Parasympatiske nervesystem

Det parasympatiske del af nervesystemet er opdelt i hjernen og sakrale rygsøjlen. Til hovedområdet (pars cranialis) indbefatter vegetativ kerne og parasympatiske fibre oculomotoriske (III damp) facial (VII par), glossopharyngeal (IX par) og vagus (X par) nerve og ciliære, pterygopalatinarterien, submandibulære, sublingual, otisk og andre parasympatiske komponenter og deres filialer. Sakral (bækken) parasympatiske del adskilt dannes af sakrale parasympatiske kerner (kerner parasympathici sacrales) II, III og IV i sakrale rygmarv segmenter (SII-SIV), viscerale bækkennerverne (nn. Splanchnici pelvini), parasympatiske bækken knuder (gariglia pelvina) med deres filialer.

1. Det parasympatiske del af oculomotor nerve repræsenteret forlængelse (parasympatisk) kerne (nucleus oculomotorius accessorius kerne-Yakubovicha Edinger-Westphal), ciliære processer node og celler i kroppen, som ligger i kernen og disse node. Axoner ekstra core oculomotor nerveceller forekommer i tegmentum, er sammensat af en kraniel nerve præganglioniske fibre. I hulrummet i øjenhulen, er disse fibre adskilt fra den nederste gren af oculomotor nerve oculomotor rod (radix oculomotoria [parasympathetica] kort stub ciliær node) og ciliære ganglion i sin bageste del, slutter ved dens celler.

Den cervicale knudepunkt (ganglion ciliare)

Flad, med en længde og tykkelse på ca. 2 mm, er placeret nær det øvre kirtlehul i tykkelsen af fedtvæv i den laterale halvcirkel af den optiske nerve. Denne knude er dannet af akkumuleringen af kroppene af de andre neuroner i den parasympatiske del af det autonome nervesystem. Preganglioniske parasympatiske fibre, der er kommet til denne knudepunkt i den oculomotoriske nerve ende med synapser på cellerne i ciliarynoden. Postganglioniske nervefibre i sammensætningen af tre til fem korte ciliary nerver kommer ud fra den forreste del af ciliarynoden, er rettet mod øjets bagside og trænger ind i den. Disse fibre innerverer ciliarymusklen og sphincteren af eleven. Gennem ciliary junction udfører fibre, der passerer gennem lumbosaconet, en fælles følsomhed (grenene af den nosorematiske nerve), der danner en lang (følsom) rygsøjle af ciliary knuden. Transit gennem knudepunktet og sympatiske postganglioniske fibre (fra den interne carotide plexus).

2. Den parasympatiske del af ansigtsnerven består af den øvre spytkern, de pterygoide, submandibulære, sublingale knuder og parasympatiske nervefibre. Axoner af celler i den øvre spytkernen, der ligger i brodækslet, i form af præganglioniske parasympatiske fibre, passerer gennem ansigts- (mellemliggende) nerve. I den del af ansigtet nerve kolentsa parasympatiske fibre separeret i en større petrosale nerve (n. Petrosus større) til og afgang fra personlige kanal. Store stenede nerve ligger i den samme fure petrous derefter gennembryder fibrobrusk fylde revet hul i bunden af kraniet, og kommer ind i pterygoide kanalen. Denne store kanal stenede sympatisk nerve med dyb petrosale nerve danner nerve af pterygoide kanal, som går i pterygopalatinarterien fossa-palatal og sendes til pterygopalatinarterien node.

Pterygopalatin (gangion pterygopalatinum)

4-5 mm i størrelse, uregelmæssig form, beliggende i pit pterygium, lavere og mediale til maxillary nerve. Knudepunktet behandler celler - postganglioniske parasympatiske fibre er fastgjort til maxillary nerve, og efterfulgt af en del af dets filialer (nasopalatine, store og små palatal, nasal og svælg nerver branch). Fra zygomatic nerve parasympatiske nervefibre passere ind lacrimal nerve via dens tilslutningsgren med zygomatic nerve og innerverer tårekirtlen. Endvidere nervefiber af vingen-palatal knudepunkt via sine grene: nasopalatine nerve (n. Nasopalatine), Store og små palatine nerver (. Nn Palatini større ET minores), posterior, laterale og mediale nasale nerver (nn nasales posteriores, laterales. Et medierer), svælg gren (r pharyngeus) -. Videresendt til innerverer kirtlerne næseslimhinden, gane og svælg.

