Tubotitis hos børn og voksne: akut, kronisk, bilateral

Hvad er turbohotit? Denne betændelse i eustakiske rør, der er en passage forbinder organer hørelse og respiration, dvs. Mellemøret (trommehulen) og en bageste del af næsesvælget.

Nogle otolaryngologer betragter denne sygdom som den første fase af catarr i mellemøret (otitis), men betændelsen i det auditive (Eustachian) rør har en separat kode H68.0 i henhold til ICD-10.

Er TB smitsom eller ej? Dette er en smitsom sygdom, der har et synonymt navn - eustachyte eller tubothympanitis.

Årsager tubootita

Hvad er årsagerne til tubotitis? I de fleste tilfælde denne infektion, trænger ind i det eustakiske rør i nasopharynx og øvre luftveje. I patofysiologien for inflammatorisk respiratorisk syncytialvirus, influenzavirus, adenovirus, og er involveret,  rhinovirus infektion hos børn, samt bakterien Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Lejlighedsvis sygdommen udløses af en svampeinfektion, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis og Treponema pallidum.

Ifølge de fleste eksperter beskadiger virus direkte slimhindeepitelet af eustachiske rør og kan føre til et fald i mucociliær clearance. Og hos mennesker med  langstrømmende nasopharyngitis og  kronisk bihulebetændelse udvikler tubo-otitis på grund af blokering af rørene.

Den auditive (eustachiske) trompet  åbnes, når en person tygger, sverger eller gyder, såvel som under stigning og nedstigning, når han rejser på et fly eller under vanddybden resten af tiden er den lukket. Hver person har to auditive rør; længden af hver voksen er ca. 35 mm med en gennemsnitlig diameter på 3 mm, for børn i de første år af livet er længden ca. 20 mm. Eftersom tidlige barndom tromle-svælg rør er bredere og strækker sig fra forvæggen af mellemøret til nasopharynx sidevæg ved en mindre vinkel, betændelse i mellemøret og barnet Tubo-otitis forekommer hyppigere end hos voksne.

Derudover blæser mange børn deres næse på en gang fra begge næsebor, hvilket resulterer i tilbagesvaling af næsesekretionen ved mundingen af det auditive rør, hvor patogene bakterier eller vira fortsætter med at formere sig.

Allergiske tilstande med hævelse, der lider af slimhindenes lydhud, fremkalder også ofte deres inflammation, og derefter diagnostiseres allergisk tubo-otitis. Ofte kombineret  vasomotorisk rhinitis  og tubo-otitis, som bliver dens vanskelige at behandle komplikation med vedvarende ødem i den eustachiske rørmunding.

Risikofaktorer

Risikofaktorer og de mest sandsynlige årsager til den inflammatoriske proces i de auditive rør indbefatter også:

• kroniske former for rhinitis,  kronisk bihulebetændelse  eller tonsillitis;
• hypertrofi af pharyngeal tonsils -  adenoider  hos børn og unge;
• en stigning i tubal mandler (placeret i nærheden af pharyngeal åbninger af Eustachian rør);
• krænkelse af strukturen (defekter) af næsens septum
• Tilstedeværelsen i nasopharynx af neoplasmer af forskellig art (fx choanal polypper);
• traume af øreets indre strukturer, især på grund af et kraftigt trykfald.

Kliniske observationer bekræfter muligheden for betændelse i Eustachian-rør på grund af et fald i pH-niveauet i nasopharynx hos patienter med gastroøsofageal reflux.

[1], [2], [3],

Patogenese

Den vigtigste funktion af de auditive barometriske rør og ventilation og afløb: udligne trykket i trommehulen med en ydre, åndbar og output slim akkumuleres og ved et uheld faldet i vandet.

Slimhinden i de auditive rør i deres knogledel repræsenteret cilierede epitel og i bruskdel fremherskende løs mukøse epithelium med muciner genererer kirtler, og en betydelig mængde adenoid væv nær mundingerne af rørene.

