Primært tuberkulosekompleks i lungerne

Det primære tuberkulosekompleks i lungerne er en karakteristisk triade, der består af fokus på specifik inflammation på stedet for introduktionen af MW, lymphangitis og involvering af regional lymfeknude. Det anerkendes nu, at det klassiske primære tuberkuløse kompleks med svær pulmonal komponent, udvikler store perifocal reaktion, når de kombineres sådanne uheldige omstændigheder som massivitet, virulensen af tuberkuloseinfektion og reduktion af immunologiske funktioner i mikroorganismen. Fra den primære påvirkning spredes en specifik proces gennem lymfekanalerne til de intrathoraciske lymfeknuder.

Ved kræftfremkaldende middels gennemtrængning kan både primær påvirkning af humant og bovint type lokaliseres i tarmen. Lokalisering af primær påvirkning i huden, slimhinde i næsen og mellemøret, mandler er kriminalitet.

Med aerogen infektion udvikler primært tuberkulosekomplekset oftest i lungevævet ifølge A.I. Strukov, - i 95% af sagerne. I dette tilfælde påvirkes perifere (subpleural) afdelinger oftest - hovedsagelig godt luftede segmenter (sædvanligvis segmenter II og III i højre lunge). Indledningsvis er flere alveoler involveret i processen - alveolitis dannes i fremtiden - bronchioler forekommer bronchiolitis. Således er den primære påvirkning altid altid lungebetændelse. Værdien af lungerne fokus afhænger involveret i alveolære proces beløb: med et lille antal af udbrud af lungebetændelse kan have en størrelse på hirse korn, i andre tilfælde kan lungebetændelse bære acinære, luftrør eller endda lobær karakter.

I de tidlige udviklingsstadier har den primære alveolitis ikke specifikke træk, men den tidlige ikke-specifikke fase udskiftes meget hurtigt af en bestemt fase med udviklingen af krøllet nekrose. Det friske fokus på primær tuberkulose lungebetændelse er omgivet af en zone med perifokal inflammation på grund af toksisk ødem i lungevæv. I processen deltager pleura altid, fibrin vises på overfladen, i det efterfølgende er det organiseret.

På et tidspunkt, hvor MW begynder at sprede sig gennem lymfeknuderne, den primære påvirkning allerede reducerer perifokal inflammation, begynder den produktive type vævsreaktion at sejre.

Ved indtrængning af en bestemt proces i regionale lymfeknuder udvikles ikke-specifik inflammation først. Efter eksudativ fase udvikler nekrose meget hurtigt, hvilket omgår udviklingen af tuberkulære granuleringer. I nogle tilfælde kan denne tidlige nekrose dække hele lymfeknudepunktet. Eftersom tuberkulose karakteristisk kuperet naturligvis primær morfologisk kompleks har normalt flerlaget: exudative ændringer, nekrose erstattet aksel granuleringer, og derefter igen ekssudation, nekrose, etc. Regression af primær tuberkuløse Komplekset er i forsvinden perifocal inflammatoriske, exudativ ændring produktiv reaktion, indkapsling udvikling. Det primære fokus er godt afgrænset fra det omgivende lungevæv af en tykt fibrøs kapsel, calciumsalte deponeres i det, og i nogle tilfælde dannes knogledannelse under processen. I lymfeknuderne fortsætter processerne med omvendt udvikling meget langsomt, men over tid kommer der hyalinose af kapslen og calcination.

Det primære kompleks kan udvikle sig i forskellige aldersgrupper, oftest hos yngre børn. Under hensyntagen til det faktum, at der på nuværende tidspunkt sammen med et fald i børns infektion skifter til ældre aldersgrupper, er det primære tuberkulosekompleks også fundet hos unge.

Symptomer på det primære tuberkulosekompleks

Symptomer på det primære tuberkulosekompleks er forskellige og afhænger af sværhedsgraden af morfologiske forandringer på tidspunktet for barnets undersøgelse. Klinisk symptomatologi afhænger af størrelsen af caseous fokus, hovedsageligt på sværhedsgraden af zonen for trifokal inflammation i den specifikke proces af de intrathoraciske lymfeknuder.

Inflammatoriske ændringer i primær tuberkulose afhænger i nogen grad af barnets alder. Særligt udtalt tendens til omfattende processer i primærperioden hos børn i aldersgruppen op til 7 år. Denne omstændighed skyldes det faktum, at i denne alder er ikke slut differentiering af lungevæv, er der stadig en bred huller lymfeknuder revner, løse bindevæv septum rige lymfekar, hvilket bidrager til spredningen af de inflammatoriske forandringer. Kliniske manifestationer af det primære tuberkulosekompleks hos børn i den yngre aldersgruppe udtrykkes i størst grad og er præget af udbredte og komplicerede former.

Symptomer på det primære tuberkulosekompleks

Diagnose af primær tuberkulosekompleks

X-ray diagnose af primær tuberkuløse kompleks baseret på at identificere dets hovedkomponenter: primær tuberkulose lungebetændelse, ændringer i intratorakale lymfeknuder (ofte regionale) og forbinde dem til såkaldte spor. Variabilitet skyldes forskellige lokale manifestationer af primær pulmonal brændvidde, dens patomorfologiske substrat (forhold caseoes-exudative ændringer vævsreaktion), almindeligt kendt i processen og arten af intrathorakale lymfeknuder, og også mulige komplikationer.

Radiografisk shadow primær tuberkulose lungebetændelse i den aktive fase proces periode er homogen, dens konturer er slørede, det er forbundet med patologisk ændret rod "vej" i et fuzzy-definerede lineære formationer. Deres morfologiske substrat er inflammatorisk transformation af lymfatisk og interstitialt væv i forlængelse af bronchi, kar og lobuler i lungen. Intensiteten af skyggen af det primære fokus er forskellig, hvilket skyldes ikke kun dets størrelse, men også sværhedsgraden af kaseøs nekrose. Ændringer i de intrathoraciske lymfeknuder er oftere regionale. Således radiografisk bestemme volumetriske forøgelse eller udvidelse rod lunge, nedsat differentiering af sine strukturelle elementer på en afgrænset del af det berørte område kan sløre, sløre rod konturer.

Diagnose af primær tuberkulosekompleks

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]