Fedme af 2. Grad: hos kvinder, mænd og børn

Sandsynligvis er det meget svært at finde en person, der ikke ved, at manglende fysisk aktivitet, støttet af unøjagtigheder i ernæring, hurtigt nok korrigerer figuren i retning af stigende kropsvægt. Hvis denne situation fortsætter i lang tid, så kan du allerede om et par måneder tale om fedme, når overskydende pund forekommer i form af mærkbar fuldstændighed. Og hvis der med let fedme opfattes som en slags sød forfatningsmæssig funktion, så er fedme af 2. Grad tydelig allerede i tydelige tegn på overskydende vægt, der forvrænger former, der er attraktive for øjet.

Men fedme er såkaldt, fordi denne patologi er forbundet med overdreven ophobning i fedtvævets krop, på grund af hvilken vægten stiger og udseendet af en person ændres. Ordet "patologi" bruges her ikke forgæves. Sagen er, at fedme, i modsætning til lille fuldstændighed, allerede er en medicinsk diagnose, da det ikke kun indebærer eksterne ændringer, men også forstyrrelser i interne organers arbejde.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologi

Hvad angår fedme, er statistikken over denne score langt fra trøstende. Ikke så længe siden blev fedme betragtet som et "privilegium" for udviklede lande. USA er rangeret 1. Plads i rækkefølgen af fatties, England og Grækenland - 2nd, Tyskland - 3., Rusland - 4. Plads osv I de senere år har situationen ændret sig, og kom i forgrunden mindre udviklede lande, som Qatar, Cookøerne, Palau, Nauru, Kuwait, UAE, skubber USA allerede i 8. Plads (34% af den voksne befolkning, i henhold til 2014 statistik af året, er overvægtige og 27% er overvægtige i forskellige faser).

Og det er ikke længere levestandarden, og fødevarer præferencer i forbindelse med de retninger af den økonomiske udvikling af lande (f.eks, salg af kvalitet varer i udlandet og brug af lav næringsværdi af produkter), nationale traditioner, osv

Tallene der siger, at antallet af overvægtige patienter øges hvert år er også forfærdeligt. Så i løbet af de sidste 35 år er dette tal næsten fordoblet. I gennemsnit er omkring 13% af verdens voksne befolkning overvægtige, og omkring 40% vil få det i den nærmeste fremtid. Og dette på trods af at den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne mennesker er kortere med ca. 10 år, og forekomsten af diabetes og hjertesygdom er signifikant højere end hos mennesker med normal vægt.

Verdenssundhedsorganisationens prognose er endnu mindre trøstende. I 2025 vil sandsynligvis ikke 13, men 17 procent af verdens befolkning være overvægtige. Især i denne henseende vil Europa vise sig, hvor i år 2030 forventes følgende indikatorer: omkring 89% af den mandlige og 85% af den kvindelige befolkning vil have ekstra pund.

"Børns" fedme statistik er ikke meget mere attraktivt. I USA er en femtedel af børn og en fjerdedel af teenagere overvægtige. I de seneste 16 år er antallet af voksenbørn faktisk fordoblet og vokser hurtigt.

Ukraine i verden rangordning af fedme er et sted i midten. Ifølge de seneste data lider omkring 26% af kvindelige repræsentanter og 16% af mænd af overskydende vægt. Og fedme i 2. Grad betragtes som den mest almindelige blandt den voksne befolkning i landet og på planeten som helhed.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Årsager fedme på 2 grader

Så vi fandt ud af, at fedme ikke kun er ekstern fylde, men en sygdom, som negativt påvirker en persons generelle trivsel og kræver en bestemt behandling. Samtidig er det ekstremt vigtigt at kende årsagerne til udviklingen af fedme med henblik på effektiv behandling, især hvis det ikke drejer sig om sygdommens indtræden, men om sygdomspatologi i 2. Grad.

Jeg tror, spørgsmålet om, hvad der kan føre til fedme i 2. Grad, bekymrer ikke kun læger. Mange mennesker er opmærksomme på effekten af overspisning og kulhydrater og fedtrige fødevarer på væksten af fedtholdige aflejringer. Nyligt har medierne lagt særlig vægt på dette spørgsmål. Vi bliver fortalt om den korrekte ernæring fra internetsiderne og tilbyder forskellige måder at bekæmpe overskydende vægt på.