Den del af de præganglioniske parasympatiske fibre, der ikke udgjorde en del af den stenede nerve, afgår fra ansigtsnerven som en del af sin anden gren, trommestrengen. Efter at have sluttet sig til tympaniske strenge til den lingale nerve, går præganglioniske parasympatiske fibre i dens sammensætning til den submandibulære og sublingale knude.

Den submandibulære knudepunkt (ganglion submandibulare)

En uregelmæssig form, der måler 3,0-3,5 mm, er placeret under stammen af den lingale nerve på den mediale overflade af den submandibulære spytkirtlen. De submandibulære node løgn body parasympatiske nervecelleprocesser som (postganglie nerve fibre) sammensat af glandulær grene rettet mod submandibulære spytkirtel sekretorisk for sin innervation.

Den sympatiske gren (r. Sympathicus) fra plexuset, der ligger omkring ansigtsarterien, er egnet til den submandibulære knude, ud over de indikerede præganglioniske fibre i den linguelle nerve. I kirtlerne er der også følsomme (afferente) fibre, hvis receptorer ligger i selve kirtlen.

Den sublinguale knudepunkt (ganglion sublinguale)

Ustabil, placeret på yderfladen af den sublinguale spytkirtlen. Den har mindre dimensioner end den submaxillære knudepunkt. De preganglioniske fibre (nodale grene) fra den lingualnerve nærmer sig den sublinguale knude og glandulære grene fra den til spytkirtlen med samme navn kommer fra den.

3. Den parasympatiske del af glossopharyngeal nerve er dannet af den nedre spytkern, ørehinden og udvæksten af cellerne ligger i dem. Axoner af den nedre spytkernekern, som er placeret i medulla oblongata, danner den glossopharyngeale nerve fra hulrummet af kraniet gennem jugular åbningen. På niveau med den nedre kant af jugularis foramen preduzlovye parasympatiske nervefibre er forgrenede i struktur tromle nerve (n. Lympanicus), trænger ind trommehulen, hvor det danner en plexus. Derefter de prægangliske parasympatiske fibre frem fra trommehulen gennem kanalen i små sprække petrosale nerve til dannelse nerven af samme navn - (. N petrosus mindre) lille petrosale nerve. Denne nerve forlader kraniumhulrummet gennem brusk i det lacererede hul og nærmer sig øreknuden, hvor præganglioniske nervefibre slutter på cellerne i øreknuden.

Earplant (ganglion oticum)

Afrundet, 3-4 mm i størrelse, er fastgjort til den mediale overflade af mandibulærnerven under den ovale åbning. Denne knude er dannet af legemet af parasympatiske nerveceller, hvis postganglioniske fibre er rettet mod den parotide spytkirtlen i parotidgrenene af den øre-tidlige nerve.

