Bilateral svaghed i ansigtsmusklerne: årsager, symptomer, diagnose

Den bilaterale svaghed i ansigtsmusklerne, der udvikles samtidigt eller i rækkefølge, er ikke almindelig, men tjener næsten altid som en årsag til diagnostisk tvivl, når man forsøger at etablere sin årsag.

I. Bilateral læsion af stammen af ansigtsnerven (diplegia facialis)

1. Guillain-Barre syndrom (med stigende strømning) og andre polyneuropatier
2. Sarcoidose (Heerfordt's syndrom syndrom)
3. Basal meningitis (carcinomatøs, leukæmisk, etc.)
4. Gilt og andre almindelige infektioner
5. Lyme sygdom
6. Botulisme (sjældent)
7. Stolbnяk
8. HIV infektion
9. syfilis
10. Rossolimo-Melkerson-Rosental syndrom
11. Craniocerebral skade
12. Pagets sygdom
13. Hyperostose cranialis interna
14. Bells idiopatiske lammelse
15. Giftige former for ansigtsnerveneropati.

II. Bilateral læsion af kerne i ansigtsnerven

1. Poliomyelitis (sjælden)
2. Medfødt lammelse med Mobius syndrom
3. Bulbospinal neuronopati
4. Tumorer og blødninger i Varoliev-broens område

III. Muskelniveau

1. myopati
2. Myotonisk dystrofi

I. Bilateral læsion af stammen af ansigtsnerven

Lammelse af musklerne innerveres af ansigtet nerve kan være bilaterale, men det sjældent forekommer i venstre og højre side af ansigtet på samme tid. Den sidste mulighed (diplegi facialis) er oftest observeret i en op i løbet af polyneuropati Guillain-Barré syndrom (Landry lammelse) og vises i baggrunden af generaliseret tetraparese eller tetraplegi med nedsat følsomhed polineyropaticheskomu type. Dipledia facialis beskrevet med Miller Fisher syndrom, idiopatisk polyneuropati kranie, amloidoze, diabetes, dissemineret sklerose, pseudotumor cerebri, porphyria, Wernicke encephalopati, idiopatisk Bells parese, hyperostose cranialis interna (en arvelig sygdom karakteriseret ved fortykkelse af den indre kraniet knoglepladen). Til bilateralt læsion af facialisnerven findes i sarcoidose (Heerfordt syndrom) og er ledsaget af andre fysiske symptomer på sarkoidose ( "uveoparotidnaya feber"): lymfeknude, hud, øjne, luftveje, lever, milt, spytkirtler, knogle og (mindre hyppigt) andre organer . Fra nervesystemet mulig involvering af andre kraniale nerver og membraner. Diagnosen er vigtig histologisk undersøgelse af biopsi af det angrebne væv.

Andre mulige årsager til bilaterale læsioner i ansigtet nerve: periarteriitis nodosa, arteritis temporalis, Wegeners granulomatose, systemisk lupus erythematosus, Sjøgrens syndrom, Stevens-Johnson syndrom (Stevens-Johnson), som er baseret på en febril inflammatorisk sygdom i hud og slimhinder.

Tilblivelsen af en bilateral læsion af facialisnerven er basal meningitis og betydning anden ætiologi (carcinomatøs, leukæmi, knoldformede, cryptococcal), i erkendelsen af, at der ud over det kliniske billede, den vigtige rolle, cytologisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken spiller; encephalitis (inklusiv trunk encephalitis); otitis media. Som kendte årsager til bilateral læsion af ansigtsnerves er malaria, infektiøs mononukleose beskrevet; herpes zoster og herpes simplex, syfilis, fåresyge, spedalskhed, stivkrampe, mycoplasma-infektion, og i nyere tid - HIV-infektion.

Lyme sygdom (borreliosis) som årsag til bilateral læsion af ansigtsnerves er vel studeret. Det er præget af tidlige hud manifestationer (karakteristisk for erythema), artropati, polyneuropati, lymfocytisk meningitis og kraniale nerveskader, især inddragelse af ansigtsnerven. Uden for den epidemiologiske situation kan en diagnose være vanskelig.