Og det er ikke overraskende. I denne alder af computerteknologi bliver fysisk arbejdskraft i stigende grad erstattet af den intellektuelle, og menneskers arbejde udføres af maskiner. Men at have befriet os fra fysisk arbejde, der kræver meget energi, ændrede vi ikke kostvanen og gav stadig præference til søde, mel og fede fødevarer og i betydelige mængder. Og hvor kan man få den energi, der modtages fra mad?

Men hvis brugen af højt kalorieindhold mad og overspisning nødvendigvis fører til vægtøgning, der er en rimelig spørgsmål: hvorfor nogle mennesker kan spise en solid og meget, ikke i bedring, og den anden til at slappe nok til ferien, og dette afspejles straks i figuren?

Ja, den forkerte kost og dens forhold til væksten i kropsvægt hos forskellige mennesker har sine egne individuelle manifestationer. Nogen i familien var tynd, og det er ofte meget svært at genoprette en sådan person. Og det andet hele mit liv er jeg nødt til at kæmpe med overskydende vægt, for i familien har de alle plump. For at sikre, at ikke-næringsmæssig mad fremkalder vægtforøgelse, er der derfor behov for andre faktorer, der bidrager til udviklingen af fedme under gunstige betingelser, som er overspisende og begejstring for højt kalorieindhold.

[14], [15], [16], [17], [18],

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for fedme er:

• manglende fysisk aktivitet
• arvelig disposition, undertiden kaldt afhængighed af fylde,
• Nogle sygdomme, hormonelle forstyrrelser, kan forårsage vægtøgning (endokrine sygdomme, komplikationer efter traumatisk hjerneskade, virkningerne af beruselse og de negative konsekvenser af en infektiøs faktor, etc.)
• stress (underligt nok, spiser stress med slik, ofte selv de, der ved første øjekast er fuldt ud genvundet, er ikke engang godartede)
• brug af psykotrope lægemidler,
• mangel på søvn,
• Situationen, når en person forbliver begrænset til sengen i lang tid,
• nogle vira (adrenovirus-36 - et af de årsagssygdomme i respiratoriske sygdomme og inflammatoriske øjensygdomme, er i stand til at konvertere stamceller fra fedtvæv direkte til fedtceller).

Årsagerne til fedme klasse 2 i børn og unge kan også blive forkert for supplerende fødevarer i barndom, ukorrekt dosering af modermælkserstatning, medfødt mangel på thyroideahormoner, jodmangel, en arvelig faktor.

Fedme af 2. Grad kan ikke opstå af sig selv. Denne patologi er resultatet af en uansvarlig holdning til ens sundhed, fordi det var forudset af en mindre grad og fedme i 1. Grad, som også krævede korrigerende foranstaltninger. I forbindelse med denne formidlede årsag til udviklingen af fedme i 2. Grad er det muligt at overveje en synkende holdning og manglende evne til at tage de nødvendige forebyggende foranstaltninger og behandling i den første fase af den patologiske proces.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenese

Faktorer, der prædisponerer sygdomens udvikling, herunder fedme, 2 grader, kan kun forårsage vægtøgning, hvis der er en provokerende faktor. Det er derfor, at forbruge et stort antal kalorier med mangel på fysisk aktivitet betragtes som den vigtigste årsag til fedme. I sig selv opstår ikke den energi, der omdannes til fedt, fra luft og vand, hvilket betyder at det kommer ind i kroppen med andre fødevarer, der er forskellige i sammensætning og kalorieindhold.

Energi er nødvendig for, at den menneskelige krop udfører forskellige processer for liv og arbejde. Et andet spørgsmål, hvad er balancen i energien i kroppen og den energi, den bruger? Hvis energi forbruges mindre end hvad der kommer med mad, forbliver dets overskud naturligvis i kroppen i form af fedt, der akkumuleres i fedtceller (adipocytter) og forårsager deres spredning (hyperplasi). En stigning i mængden af subkutan og intern fedt fører til en stigning i legemsvægt og tilsvarende ændringer i dens former.

Det ser ud til at harmløse snacks, mens du arbejder på computeren, næppe ville have påvirket figuren, men nej, de vedvarer vedvarende i form af fedtaflejringer på forskellige dele af kroppen. Og årsagen er, at snacks ofte vælges til at give hurtig mætning af mel og søde produkter, snarere end grøntsager og frugter med et beskedent kalorieindhold.

Boller og tærter foretrækkes også af studerende, hvilket er hovedårsagen til udviklingen af fedme i en ung alder.

Vægtforøgelse fremmes ikke kun af sødt, fedtholdig og melret, men også krydret, rigeligt krydret med krydderier, hvilket forårsager en urimelig appetit og fører til overspisning. Den samme effekt observeres, når man drikker alkohol og søde kulsyreholdige drikkevarer.

