Syndrom af utilstrækkelig fordøjelse

Syndrom af fordøjelse af fordøjelsen er et symptomkompleks, der er forbundet med en overtrædelse af fordøjelsen af næringsstoffer på grund af mangel på fordøjelsesenzymer (fermentopati).

Grundlaget for forekomsten af fordøjelsesforstyrrelser er den genetisk bestemte eller erhvervede utilstrækkelige produktion af fordøjelsesenzymer i tyndtarmen. Desuden er der enten mangel på syntese af et eller flere enzymer eller et fald i deres aktivitet eller en ændring i biokemiske reaktioner, som påvirker enzymatisk aktivitet.

Blandt medfødt fermentopathy mest almindelige fejl disaccharidase (lactase, sucrase, isomaltase et al.), Peptidaser (gluten enteropati), enterokinase. Erhvervet fermentopathy observeret i sygdomme (kronisk enteritis, Crohns sygdom, diverticulosis med diverticulitis et al.) Og resektion af tyndtarmen, sygdomme i andre fordøjelsesorganer (pancreatitis, hepatitis, cirrhosis) og endokrine organer (sukkersyge, gipertiroz), samt tage nogle lægemidler (antibiotika, cytostatika osv.) og bestråling. Fra erhvervet fermentopathia mest almindelige fødemæssig fermentopathy hvor overtrædelser af udviklingen og aktiviteten af enzymer forbundet med karakteren af magt.

Årsager til manglende evne til fordøjelse

I det kliniske billede af dyspepsi skelnes der afhængig af forekomsten af tegn på fordøjelsesforstyrrelser i forskellige dele af mave-tarmkanalen, mave, tarm og undertiden pancreatogene former.

Forekomsten af gastrisk dyspepsi er forbundet med atrofisk gastritis, karakteriseret som det er kendt, sekretorisk svigt og dekompenseret pylorusstenose, mavekræft. Det kliniske billede af denne dyspepsi er karakteriseret ved tab af appetit, følelse af tyngde, fylde og epigastriske pres efter at have spist, bøvsen luft, mad med rådne lugt ubehagelig smag i munden, kvalme, flatulens, diarré. I undersøgelsen af mavesekretion identificeres Achilles eller Achlorhydria.

Ved en coprologisk undersøgelse opdages tarmsstatorea oftere, når fedtsyrer, sæber, amylorré, skabere, et forøget indhold af ammoniak og nedsat stercobilin dominerer. Udskillelsen af indikatoren i urinen øges, mængden af bilirubin og galdesyrer i den er forøget, og urobilin reduceres. Ved røntgenundersøgelsen af de øverste dele af fordøjelseskanalen registreres en accelereret passage af kontrastmediet gennem tyndtarmen oftere.

Symptomer på utilstrækkelig fordøjelse 

Behandling af dyspepsi involverer primært eksponering for den underliggende sygdom. Behandling af fordøjelsessystemet fordøjelse svigt baseret på den yderligere indførelse af en kost mangler stoffer - proteiner, aminosyrer, vitaminer, mineralske salte til at stimulere protein biosyntese enzymer eller prostetiske del.

Behandling af utilstrækkelig fordøjelse

Insufficiens væg fordøjelse - et karakteristisk træk ved kronisk tarmsygdom, morfologiske substrat, som er inflammatoriske, degenerativ og sklerotiske forandringer slimhindeskade og reduktion i antallet af villi og mikrovilli strukturer per arealenhed. Forekomst af svigt væg fordøjelse fremme tarmforstyrrelser enzymlaget overflade og lidelser i tarmmotilitet, forstyrret, hvor overdragelsen af næringsstoffer fra tarmen til hulrummet overflade enterocytterne. Oftest forekommer dette syndrom i kronisk enteritis, enteropati, Whipples sygdom, Crohns sygdom og andre tarmsygdomme.

