glikogenrige lysceller har form af en myoepithelial celle.

Kun i epitelcellerne i acini og kanalerne er mitoser sjældne; hos børn i den såkaldte "proliferative zone" forekommer mitose, hos voksne er de fraværende. I regioner med parenchyma, der er berørt af kirtlen, finder en delvis regenerering af regenereringen sted. Den hyperplastiske reaktion forekommer i den tilstødende acinus og kanal. Hypertrofi og hyperplasi af epitelkomponenterne er især almindelig ved inflammation. I prolifererende celler udvikler atypi og hyperplasi af glandulære og stromale elementer, imiterer tumorvækst.

Parenchyma, især de store spytkirtler, undergår atrofi hos ældre patienter i tilfælde af kronisk inflammation og andre patologiske processer som hypoxi som følge af nedsat blodcirkulation, kronisk alkoholisme, metaboliske forstyrrelser mv. Serotisk acinus i parotidkirtlen er mest følsom over for ændringer, der fører til degeneration. Dette gælder især for tilfælde af fedtatrofi, hvor kirtlen acini langsomt er kontraheret, og dens grænser antager vage skitser. Lipiddråber optræder i cytoplasmaet af sekretoriske celler, som erstattes af lipoblaster. Den modne fedtcelle er omgivet af atrofieret acini og erstatter dem gradvist. Spytkirtel er degenereret. Glandularcellerne støder op til blodkarrene, og epitelet af kirtelkanalen understøtter deres vitale funktioner.

Involution er resultatet af hyalinose og fibrose. Der er kondens og knuder i kirtlen, efterligner tumorændringer. Som et resultat af involutionen presses parankymen af kirtelet ved proliferering af fibrose og stromal hyalinose, atrofi. Processen starter normalt med udseendet af den hyalofibøse masse i det omgivende stof. Hyalinose kan accelereres som følge af inflammation og kombineret med cystisk degenerering af udskillelseskanalen. Enkeltradsepitelet i kanalen fladede og langsomt atrofierede. Epitelet af tubuli og interlobulære kanaler gennemgår pladeformet metaplasi.

Bestråling forårsager typisk hyalin degenerering. Disse ændringer er karakteristiske for alle spytkirtler. Kliniske observationer bekræfter udviklingen af ondartet proces i bestrålede områder. De første mikroskopiske ændringer i bestrålede væv er hævelse i kirtlen og en stigning i produktionen af slim. Senere atler salivacinusen, og den udstrømmende cyste udvider sig. Den serøse acinus er mest sårbare. En af de mest karakteristiske morfologiske forandringer efter bestråling er atypien af celler i protokolets epitel og vævsfibrose.