Vores krop er det mest komplekse system, som styrer alle processer, der er nødvendige for at udføre livsaktivitet. Ved regulering af fedtstofskifte (akkumulering og fedtindtagelse) deltage:

• hjernen (især dens cortex og subcortical områder)
• nervesystemet (og involveret i denne proces som en sympatisk, arbejder under stress og parasympatisk, et hvilende nervesystem)
• endokrine organer.

Kernen i patogenesen af udviklingen af fedme er stadig fejl i arbejdet i cerebral cortex og subcortical organ, kaldet hypothalamus. De er ansvarlige for at regulere appetitten og opretholde det optimale forhold mellem leveret og forbrugt energi. Patologier af appetitreguleringscentre kan både medfødte og erhverves, herunder dem der er opstået under påvirkning af inflammatoriske processer og hjerneskade.

En vigtig rolle i patogenesen af fedme som en sygdom og metaboliske fjernet endokrine kirtler (hypofyse, binyre, skjoldbruskkirtel, ø-apparatet i bugspytkirtlen, gonader). Dysfunktioner af disse organer kan føre til overdreven ophobning af fedt, hæmning af dets mobilisering og oxidation i leveren. Dette sker ved højere aktivitet system "hypofyse - binyrebark - bugspytkirtel", reduktion af væksthormon i hypofyseforlappen, utilstrækkelig udvikling af thyreoideahormon skjoldbruskkirtlen, nedsat produktion af adrenalin, etc.

[27], [28], [29], [30], [31]

Symptomer fedme på 2 grader

En person med fedme i klasse 2 kan ikke overses simpelthen umuligt. Det er jo ikke en nem kompletthed, som endda dekorerer nogle mennesker. Derudover forlader ekstra pund deres aftryk på fysisk aktivitet og arbejde, for ikke at nævne sundhedstilstanden.

De første tegn på fedme er mærkbar fuldstændighed (fede aflejringer kan ligge jævnt eller koncentrere sig på forskellige steder, oftest i taljen, underliv og lår) og åndenød.

Fremkomsten af åndenød, selv med lidt fysisk aktivitet tyder på, at overskydende fedt akkumuleret i det subkutane lag og de indre organer, komplicerer arbejdet i de kardiovaskulære og respiratoriske systemer, som giver os mulighed for at betragte fedme som en sygdom.

Med hensyn til kropsvægt, så med fedme på 2 grader, er der et overskud af normen med 30-40%, hvilket udadtil ser langt fra attraktivt.

Blandt andre fedmeindhold i 2. Grad kan man skelne mellem sådanne manifestationer som:

• øget svedtendens
• et stærkt og hyppigt hjerterytme, især med små eller betydelige belastninger,
• generel svaghed, på trods af at en person fører en sædvanlig livsstil for ham, spiser normalt og sover,
• hævelse af ekstremiteterne eller kun fingre på hænderne, især i den varme sæson.

Alle disse symptomer er ikke specifikke, herunder dyspnø og vægtforøgelse, og kan indikere forskellige patologier, selvom de i kombination repræsenterer symptomatologi af en moderat grad af fedme. Men så vidt dette svarer til virkeligheden, kan kun en professionel læge bestemme metoderne til differentiel diagnose.

Ved eksterne tegn bestemmer, om en person er overvægtig eller simpelthen plump i princippet, kan du, men med definitionen på fedme er der visse vanskeligheder. Sagen er, at hver person er individuel, har et unikt ydre udseende. Og så forholdet mellem vægt og højde for hver sin egen. Og det bør overvejes under hensyntagen til alder og køn.

For eksempel vil 90 kg med en stigning på 180 cm hos mænd se perfekt ud, men kvinden vil virke stor. Den samme 90 kg i en person med en højde på 160 cm vil indikere den udviklende fedme, mens vægten på 60 kg vil være ideel. Igen for en teenagepige på 11-12 år synes selv disse 60 kg overflødige, for ikke at nævne drenge, der ideelt set ikke burde have mere end 49 kg med en højde på 158 cm.

Nå, hvordan forstår du, at din vægt er næsten halvt afvigende fra idealen? Vi modtager skalaer og specielle tabeller, der hjælper dig med at bestemme den ideelle vægt, der svarer til din alder, vækst og forfatningsmæssige type.