Patogenese tubootitis skyldes, at det infektiøse agens fremkalder en inflammatorisk reaktion, en manifestation af hvilken er den mucosale hævelse, derved indsnævrer lumenet i øregangen og luftpassagen blokeres. Hertil kommer, at hævelse af vævene fører til kompression af nerveenderne, hvilket forårsager smerte.

Derudover er der en afmatning af den lokale blodgennemstrømning og en krænkelse af blodforsyningen til det hukommelsesrørs slimhinde, og derefter følger en delvis eller fuldstændig fysiologisk dysfunktion.

Symptomer tubootita

Karakteristisk for denne sygdom er de første tegn - følelsen af at øret er lagt, og dermed forbundet med et svagt fald i niveauet af lydoplevelsen.

Næsten alle patienter hører tinnitus, mange klager over mild svimmelhed eller en følelse af tunghed i hovedet.

Derudover er symptomerne på tubotitis manifesteret:

• tympanophonie (giver i øret lyden af sin egen stemme);
• følelse af gurgling inde i ørevæsken;
• nasal overbelastning
• en tilbagevendende hovedpine.

Afhængigt af scenen i den inflammatoriske proces i klinikken tildeles: akut tubo-otitis (udvikler på grund af infektion og er begrænset til nogle få dage); subakut tubo-otitis (fortsætter meget længere end akut); kronisk tubo-otitis (kan forekomme i årevis med forværringer og svagheder af symptomer, men vedvarende høretab).

Hvis sygdommen er akut, tilføjes otalgia til de allerede opregnede symptomer (smerte i øret fra det betændte auditivrør). ENT-læger kan diagnosticere venstre-sidet eller højre sidet tubo-otitis eller bilateral tubo-otitis, som i de fleste tilfælde begynder som en ensidig.

Subfebril temperatur ved tubotitis, såvel som generel utilpashed, kan noteres ved akut inflammation hos voksne. En tubo-otitis hos et barn ledsages af en mere signifikant feber med feber.

Ved udviklingen Tubo-mellemørebetændelse, ridset øre af en anden grund: kløe i øregangen er ikke blandt de tegn på betændelse i øregangen, og kan være på svovl klynge i øret, med mykoser eller dermatitis.

Men de hævede lymfeknuder på Tubo-mellemørebetændelse er ikke udelukket, men de fleste BTE regionale lymfeknuder er påvirket med kronisk serøs eller purulent otitis akut.

Forms

Den mest almindelige og nemme type betændelse i det hørbare rør er catarrhal tubo-otitis, der påvirker det øvre lag af slimhinden. Det kan dog spredes til store områder. Den katarrale karakter er allergisk tubo-otitis og akut eustachiitis af viral ætiologi.

Hvis inflammationen udvikler sig i øregangen exudat akkumuleres bestående af interstitiel væske, serum, fibrin, polymorfonukleære leukocytter, og andre. Denne exudativ Tubo-otitis, hvor rørene er fyldt med væske, hvilket giver gunstige betingelser for vækst af patogene mikroorganismer. Hvis tympanisk membrans tykkelse tykker på, og det svulmer, er der smerter i øret med et fald i hørelsen. Og på dette stadium diagnostiseres sygdommen oftest som serøs otitis media.

Komplikationer og konsekvenser

På grund af ørets besvær og tilbagevenden til det af lyden af ens egen stemme, kan der forekomme psykosomatika med tubo-otitis. Nogle patienter er ubehagelige til at høre deres stemme "indefra", og det hindrer dem meget og tvinger dem til at tale meget stille. Hertil kommer, at vejrtrækning i nogle tilfælde bliver hurtigere, hvilket forårsager et spræng af blod til musklerne som med fysisk anstrengelse.

Når røret ikke passerer i lang tid, fortsætter den inflammatoriske proces, og hvis der ikke er nogen udstrømning fra det hørbare rør, akkumuleres slimmet produceret af bægercellerne. Indeholdt deri påvirker en bakteriel eller viral infektion slimhinden i tympanumen med udviklingen af catarrhal og derefter serøs og endog akut purulent otitis.

