Ensidet svaghed i ansigtsmusklerne

Ensidet svaghed i ansigtsmuskler er forårsaget af patologiske processer, der påvirker ansigtsvævets (VII) nerve. Alle læsioner af systemet med facial innervation kan lokaliseres på 8 niveauer:

1. supranukleær skade (central lammelse af ansigtsnerven);
2. nederlag på niveauet af kernen og roden af ansigtsnerven (processer inden for varioliumbroen);
3. skade i regionen af den bakre kraniale fossa (bro-cerebellar vinkel);
4. ved indgangen til det tidslige bens kanal
5. i nervekanalen proksimal til n. Petrosus superficialis major (til tårer);
6. i kanalen er proksimal for grenen til m. Stapedius;
7. mellem n. Stapedius og chorda tympani; i kanalen distal til chorda tympani;
8. nerveskader distal for foramen stylomastoideum.

Blandt gravide kvinder, såvel som patienter med diabetes mellitus og arteriel hypertension er neuropati af nerve VII mere almindelig end hos resten af befolkningen.

[1], [2]

Årsager ensidig svaghed i ansigtsmusklerne

Hovedårsagerne til ensidig svaghed i ansigtsmusklerne:

1. Idiopatisk neuropati af nerve VII (Bell paralyse (Bell)).
2. Familieformer af nervens neuropati.
3. Infektiøse læsioner (herpes simplex er den mest almindelige årsag, herpes zoster, hiv, poliomyelitis, syfilis og tuberkulose (sjældent), katskrabesygdom og mange andre).
4. Metaboliske sygdomme (diabetes, hypothyroidisme, uremi, porfyri).
5. Sygdomme i mellemøret.
6. Postvaccinal neuropati af nerven VII.
7. Syndrom af Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Craniocerebral skade.
9. Tumorer (godartet og ondartet) af nerverstammen.
10. Sygdomme i bindevæv og granulomatøse processer.
11. På billedet af alternerende syndromer (med vaskulære og neoplastiske læsioner i hjernestammen).
12. Basal meningitis, carcinomatøs, lymfomatøs og sarcomatisk infiltrering af membraner.
13. Tumor af bro-cerebellarvinklen.
14. Multipel sklerose.
15. Siringobulybiya.
16. Arteriel hypertension.
17. Sygdomme i kraniet knogler.
18. Iatrogene former.

Den mest udtalte parese af ansigtsmuskulaturen observeres i perifere læsioner af ansigtsnerven.

Cryptogen eller idiopatisk neuropati af nerven VII

Dette er den hyppigste årsag. De opstår lidt oftere hos kvinder i den tredje trimester af graviditeten (undertiden med tilbagefald under hver graviditet), begynder akut, ofte ledsaget af smerter bag øret, smagen, og sjældent giperakuzisom krænkelse af rivning; ofte begyndelsen af sygdommen om natten. Det er præget af det udfoldede billede af ensidig prosopoplegi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Familieformer af neuropati af nerve VII er sjældne

Årsagen er ikke kendt. Ofte ledsaget af pletter af hyperpigmentering på huden og en forsinkelse i den samlede udvikling. Karakteriseret ved tilbagevendende isoleret lammelse af ansigtsnerven.

Medfødt lammelse af ansigtsnerven ses på Mobius syndromets billede.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Infektiøse læsioner

Postinfectious facial nerve neuropati ofte observeret især efter herpes zoster i det mellemliggende nerve (Hunt syndrom med karakteristiske smerter og hududslæt i øret eller munden, undertiden involverer nerve VIII).

Andre årsager: HIV (ledsaget pleocytose i CSF), syfilis, tuberkulose (tuberkulose sjældent ved mastoid, mellemøret eller pyramide tidsmæssig knogle); infektiøs mononukleose, kat scratch sygdom, polio (akut forekomst af lammelse af ansigtsmuskler er altid ledsaget af lammelse og efterfølgende atrofi af andre muskler), idiopatisk kraniel neuropati (pareser kan være ensidig), osteomyelitis af kraniet knogler, Lyme sygdom (hos børn ensidig læsion af ansigtets nerve er mere almindelig end hos voksne), børns infektioner, spedalskhed.

Dysmetabolske lidelser

Lesioner af ansigtsnerven i diabetes mellitus, hypothyroidisme, uremi, porfyri beskrives som mononeuropati eller på billedet af polyneuropati.

[15], [16], [17]

Sygdomme i mellemøret

Otitis og (sjældnere) tumorer i mellemøret, såsom glomus-tumoren, kan føre til parese af ansigtsnerven. Parese på grund af disse sygdomme ledsages altid af høretab og passende radiografiske fund.

[18], [19]

Post-vaccinationsneuropati af ansigtsnerven

Denne form for neuropati observeres nogle gange efter vaccination mod difteri, pertussis, stivkrampe og poliomyelitis.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal Syndrome

Denne eponym refererer til en arvelig sygdom præget af en tilbagevendende neuropati af ansigtsnerven, tilbagevendende karakteristisk ødem på ansigtet, cheilitis og foldet tunge. En fuld tetrad af symptomer forekommer kun i 25% af tilfældene; hævelse af læberne - i 75% ansigtets ødem - i 50% af tilfældene foldet tunge - i 20-40% af observationerne; nederlag i ansigtsnerven - i 30-40% af tilfældene. Prozoplegi kan være ensidig og tosidet; Siden af læsionen kan skifte fra tilbagefald til tilbagefald. I familier med denne sygdom er der patienter (i forskellige generationer) med forskellige varianter af ufuldstændigt Melkerson-Rosenthal-Rossolimo syndrom. Elementer af et "tørt" syndrom er beskrevet hos nogle patienter med denne sygdom.

