Vesicoureteral reflux: en oversigt over information

Blære og ureter reflux er en af de mest almindelige sygdomme i urinsystemet, især hos børn.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Forekomsten af sygdommen i børnepopulationen er 1-2%. Blandt børn med infektion i urinsystemet detekteres vesicoureteral reflux hos 50-70% af patienterne. I det første år af livet er forholdet mellem drenge og piger, der lider af denne sygdom, 6: 1, og dette forhold varierer for piger i den yngre skolealder.

Mange forfattere deler imidlertid synspunktet om, at det sande antal forekomster i befolkningen forbliver udiagnostiseret og undervurderet af årsager til invasivitet af diagnostiske foranstaltninger. Ca. Sande frekvens tal kan opnås ved at afsløre en asymptomatisk primær form hos søskende, patienter med vesicoureteral reflux. Således varierer forekomsten af sygdommens primære form blandt søskende i en række undersøgelser fra 4,7 til 50%. Ifølge moderne data har genereringen af børn, hvis forældre har vesicoureteral reflux, en risiko på 70% for at udvikle denne sygdom. En højere forekomst af sygdommen blev noteret i den hvide race. En ensidig proces observeres i 50-60%. Bilaterale - i 40-50% af observationerne.

[6], [7], [8], [9]

Årsager blære-ureter reflux

Blære ureteral reflux er en polyetisk sygdom.

Hovedårsagen til sygdommens primære form er medfødt misdannelse af urinvejenåbningen:

• vedvarende gabning af munden ("tragtformet" konfiguration af urinets mund); 
• Placeringen af urinledens mund uden for Lieto-trekanten (dystopi i urinstofåbningen);
• kort submucosaltunnel i det intravesale ureter 
• fordobling af urineren; 
• parauretalt divertikulum.

[10]

Symptomer blære-ureter reflux

Der er ingen karakteristiske symptomer på vesicoureteral reflux. Revealed urininfektion, pyelonefritis, arteriel hypertension, nyresvigt er i mange tilfælde komplikationer af vesicoureteral reflux. De kliniske tegn på disse komplikationer bør advare klinikeren: det er nødvendigt at finde ud af årsagen til deres forekomst.

De mest almindelige symptomer er smerte, der opstår under eller umiddelbart efter urinering. Hos små børn, smerten er normalt lokaliseret i maven, hos ældre patienter - i lænderegionen.

Diagnosticering blære-ureter reflux

Forøgelsen af antallet af identificerede patienter med denne patologi er for nylig blevet forbundet med en hurtig introduktion af nye diagnostiske metoder: ultralyd ultralyd, et komplekst urodynamisk studie, radioisotopmetoder til vurdering af nyrefunktion og endoskopi.

Den trinvise tilgang gør det muligt objektivt at fastslå, fra ensartede patogenetiske positioner, indikationer for operativ og konservativ behandling og at evaluere resultaterne heraf. Undersøgelse af patienten for vesicoureteral reflux (eller mistænkt for det) bør indeholde følgende trin.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling blære-ureter reflux

Moderne behandling af vesicoureteral reflux omfatter et sæt foranstaltninger (terapeutisk og operationelt), der tager sigte på at eliminere årsagen til patologi og eliminere dens konsekvenser. Valget af metode til korrektion af sygdommen er selvfølgelig bestemt af årsagen og formen.

Hvis årsagen til patologien tjente som en inflammatorisk proces i urin pryre, oftest (dette gælder især for piger) hos patienter udviser mindre renal dysfunktion og blære-ureterrefluks I-II grad. I dette tilfælde viser patienterne ved hjælp af cystoskopi karakteristiske tegn på kronisk blærebetændelse, munden er placeret på det sædvanlige sted og har en spids eller konisk form ifølge Lyons. Det er nødvendigt at evaluere effektiviteten af tidligere konservativ behandling hos patienter: i tilfælde af uregelmæssig brug af lægemidler eller fravær af kompleks patogenetisk behandling, er konservativ behandling ordineret.