I sjældne tilfælde kan konsekvenserne og komplikationerne i form af dannede adhæsioner føre til ledende høretab. Det vil sige sandsynligheden for, at hørelsen efter tubo -itis kan svækkes. Flere oplysninger i artiklen -  Hørelsesnedsættelse

Diagnosticering tubootita

Diagnose af tubotitis udføres af en ENT læge, der i første omgang vil finde ud af patientens anamnese og lytte til hans klager.

Diagnostikken af eustachyte er etableret på basis af otoskopi (undersøgelse af tympanisk membran ved hjælp af en øretragt) og bestemmelse af det røres permeabilitet ved at rense det. Lægen undersøger også næsehulen af pharynx og palatine mandler.

Analyser - et udstrygning fra halsen eller næsehulen - bidrage til at afklare infektions art og i tilfælde af påvisning af en bakteriel flora foreskrive antibiotikabehandling. Det skal bemærkes, at leveringen af denne analyse sjældent er foreskrevet.

Håndholdte instrument diagnostik: impedancemetry hørelse (auditiv vurdering af tilstanden af mellemøret apparat), røntgenstråler (til påvisning af defekter af næseskillevæggen eller nasal abnormiteter).

Og hørelsesniveauet kontrolleres af audiometri. Som med andre øreforstyrrelser, der forårsager høreproblemer, viser audiogrammet med tubo -itis i form af et grafisk billede følsomheden af patientens hørelse for udsving i lydbølger med en bestemt frekvens og intensitet.

Differential diagnose

I tilfælde af inflammation i Eustachian tube er differentialdiagnose vigtig, hvilket gør det muligt at skelne det fra for eksempel serøs otitis eller neurosensorisk høretab.

Hvad er forskellen mellem tubo-otitis og otitis media? Med otitis er inflammation placeret i mellemøret. Og den største forskel mellem tubotitis og neurosensorisk høretab ligger i etiologien af høretab. Sensorineuralt (perceptivt) høretab  forårsaget af et brud ledningsevne vestibulokohlearnyh kranienerver eller kerner besejre akustisk analysator i hjernebarken af hjernen.

[4], [5]

Behandling tubootita

Impact metode, med hvilken ofte begynde behandling tubootitis i akutte form - intranasal kateterisering af det eustakiske rør med acetylcystein, amoxicillin og corticosteroid Dexamethason er oftest bruges når tubootitis.

De lægemidler, der er foreskrevet for denne sygdom, omfatter antiinflammatoriske og decongestants for at genoprette ventilationsfunktionen af det auditive rør og symptomatisk behandling af respiratoriske infektioner ledsaget af rhinitis.

Påfør øre dråber med tuboote:

• indeholdende phenazon og lidocaindråber Otipaks med tuboote bør indgives i ekstern auditiv meatus 3-4 dråber tre gange om dagen ikke mere end en uge. De er kontraindiceret til at bruge, hvis den tympaniske membran er beskadiget.
• dråber med antibiotikum rifampicin Otofa med tubofootisk stafylokok ætiologi er foreskrevet af fem dråber i øret af voksne og tre dråber børn - to til tre gange om dagen. Deres brug kan forårsage kløe i øret og udslæt på huden omkring det.

I klinisk otolaryngologi er antibiotika-aminoglycosider (neomycin, gentamicin, kanamycin, etc.) i dårlig form. For det første på grund af den hurtige udvikling af mikrobiel resistens over for dem, samt på grund af deres akkumulering i væv i det indre øre og beskadige cellerne i cochlea og nerve receptorer vestibulokohlearnyh. Den sidste faktor og forårsagede toksiciteten af disse antibiotika til ørerne.

