Fordøjelsessvigt-syndrom - symptomer

I det kliniske billede af dyspepsi skelnes der, afhængigt af forekomsten af tegn på fordøjelsesforstyrrelser i forskellige dele af mave-tarmkanalen, mellem gastriske, intestinale og undertiden pankreatogene former.

Forekomsten af gastrisk dyspepsi er forbundet med atrofisk gastritis, som er kendt for at være karakteriseret ved sekretorisk insufficiens, såvel som med dekompenseret pylorusstenose og mavekræft. Det kliniske billede af denne dyspepsi er karakteriseret ved appetitløshed, en følelse af tyngde, udspiling og tryk i den epigastriske region efter at have spist, opstød, mad med en dårlig lugt, en ubehagelig smag i munden, kvalme, luft i maven og diarré. Ved undersøgelse af mavesekretion opdages achyli eller achlorhydri.

Forekomsten af tarmdyspepsi skyldes kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmen, især tyndtarmen. De vigtigste kliniske tegn på denne form for dyspepsi er rumlen og bølgen i tarmen, oppustethed, tyngde og udspiling i maven, betydelig luft i maven, ustabil afføring med overvejende diarré (flydende afføring med en rådden eller sur lugt).

Koprologisk undersøgelse afslører oftest intestinal steatorrhea, når fedtsyrer, sæber, amylorrhea, kreatorrhea, øget ammoniakindhold, nedsat stercobilin. Udskillelsen af indican med urin øges, mængden af bilirubin og galdesyrer i den øges, og urobilin reduceres. Røntgenundersøgelse af den øvre fordøjelseskanal afslører oftest accelereret passage af kontrastmidlet gennem tyndtarmen. Ved udsåning af mave- og tyndtarmsindhold ved hjælp af serielle fortyndinger findes forskellige mikroorganismer - mere end 10.000 celler i 1 ml. Graden af forstyrrelse af hulrumsfordøjelsen kan bedømmes ud fra indholdet af enzymer i tarmindholdet og afføringen (enterokinase og alkalisk fosfatase), samt ud fra arten af den glykæmiske kurve med en stivelsesbelastning, en undersøgelse med trioleatglycerol og olivenolie mærket med ^131I.

Forekomsten af pankreatogen dyspepsi er forbundet med eksokrin pankreasinsufficiens. Det kliniske billede af denne dyspepsi er domineret af anoreksi, flatulens, rumlen, transfusion, kolik i maven og kraftig "pankreatogen" diarré. I koprologiske analyser dominerer pankreatisk steatorrhea (hovedsageligt på grund af neutralt fedt), amylorrhea og kreatorrhea.

Ved tarmsygdomme kombineres ofte alle 3 typer dyspepsi.

Faktisk havde alle patienter med kronisk enteritis og enterokolitis grad I og II gastrointestinal insufficienssyndrom, og det var også karakteristisk for Crohns sygdom, Whipples sygdom og glutenenteropati.