I princippet kan den gennemsnitlige idealvægt for kvinder beregnes ved hjælp af formlen: vækst (i centimeter) minus 100. Denne formel passer bedst til middelaldrende kvinder (40-50 år). Unge kvinder fra det resulterende resultat skal tage 10 procent, og de ældre taler derimod om 5-6%.

Med mænd, teenagere og børn er situationen mere kompliceret, men der er forskellige tabeller, der hjælper med at beregne den ideelle vægt for disse kategorier af befolkningen under hensyntagen til alder og konstitutionelle funktioner.

Fedme hos forskellige befolkningsgrupper

Barndom fedme er et problem, som moderne læger står over for næsten hver dag. De positive aspekter af intellektuel og økonomisk fremgang kan ikke nægtes, men dens indflydelse på vores fremtid er undertiden negativ, når det kommer til den ukorrekte brug af det menneskelige sindes nyttige resultater.

Så fedme på 2 grader hos børn 1-1,5 år skyldes for det meste skylden til forældre, der fodrer barnet med mælkeformler uden at tage hensyn til deres ernæringsmæssige værdi og indflydelse på vægten. Den anden årsag til overvægt i spædbørn er den forkerte introduktion af komplementære fødevarer.

Begyndelsen på fedme hos børn op til 12 måneder regnes for at være et overskud af kropsvægt over 15%.

Den næste top i udviklingen af fedme er i alderen 10-15 år. Teenagere kan sidde i dage med en bolle eller chips på computeren, foretrækker det til aktive spil og sport. Derfor overskydende vægt og andre sundhedsmæssige problemer.

Øget appetit minder ofte om dig selv og hormonal tilpasning. Hvis i løbet af denne periode at give udluftning til deres uigenkaldelige ønske om at spise noget velsmagende og højt kalorieindhold, vil konsekvenserne ikke være lange i kommer og vil snart fremstå i form af storslåede former.

Der er selvfølgelig en vis procentdel af børn og unge, hos hvem fedme er forbundet med medfødt eller erhvervet skjoldbruskkirtel dysfunktion eller arvelig disposition. Så hvis begge forældre er tilbøjelige til fedme i familien, eksisterer det samme problem i barnet i 80% af tilfældene, hvis en af forældrene - sandsynligheden for fedmeudvikling varierer mellem 38-50%.

Fedme af anden grad hos kvinder er oftest resultatet af banalt overeating, hobbies slik og bagværk og lav fysisk aktivitet. Den anden årsag til fedme hos kvinder er hormonelle svigt (øget appetit med menstruation, svækket kontrol af mætning i overgangsalderen osv.). Nå igen spiller den genetiske faktor en vigtig rolle. Hvis der er en forudsætning for udviklingen af fedme, bør vægtkontrol være permanent.

I en kvindes liv er der også en særlig periode, når aktiv vægtforøgelse betragtes som en norm snarere end en afvigelse. Det drejer sig om den tid, hvor et nyt liv vokser og udvikler sig indenfor den kvindelige krop, hvilket betyder, at den fremtidige mor skal spise for to. Og her er det vigtigt, hvilke slags produkter kvinden vælger til mætning: grøntsager og frugter eller ruller, slik og tunge hjertelige måltider, der fører direkte til udviklingen af fedme 1 og derefter 2 grader hos gravide kvinder.

Ved graviditet anses den normale vægtforøgelse at ligge inden for 8-12 kg (ved afslutningen af graviditeten). At overskride den oprindelige kropsvægt med mere end 12 kg fører ofte til visse problemer med barnets sundhed og bærende egenskaber.

Fedme af 2. Graden hos mænd observeres lidt sjældnere end hos kvinder, fordi den mandlige krop ikke er så tilbøjelig til ophobning som kvindelig. Ikke desto mindre gør brugen af højt kalorieindhold og en stillesiddende livsstil sig selv ved at forekomme overvægt og i dette tilfælde. En hobby for alkoholholdige drikkevarer, og især øl, forværrer kun situationen, fordi du har brug for en god snack til varme drikke.

Risikofaktorer for udviklingen af fedme i 2. Graden hos mænd anses for at være den samme dårlige arvelighed, modtagelighed for stress, traumatisme og endokrine sygdomme.

Forms

Da fedme kan skyldes forskellige urelaterede årsager og kræver en anden behandlingstilgang, er den normalt opdelt i følgende typer:

• primær fedme, som er forbundet med en forkert livsstil og irrationel ernæring,
• sekundær fedme, hvis årsag er patologier, hvor reguleringen af appetit og metabolisme er forstyrret.