1. Det parasympatiske vagus del omfatter justerbare (parasympatisk) kerne af vagusnerven, flere noder udgør vegetative orgel plexus og behandler celler placeret i kernen og af disse knudepunkter. Axoner af cellerne i den bageste kerne af vagusnerven, som er placeret i medulla oblongata, går i sammensætningen af sine grene. Parasympatiske præganglionære parasympatiske fibre nå knudepunkter kort- og intraorgan vegetativ plexus [hjerte, esophageal, lunge, mave, tarm, og andet vegetativt (visceral) plexus]. I parasympatiske knuder (ganglia parasympathica) nær- og intraorganiske plexuser er celler af den anden neuron af den efferente bane placeret. Spirerne af disse celler danner bundter af postganglioniske fibre, der innerverer de glatte muskler og kirtler i de indre organer, nakke, bryst og mave.
2. Sakrale parasympatiske del af det vegetative nervesystem repræsenteret ved sakrale parasympatiske kerner anbragt i de laterale mellemliggende stof II-IV sakrale rygmarv segmenter og parasympatiske bækken knudepunkter og processer placeret deri celler. De axoner i den sakrale parasympatiske kerne ud af rygmarven som en del af den forreste rødder spinal nerver. Derefter disse nerver er sammensat forreste grene af sakrale rygmarvsnerverne efter deres exit gennem frontåbningen sakrale bækken forgrenet dannelse bækken splanknisk nerver (nn. Splanchnici pelvici). Disse nerver er egnede til de parasympatiske knudepunkter lavere hypogastriske plexus og knudepunkterne i den vegetative plexus placeret nær de indre organer, eller i det indre af disse organer, der er i bækkenhulen. Cellerne i disse knudepunkter ophører præganglioniske fibre i bækkenets indre nerver. Behandlingen af cellerne i bækkenknuden er postganglioniske parasympatiske fibre. Disse fibre er rettet mod bækkenorganerne og inderverer deres glatte muskler og kirtler.

Neuroner har oprindelse i rygmarvets laterale horn på sakralt niveau såvel som i hjernestammenes autonome kerner (kernen i IX og X kraniale nerver). I det første tilfælde nærmer preganglioniske fibre de prævertebrale plexuser (ganglier), hvor de afbrydes. Herfra begynder postganglioniske fibre, som er rettet mod væv eller intramurale ganglier.

På nuværende tidspunkt er tarmnervesystemet også isoleret (som J. Langley påpegede i 1921), hvis forskel fra de sympatiske og parasympatiske systemer, undtagen placeringen i tarmen, er som følger:

1. intestinale neuroner er histologisk adskilt fra neuroner af andre vegetative ganglier;
2. i dette system er der uafhængige refleksmekanismer;
3. Ganglia indeholder ikke bindevæv og kar, og glialelementer ligner astrocytter;
4. har en bred vifte af mediatorer og modulatorer (angiotensin, bombesin, stof holetsistokininopodobnoe, neurotensin, pancreaspolypeptid, enfekaliny, substans P, vasoaktiv intestinal polypeptid).

Adrenerge, kolinerg, serotonerg mediation eller modulering er diskuteret, ATP's rolle som mediator (purinerg system) er vist. AD Nozdrachyov (1983), der betegner dette system som metasympathetic, mener hendes mikroganglii placeret i væggene i de indre organer, har den motoriske aktivitet (hjerte, fordøjelseskanalen, urinleder, etc.). Funktionen af det metasympatiske system betragtes i to aspekter:

1. sender af centrale påvirkninger til væv og
2. uafhængig integreret uddannelse, herunder lokale refleksbuer, der kan fungere med fuld decentralisering.

Kliniske aspekter ved at studere aktiviteten i denne afdeling af det autonome nervesystem er vanskelige at isolere. Der findes ikke tilstrækkelige metoder til at studere det, bortset fra studiet af biopsi-materialet i tyktarmen.

Så den efferente del af det segmentale vegetative system er konstrueret. Situationen er mere kompliceret med det afferente system, hvis eksistens i det væsentlige blev nægtet af J. Langley. Vegetative receptorer af flere typer er kendt:

1. Respons på tryk og udvidelse af typen af Faterpachiniae-legemer;
2. kemoreceptorer, opfatter kemiske skift; Termo- og osmoreceptorer er mindre almindelige.