Ikke desto mindre administreres kombinerede Polidex dråber med tubo-otitis, som indeholder antibiotika (neomycin og polymyxin B) og corticosteroid dexamethason. Som de to tidligere lægemidler kan Polydex kun anvendes sammen med en intakt tympanisk membran. Voksne anbefales at indgyde i øret 3-4 dråber to gange om dagen, og børn - 1-2 dråber. Ud over en allergisk hudreaktion er det muligt at vedhæfte en svampeinfektion.

Dråber Anauran bruges på samme måde. Deres aktive stoffer er neomycin, polymyxin B og lidokain. Brug til deres børn er kontraindiceret. Et middel til Sophadex med tuboote (med dexamethason, neomycin og gramicidin) er beregnet til at behandle inflammation i hulrummet i det ydre øre.

Hvis der opstår otitis eller tubo-otitis under graviditet, er disse dråber strengt forbudt! Læs mere om øre dråber i publikationen -  Drops med otitis

Vasokonstriktive næsedråber ved Tubo-otitis bruges til at fjerne tilstoppet næse, som bidrager til obstruktion af øregangen. Dette fald Sanorin, naphazolin (naphazolin) Nazivin, Nazol, vibrationer og andre. Effektiv vasokonstriktor og lindre ødem nasal mucosal riv spray tubootitis (s oxymetazolin), som blev injiceret i de nasale passager (en dosis to gange dagligt i fem dage). Imidlertid er dette værktøj ikke anvendes i tilfælde atrofi af næseslimhinden, mærket hypertension og forhøjet intraokulært tryk, og hyperthyroidisme; er kontraindiceret hos børn under seks år.

Aerosollægemiddel med kortikosteroidmometason - Nazonex med tubo-otitis - bruges som et ekstra middel mod hævelse, hvis patienter har en allergisk rhinitis og kronisk bihulebetændelse i det akutte stadium.

Antihistaminer tages ind mod ødemet (Suprastin, Claritin, etc.). Fenspirid eller Erespal i tubo-otitis anvendes til kronisk rhinitis og nasopharyngitis af allergisk oprindelse: en tablet to gange om dagen; børn - sirup (to eller tre spiseskefulde). Mulige bivirkninger såsom kvalme, opkastning, hjertefrekvensforstyrrelse, øget døsighed.

Homøopati. Det er ikke udelukket brugen af det homøopatiske middel Sinupret i tubo-otitis, hvis patienten har hoste med viskos sputum og samtidig betændes paranasale bihule. Det anbefales at tage to piller to eller tre gange om dagen

Hvis behandlingen af tubotitis er forsinket, går smerter i øret ikke væk, og den generelle tilstand forværres - antibiotika ordineres til tubotitis. Amoxicillin og dens synonymer amoxiclav, Augmentin, Klavotsin og Flemoksin soljutab - på Tubo-otitis effektiv, hvis patologi forårsages af staphylo og streptokokker. Dosis for voksne er 0,25-1 g to gange om dagen i en uge; til børn (afhængigt af alder) - 10-20 mg pr. Kg legemsvægt to eller tre gange om dagen. Blandt bivirkningerne af dette lægemiddel er hudallergier og diarré.

Systemisk antibiotikum Ciprofloxacin ved Tubo-mellemørebetændelse eller TSifran på Tubo-mellemørebetændelse og bihulebetændelse indtages - hver 12. Time 0,5-0,75 af gravide kvinder og børn under 16 år, er det kontraindiceret. Bivirkninger manifesteres af kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, udslæt på huden, hovedpine og svimmelhed.

Antimikrobielle sulfanilamid forberedelse Biseptolum ved Tubo-otitis infektioner og alle ENT bruges i behandling af voksne og børn på 12 år (én tablet 0,48 g to gange om dagen, efter måltider, rigeligt med vand); børn under 12 år kan tage Biseptol sirup - 1-2 scoops to gange om dagen. Kontraindikationer: Nyresvigt, blodsygdomme og graviditet. Se også -  Antibiotika til otitis

Novokain blokade med tubo-otitis (hvis den ikke passerer ind i akut otitis media eller er kompliceret ved kronisk purulent inflammation i mellemøret) er som regel ikke påkrævet.