Rossolimo syndrom, Melkersson-Rosenthal, som er kendetegnet ved en triade af symptomer i form af tilbagevendende ansigtslammelse, facial ødem i den orale region (cheilitis), og sprækket tunge (sidste symptom er ikke altid til stede), også undertiden manifesterer bilateral involvering af ansigtets nerve.

Craniocerebral trauma (brud på de tidsmæssige knogler, fødselstrauma), som årsag til bilateral lammelse af ansigtsnerven, af åbenbare årsager tjener sjældent som en grund til diagnostiske tvivl.

Diagnosticere Pagets sygdom som årsag til en bilateral læsion af ansigtets nerve, den afgørende hører radiologiske undersøgelse skeletbenene, kraniale og kliniske manifestationer (asymmetrisk bueformede deformation af knogler, begrænset mobilitet i leddene, smerte, patologiske frakturer). Ud over ansigtsnerven er trigeminusnerven, auditiv og optiske nerver ofte involveret; muligvis udviklingen af hypertension syndrom.

Anvendelsen af ethylenglycol (en bestanddel af frostvæske) med selvmordssyn eller med alkoholisme kan også føre til bilateral svaghed i ansigtsmusklerne (permanent eller forbigående).

II. Bilateral læsion af kerne i ansigtsnerven

Poliomyelitis forårsager sjældent diplegi af ansigtsmuskler. Hvis pumpe i poliomyelitis hos voksne næsten altid ledsages af lammelse af ekstremiteterne (bulbospinalpoliomyelitis), kan børn have isolerede læsioner af bulbarmotoriske neuroner. Cranial nerver lider oftest af ansigts-, glossopharyngeale og vagus nerver, hvilket ikke alene er manifesteret af svagheden i ansigtsmusklerne, men også ved sværhedsgraden og fonationen. Den serologiske test bekræfter diagnosen.

Der er også en medfødt diplegia facialis, der ledsages af en konvergerende strabismus (lammelse af ikke kun ansigtsbehandling men også distraherende nerver). Grundlaget er underudviklingen af motorceller i hjernestammen (Mobius syndrom). Nogle former for progressive spinal amyotropi børn (Fazio Londe sygdom) resultat i lammelse af ansigtsmuskler dvustronnemu mod andre karakteristiske tegn på sygdommen (myasthenia neyronopatiya).

Andre årsager: Gliom af variola broen, neurofibromatose, metastatisk og primære tumorer, herunder skaltumorer, blødning i regionen af varioliumbroen.

III. Tidsidet svaghed i ansigtsmusklerne, forårsaget af en primær læsion af muskelniveauet

Nogle former for myopati (fazio-skapulo-humeralnaya) ledsages af udviklingen af svaghed i ansigtsmusklerne fra to sider mod en baggrund af en mere almindelig atrofisk parese (i skulderregionen). Med myotonisk dystrofi er ansigtsmuskler involveret i den patologiske proces sammen med nederlaget for andre muskler (ikke efterligner): løftende øjenlåg samt tygning, nikkende og lemmer muskler. Om nødvendigt anvendes EMG og en biopsi af de berørte muskler til diagnostiske formål.

Diagnostiske undersøgelser med bilateral svaghed af ansigtsmuskler

1. Klinisk og biokemisk analyse af blod.
2. Urinanalyse.
3. CT eller MR.
4. Radiografer af kraniet, mastoidprocessen og pyramiden af den tidlige knogle.
5. Audiogram og kalorieresultater.
6. Undersøgelse af cerebrospinalvæske.
7. Elektroforese af serumproteiner.
8. Sundhedsafdelingen.

Du har måske brug for: bryst røntgen; serologiske test for HIV-infektion, syfilis; biopsi af muskelvæv, høring af en otiatrist og terapeut.