Fra fiber receptor er uden afbrydelse gennem prævertebralt plexus sympatisk stammen til intervertebral knudepunkt, hvor de afferente neuroner (med somatiske sensoriske neuroner). Derefter går informationen langs to baner: sammen med spinotalamkanalen til den visuelle bakke på de tynde (fiber C) og mellemled (fiber B) ledere; den anden vej - sammen med ledere med dyb følsomhed (fiber A). På rygmarvsniveau er det ikke muligt at skelne mellem sensoriske animative og sensoriske vegetative fibre. Uden tvivl kommer information fra indre organer til cortex, men under normale forhold forstås det ikke. Eksperimenter med irritation af de viscerale formationer tyder på, at de fremkaldte potentialer kan påvises i forskellige områder af hjernehalvfrekvensens hjernebark. Det er ikke muligt at opdage smertebærende ledere i systemet af vagusnerven. Sandsynligvis går de på sympatiske nerver, derfor er det retfærdigt, at vegetative smerter ikke er vegetative, men sympatiske.

Det er kendt, at sympathalgi afviger fra somatiske smerter ved større diffusion og affektiv støtte. Forklaringen af denne kendsgerning kan ikke findes i spredningen af smertesignaler langs den sympatiske kæde, da de sensoriske veje går gennem det sympatiske stamme uden afbrydelse. Tilsyneladende, uanset i afferente systemer autonome receptorer og ledere bærer taktil følsomhed og dyb, og thalamus ledende rolle som en af endepunkterne efter modtagelsen af sensorens information fra indre organer og systemer.

Det er indlysende, at vegetative segmenter har en vis autonomi og automatisme. Sidstnævnte bestemmes af den periodiske forekomst af en excitatorisk proces i de intramurale ganglier på basis af nuværende metaboliske processer. Et overbevisende eksempel er aktiviteten af hjertets intramurale ganglia under betingelserne for dens transplantation, når hjertet praktisk talt fratages alle neurogene ekstrakardiale påvirkninger. Autonomi bestemmes også af tilstedeværelsen af axonrefleksen, når transmissionen af excitation forekommer i et enkelt axonsystem, og også ved mekanismen for spinalviscero-asatiske reflekser (gennem de fremre horn i rygmarven). For nylig er data også optrådt på nodulære reflekser, når lukningen sker på niveauet af prævertebrale ganglier. Denne antagelse er baseret på de morfologiske data om tilstedeværelsen af en to-neuronkæde for følsomme vegetative fibre (den første følsomme neuron er placeret i de prævertebrale ganglier).

Som for ligheder og forskelle i organiseringen og opbygningen af de sympatiske og parasympatiske opdelinger mellem dem er der ingen forskel i strukturen af neuroner og fibre. Forskellene vedrører kategorier af sympatiske og parasympatiske neuroner i centralnervesystemet (thorax rygmarv til den første, hjernestammen og den sakrale rygmarv for sidstnævnte) og ganglier arrangement (parasympatiske neuroner fremherskende i knudepunkterne, tæt afstand fra arbejdskorpusset, og sympatisk - i fjerntliggende ). Sidstnævnte omstændighed betyder, at det sympatiske system er mere korte præganglioniske fibre og længere postganglioniske, parasympatiske system og - omvendt. Denne funktion har en betydelig biologisk betydning. Virkningerne af sympatisk stimulering er mere diffuse og generaliserede, parasympatiske - mindre globale, mere lokale. Omfanget af den parasympatiske nervesystem er relativt begrænset og vedrører hovedsagelig de indre organer, samtidig eksisterer ikke nogen væv, organer, systemer (herunder centralnervesystemet), hvor trængte fibre i det sympatiske nervesystem. Næste signifikant forskel - mægling ved forskellige slutninger postganglioniske fibre (som en mediator preganglionic sympatiske og parasympatiske fibre acetylcholin handling forstærkes af tilstedeværelsen af kaliumioner). På endelser det sympatiske fibre frigivne sympati (en blanding af adrenalin og noradrenalin), der giver en lokal virkning, og efter absorption i blodstrømmen - samlet. Mediatoren af det parasympatiske postganglioniske fibre acetylcholin er hovedsageligt lokale virkninger og er hurtigt ødelagt af cholinesterase.