Hovedtrauma med knogleskaltsbrud

Traumatisk hjerneskade, især fraktur petrous resulterer ofte i skader på ansigts- og auditive nerver (tværgående fraktur pyramide vestibulære-cochlear nerve involveret straks, fraktur pyramide længde involverer nerve ikke åbenbart indtil 14 dage Sådanne læsioner kan diagnosticeres. Oto- metode). Mulig kirurgisk traume af ansigtets nerve stammen; forårsage neuropatier, og kan være fødsel skade.

Tumorer (godartet og ondartet) i området med bro-cerebellarvinklen og posterior kranial fossa

Langsomt stigende kompression af facialisnerven tumor, især cholesteatoma, neuroma VII nerver, meningiomer, neurofibromatosis, dermoid eller granulomatose baseret på hjernen (eller aneurisme vertebral eller basilar arterie), bly til langsomt fremadskridende lammelse af ansigtets nerve med inddragelse af de tilstødende formationer (ottende, femte, sjette kraniale nerver læsioner af hjernen stamceller symptomer); fremkomsten af symptomer på intrakraniel hypertension og andre symptomer.

Sygdomme i bindevæv og granulomatøse processer

Sådanne processer som periarteritis nodosa, kæmpecelle temporal arteritis, Behcets sygdom, Wegeners granulomatose (granulomatøs inflammation af små og mellemstore arterier hovedsagelig påvirker luftvejene og nyrerne) medføre mononeuropati og polyneuropati, samt nederlag kranienerverne, herunder facial nerve.

Heerfordt syndrom: parese af ansigtsnerven (oftere bilateral) ved sarkoidose med parotid hævelse og synsforstyrrelser.

[20], [21], [22], [23]

På billedet af alternerende syndromer

Perifere facial parese kan være en manifestation af nederlag af motorens kerne i ansigtsnervene i den kaudale del af brodækslet. Fælles årsager er:

Stem slagtilfælde, syndrom manifesterede Miyar-Gubler (facial parese med kontralateral hemiparesis) Fauvillers syndrom eller (facial parese i kombination med homolateral abducens læsion og kontralaterale gamiparezom).

Basal meningitis

Basal meningitis forskellige ætiologi, herunder carcinomatøse eller leukæmisk meningeal infiltration, ofte fører til nederlag facialisnerven (altid involverer andre kranienerverne parese ofte bilaterale, er karakteriseret ved hurtig indtræden).

[24], [25], [26]

Multipel sklerose

Multipel sklerose kan ofte manifestere sig som en læsion af ansigtsnerven (nogle gange tilbagevendende).

Syringobulbia er en sjælden årsag til VII-parrets patologi (med høj lokalisering af hulrummet i hjernestammen).

Arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en kendt årsag til ansigtsnerven i kompression-iskæmisk neuropati. Det kan føre til ensidig forlamning af ansigtsmuskler, tilsyneladende på grund af en overtrædelse af mikrocirkulation eller blødning i kanalen af ansigtsnerven.

[27], [28], [29], [30]

Sygdomme i kraniet knogler

Såsom Paget's sygdom og hyperostosis cranialis interna (også en arvelig sygdom, der fører til tilbagevendende ansigtsnerveneropati). I disse tilfælde tilhører det afgørende ord i diagnosen røntgenundersøgelsen.

[31]

Iatrogene former

Iatrogen neuropati, er facial nerve beskrevet som efter indgivelse af lidocain i ansigtet, isoniazid, antiseptisk anvendelse hlorokrezola anvendelse elektrodeområder pastaer og cremer nogle (forbigående svaghed ansigtets muskulatur).

Nogle gange kan følgende yderligere oplysninger om den tilbagevendende svaghed i ansigtsmusklerne være nyttige. Sidstnævnte ses i 4-7% af alle tilfælde af Bells forlamning.

Tilbagevendende svaghed i ansigtsmusklerne

Hovedårsager:

1. Idiopatisk neuropati i ansigtsnerven (inklusive familie).
2. Merkelson-Rosenthal syndrom.
3. Multipel sklerose.
4. Diabetes mellitus.
5. XVDP.
6. Sarkoidose.
7. Cholesteatoma.
8. Idiopatisk kranial polyneuropati.
9. Arteriel hypertension.
10. Forgiftning.
11. Myasthenia.
12. Hyperostose cranialis interna (en arvelig sygdom manifesteret af fortykkelse af den indre kranietbenplade med tunnelerede kraniale neuropatier).

Diagnosticering ensidig svaghed i ansigtsmusklerne

Generel og biokemisk blodprøve; urinanalyse; elektroforese af serumproteiner; sekretionskultur fra øret audiogram og kalorieanalyser; røntgenbilleder af kraniet, mastoidprocessen og pyramiden af den tidsmæssige knogle med tomografi; CT eller MR; myelografi af den bakre kraniale fossa; undersøgelse af cerebrospinalvæske ptyalography; EMG; serologiske test for HIV-infektion, syfilis, Lyme-sygdom kan være nødvendig; det er nødvendigt at udelukke tuberkulose.

[32]