Det kliniske billede ligner det, der observeres med tarmdyspepsi og syndromet af absorptionsmangel.

For at tydeliggøre diagnosen bestemt ved aktiviteten af enzymer (amylase, lipase) i den sekventielle desorption i homogenater af biopsiprøver af tyndtarmen slimhinde opnået fra aspiration biopsi, som også hjælper til at detektere inflammation og atrofiske ændringer af slimhinden. Differentiere syndromer og væggen af fordøjelsessystemet hulrum, ud over at bestemme enzymet hjælper til at studere glykæmiske kurven efter belastning per os mono-, di- og polysaccharider.

Ved behandling af betydelige midler og metoder, der er rettet mod behandling af den underliggende sygdom, elimineres manifestationer af syndromet af utilstrækkelig absorption. I den henseende er det tilrådeligt at udpege en fuldverdig, proteinrig diæt, der eliminerer mad og retter, der irriterer tarmene (kostvaner 4, 46, 4c); astringerende, karminative, antispasmodiske midler samt substitutionsterapi (enzymer og proteinpræparater, vitaminer, anabolske steroider, jern, calcium osv.).

Svigt af intracellulær spaltning - primær eller sekundær fermentopathy, som er baseret på genetisk forårsaget eller erhvervet intolerance over for disaccharider. Den primære mangel af intracellulær spaltning, udvikler sædvanligvis i en tidlig alder, når den indføres i fødevarer uudholdelig disaccharid. Erhvervet mangel ofte er en konsekvens af de små tarmsygdomme :. Kronisk enteritis, gluten enteropati, exudativ gipoproteinemicheskaya enteropati, colitis ulcerosa, inddragelse i patologiske proces af tyndtarmen i viral hepatitis, etc. I patogenesen syndrom er essentielle amplifikation fermenteringsprocesser som følge af ufordøjede disaccharider tyktarm og aktivering af mikrobiell flora.

Det kliniske billede af denne form for insufficiens er præget af vedvarende diarré. Cal er flydende, rigelig, skummende.

I diagnosen hjælper koprologicheskoy undersøgelse, som viser et fald i pH i fæces, en forøgelse af indholdet af organiske syrer. Arten af intestinale lidelser kan endelig finde ud til at bestemme aktiviteten af disaccharidaser i biopsier af tarmslimhinden og undersøgelse kurver efter glykæmisk load disaccharid. Når der er en mangel på disaccharidasen, der splitter den, overstiger den maksimale forøgelse af indholdet fra begyndelsesniveauet ikke 0,2-0,25 g / l, og den glykæmiske kurve ser flad ud.

På basis af behandling af både genetisk bestemt (primær) og sekundær disaccharidinsufficiens ligger udelukkelsen fra kosten (permanent eller midlertidig) af fødevarer og fade indeholdende det intolerante disaccharid. Med sekundær insufficiens er behandling af den underliggende sygdom nødvendig, hvilket kan føre til genoprettelse af tolerabiliteten af det tilsvarende disaccharid. I nogle tilfælde er det nyttigt at udpege en phalicor, phenobarbital, nerobol, folinsyre, som stimulerer produktionen af intestinale enzymer.

For forebyggende foranstaltninger i tilfælde af utilstrækkelig fordøjelse af ernæringsmæssige karakter er det først og fremmest nødvendigt at inddrage afbalanceret rationel ernæring, som sikrer organismens fysiologiske behov i fødevaresubstanser. Vigtigt er den rette kulinariske og teknologiske forarbejdning af fødevarer, som giver dig mulighed for at redde vitaminer og andre næringsstoffer samt at inaktivere eller ødelægge skadelige naturlige komponenter (antivitaminer, proteinasehæmmere osv.).

Forebyggelse af dyspepsi af giftig oprindelse er baseret på overholdelse af hygiejniske normer vedrørende både sammensætningen af fødevareprodukter og forebyggelse af indrejse i udenlandske kemiske og biologiske stoffer.