Repræsentationer af synaptisk transmission er nu blevet mere komplicerede. For det første i det sympatiske og parasympatiske ganglier findes ikke kun cholinerge, adrenerge men også (især dopaminerge) og peptiderge (navnlig kommunistpartiet - vasoaktivt intestinalt polypeptid). Sekund, den rolle er en præsynaptiske og postsynaptiske receptorer formationer i moduleringen af forskellige former for reaktioner (beta-1- og-2- og 1- og a2-adrenoceptorer).

Ideen om den generelle karakter af sympatiske reaktioner, der forekommer samtidigt i forskellige legemssystemer, er blevet meget populær og har bragt livsbetegnelsen "sympatisk tone" til livs. Hvis vi bruger den mest informative metode til at studere det sympatiske system - måling af amplitude af total aktivitet i de sympatiske nerver, så skal denne ide suppleres og modificeres noget, da en anden grad af aktivitet detekteres i individuelle sympatiske nerver. Dette indikerer en differentieret regional kontrol af sympatisk aktivitet, det vil sige på baggrund af generel generaliseret aktivering, har visse systemer deres eget aktivitetsniveau. Så i ro og under belastninger findes et andet aktivitetsniveau i hud- og muskel-sympatiske fibre. Inde i visse systemer (hud, muskler) er der en høj parallelisme i aktiviteten af sympatiske nerver i forskellige muskler eller i fødder og hænder.

Dette indikerer en homogen supraspinal kontrol af visse populationer af sympatiske neuroner. Alt dette indikerer en vis relativitet af begrebet "generel sympatisk tone".

En anden vigtig metode til vurdering af sympatisk aktivitet er plasma norepinephrinniveauet. Dette er forståeligt i forbindelse med isolationen af denne mediator i postganglioniske sympatiske neuroner, dens stigning med elektrisk stimulering af sympatiske nerver såvel som i stressfulde situationer og visse funktionelle belastninger. Niveauet af plasma norepinephrin varierer i forskellige mennesker, men i en bestemt person er det forholdsvis konstant. Hos ældre er det lidt højere end for unge. En positiv korrelation blev etableret mellem hyppigheden af fuldys i de sympatiske musklerne og plasmakoncentrationen af norepinephrin i det venøse blod. Der er to grunde til dette:

1. niveauet af sympatisk aktivitet i muskler afspejler aktivitetsniveauet i andre sympatiske nerver. Men vi har allerede talt om den forskellige aktivitet af nerver, der leverer muskler og hud;
2. musklerne udgør 40% af den samlede masse og indeholder et stort antal adrenerge slutninger, så frigivelsen af adrenalin fra dem og bestemmer niveauet for koncentration af norepinephrin i plasma.

På det tidspunkt er det umuligt at opdage en bestemt sammenhæng mellem blodtryk og niveauet af plasma norepinephrin. Således er moderne vegetologi konstant på vej mod nøjagtige kvantitative vurderinger i stedet for generelle bestemmelser om sympatisk aktivering.

Når man overvejer anatomien i det segmentale vegetative system, er det tilrådeligt at tage hensyn til embryologidata. Den sympatiske kæde dannes som et resultat af forskydning af neuroblaster fra medulærrøret. I den embryonale periode udvikles vegetative strukturer hovedsagelig fra en nervevalse (crista neuralis), hvor en bestemt regionalisering kan spores; celler af sympatiske ganglier er dannet af elementer placeret langs hele længden af nervepuden og migreres i tre retninger: paravertebrale, prævertebrale og prævaskulære. Paravertebrale klynger af neuroner med vertikale forbindelser danner en sympatisk kæde, højre og venstre kæde kan have tværgående forbindelser på det nedre cervikale og lumbosacrale niveau.

Prevertebrale migrerende cellemasser på niveau af abdominal aorta danner de prævertebrale sympatiske ganglier. Prevesertal sympatiske ganglier findes i nærheden af bækkenorganerne eller i deres væg - de prævaskulære sympatiske ganglier (kaldet "lille adrenerge system"). I de senere faser af embryogenese nærmer preganglioniske fibre (fra rygmarvens celler) de perifere vegetative ganglier. Afslutning af myelinering af præganglioniske fibre sker efter fødslen.