Og kirurgisk behandling vedrører korrektion af defekter i næseseptumet, samt fjernelse af neoplasmer i nasopharynx og adhæsioner i Eustachian-røret.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutisk behandling af tubotitis udføres ved hjælp af populære elektroterapi metoder.

Således udføres elektroforese gennem den eksterne auditive meatus (med calcium og zinkpræparater).

Sessions af kortbølge diatermi og UHF er ordineret til tubo-otitis på området af paranasale bihuler;

Darsonval med tubotitis (darsonvalisering med vekselstrøm) fremmer aktivering af blodgennemstrømning i beskadigede væv og forbedring af deres trofisme samt et fald i otalgi.

Tilrettelægger tilstanden af ultraviolet og infrarød stråling

Anvendt massage med tubotitis er en pneumomassage af tympanisk membran, som hjælper med at opretholde elasticiteten.

Forresten bør du vide, hvordan du korrekt blæser dine ører med tubo-otitis for at åbne de auditive rør. Du skal tage en dyb indånding, klemme din næse og lukke rummen, og prøv derefter at trække vejret ud af luften: En del af det vil gå direkte til de auditive rør og fjerne ørlens spænding.

Behandling af tubo-otitis i hjemmet

Som praksis viser, er folkebehandling af tubotitis udført på samme måde som otitisbehandling.

Hvis otitis er nigmoid, og temperaturen er normal, så varmes patientens øre op. Men er det muligt at varme dit øre med tuboititis? Det er muligt, men kun under de samme forhold - fravær af purulent betændelse og feber. Især hjælper den blå lampe med tubo-otitisation (opvarmning i 10 minutter efterfulgt af opvarmning af patientens øre) samt en opvarmning af vodka-kompressor med tubo-otitis (som påføres rundt om auricleen).

Traditionelt brugte det boreret alkohol og borsyre ved Tubo-otitis (dvs. 3% alkoholopløsning af borsyre) indføres i øregangen af bandagen fugtet flagel som er nødvendig udskiftes periodisk. Begrave alkohol i øret kan ikke være! Et alternativ til boricalkohol kan være en alkoholtinktur af marigold eller propolis.

Når betændelse i eustakiske rør udvikles i ARI, nasofaryngitis eller tonsillitis, er det tilrådeligt at varme våd inhalation tubo-otitis: en sodaopløsning, alkalisk mineralvand, dampe af kogte kartofler, etc.

Anbefalet urtebehandling:

• Efter hvert måltid skal der tages 50 ml afkog fra en blanding af blomster af engkløver, immortelle, nælde- og pinjeknopper (i lige dele);
• hvis patienten behandles med antibiotika, den anvendelige daglige drikkeglas bouillon fremstillet ud fra eukalyptus blade, mælkebøtte rod og urt milfoil og pileurt (alle i den samme mængde, en spiseskefuld af blandingen på 0,5 I vand, koges i 15 minutter, forlader klokken tre) ;
• drik to gange om dagen (efter at have spist) 100 ml afkog fra blomster af calendula (en spiseskefuld af et glas kogende vand).

Er det muligt at gå på tubotitis? Med øget temperatur og udtalt otalgia er det naturligvis umuligt. Hvis de er tilgængelige, giver lægerne sygeorlov til voksne og frigiver fra skole - til børn i skolealder; længden af ophold derhjemme afhænger af tilstanden og effektiviteten af behandlingen.

Forebyggelse

Anbefalinger otolaryngologists vedrørende forebyggende foranstaltninger, der kan beskytte mod denne sygdom, har en generel karakter. Først og fremmest bør man behandle respiratoriske infektioner og betændelser i nasopharynx og luftveje.

Vejrudsigt

Prognosen er normalt god, især hvis behandlingen blev startet til tiden, og tubo-otitis gav ikke komplikationer, for eksempel atrofi af trommehinden og kronisk høretab.