Hoveddelen af de intestinale ganglier kommer fra det "vagale" niveau af nervepuden, hvorfra neuroblasterne vandrer i ventral retning. Forstadierne til tarmganglierne indgår i dannelsen af væggen i den forreste del af fordøjelseskanalen. Senere migrerer de kaudalt langs tarmene og danner plexuserne af Meissner og Auerbach. Fra den lumbosakrale del af næsepuden formes de parasympatiske ganglioner af Remak og nogle af ganglierne i tyndtarmen.

De vegetative perifere knudepunkter i ansigtet (ciliary, wing-palatine, ear) er også dannelser af et delvis medullært rør, dels en trigeminal knude. Disse data giver os mulighed for at visualisere disse formationer som dele af det centrale nervesystem, der er bragt til periferien, det originale anterhorn i det vegetative system. Således er præganglioniske fibre langstrakte mellemliggende neuroner, der er vel beskrevet i det somatiske system, derfor er vegetativ to-neuronalitet i perifer forbindelsen kun åbenbar.

Dette er den generelle disposition af strukturen i det autonome nervesystem. Kun segmentale apparater er virkelig specifikt vegetative med funktionelle og morfologiske positioner. Ud over strukturen i strukturen er impulsernes langsomme hastighed, mediatorforskelle, vigtigt at bemærke forekomsten af dobbelt innervation af organer med sympatiske og parasympatiske fibre. Fra denne position er der undtagelser: kun de sympatiske fibre er egnede til adrenalmedulla (dette forklares ved, at denne dannelse i sin essens er en genskabt sympatisk node); til svedkirtlerne er også kun egnet til sympatiske fibre, i slutningen af hvilken acetylcholin frigøres. Ifølge moderne ideer har fartøjerne kun sympatisk indervation. I dette tilfælde skelnes sympatiske vasokonstriktive fibre. De få undtagelser bekræfter kun reglen om tilstedeværelsen af dobbelt innervation, og de sympatiske og parasympatiske systemer udøver den modsatte virkning på arbejdsorganet. Udvidelse og sammentrækning af blodkar, quickening og langsommere puls, ændringer i bronkier, sekretion og motilitet i mavetarmkanalen - disse ændringer er bestemt af beskaffenheden af indflydelsen af forskellige afdelinger i det autonome nervesystem. Tilstedeværelsen af antagonistiske virkninger, er en vigtig mekanisme af organismen til at tilpasse sig ændrede miljøforhold, dannede grundlag for misforståelser om funktionen af det autonome system på princippet om saldoen [Eppinger H., Hess L. 1910].

I overensstemmelse hermed syntes det, at øget aktivitet af sympatiske apparater skulle føre til et fald i den parasympatiske afdelings funktionelle kapacitet (eller omvendt forårsager parasympatisk aktivering et fald i sympatisk apparataktivitet). Faktisk er der en anden situation. At styrke en afdelings funktion under normale fysiologiske forhold medfører kompenserende spændinger i apparatet fra en anden afdeling, som returnerer funktionssystemet til homeostatiske indekser. Den vigtigste rolle i disse processer spilles af både supra-segmentale formationer og segmentale vegetative reflekser. I en tilstand af relativ hvile, når der ikke er nogen forstyrrende indflydelser, og der ikke findes noget aktivt arbejde af nogen art, kan det segmentale vegetative system sikre organismens eksistens ved at udføre automatiserede aktiviteter. I virkelige situationer sker tilpasning til skiftende miljøforhold, adaptiv adfærd med en markant deltagelse af supra-segmentale apparater, der bruger det segmentale vegetative system som et apparat til rationel tilpasning. Undersøgelsen af nervesystemets funktion giver tilstrækkelig begrundelse for den position, at specialisering opnås på bekostning af tab af autonomi. Eksistensen af vegetative apparater bekræfter kun denne ide.

[1]