Baseret på denne division kan vi skelne mellem sådanne typer fedme:

• eksogent-konstitutionelle (det er alimentært eller primært) fedme, som afhængigt af scenen og forsømmelsen af processen kan være 1, 2, 3 og 4 grader. Årsagen til udviklingen af denne type patologi er misbrug af kalorieindhold mod en baggrund med lav fysisk aktivitet. Det dannes hyppigere på baggrund af en arvelig disposition til overskydende vægt.

For fordøjelsesmæssig fedme er karakteriseret ved binge hyppig spise, en gradvis stigning i vægt, mere eller mindre jævn fordeling af kropsfedt (hos kvinder er det undertiden lidt mere i maven og lår), manglen på endokrine lidelser.

• Hypothalamus fedme er forbundet med patologien i centralnervesystemet, hvilket primært påvirker hypothalamus (tumorer, skader, virkningen af den infektiøse faktor). Det er kendetegnet ved:

• hurtig vægtforøgelse,
• lokalisering af fede aflejringer i maven (sådanne indskud kaldes undertiden forklædningen), lår og skinker,
• tør hud,
• udseendet af stregmærker,
• hovedpine og søvnforstyrrelser, der angiver sygdommen i hjernen,
• Vegetative sygdomme, såsom hypertension, hyperhidrose osv.

• Endokrine (morbid) fedme. Det kan diagnosticeres mod baggrunden af visse patologier i det endokrine system (hypothyroidisme, diabetes, etc.). Symptomatologien af en sådan fedme omfatter generelle symptomer og tegn på en patologi, der forårsagede en hurtig vægtforøgelse i form af forringelse af velvære og hormonelle lidelser. Ofte er der tegn på det modsatte køn i patienten, for eksempel overdreven hårvækst på kroppen i kvinder eller kvindens runde i mandlige figurer.

Hypothalamisk og endokrin fedme på 1,2, 3 og 4 grader er relateret til den sekundære type af vægtpatologi.

Klassificering af placeringen af fedtholdige stoffer indebærer opdeling af fedme i sådanne typer:

• Gynoid fedme (kvindelig type) med lokalisering af fedtstofaflejringer i skinkerne og lårene.
• Abdominal fedme (ifølge den mandlige type) er ophobningen af fedtvæv på maven.
• Blandet fedme med mere eller mindre jævnt fordeling af fedtvæv.
• Cushingoid fedme forbundet med nedsat funktion af hypofysen og binyrerne. I dette tilfælde er de fede aflejringer lokaliseret i hele kroppen undtagen hænder og fødder.
• Visceral fedme. Den farligste form for fedme, hvor fedtvæv trænger ind i de indre organer (hjerte, lever osv.), Og udadtil tegn på fedme kan ikke være.

[32], [33], [34], [35],

Komplikationer og konsekvenser

Ingen krænkelser i vores krop kan ikke undvære konsekvenser, herunder akkumulering af overskydende vægt. Hvis hele sagen kun var i det psykologiske ubehag, der var forbundet med drilleri i barndommen og fordømmelse fra siden i voksenalderen. Faktisk er problemet meget vanskeligere, især hvis vi tager højde for det faktum, at fedme i 2. Grad repræsenterer et betydeligt overskud af vægt, hvilket er en stor belastning på kroppen.

Det virker som et simpelt overskud af fedt, men forårsager mange ubehagelige og endda farlige konsekvenser og komplikationer. Deres liste kan kaldes mere end imponerende. Så fedme af 2. Grad kan føre til udvikling:

• Sygdomme i fordøjelseskanalen, især pancreatitis. Samtidig er sygdommen mere alvorlig, ofte med komplikationer.
• Sygdomme i galdeblæren, især kolelithiasis. Dette gælder mere for kvinder, fordi processen med dannelse af sten i dem er i stor afhængighed af kropsvægt. Hos mænd kan denne afhængighed spores meget sjældent.
• Hæmorider, der er særlig farligt i nærvær af forstoppelse.
• Fed hepatose (i tilfælde af visceral fedme) med en krænkelse af leverfunktionaliteten.
• Hypertension. Øget tryk hos overvægtige patienter opstår næsten 3 gange oftere end hos personer med normal vægt. Hos patienter med fedme i klasse 2 vil trykket være 20-25 mm Hg. Art. Over normen.
• Diabetes mellitus, der udvikler sig i type 2. Som i tilfælde af hypertension er der næsten tredobbelt stigning i antallet af patienter. Den mest modtagelige for diabetespatienter med abdominal fedme.
• Hjerte iskæmi (IHD) og myokardieinfarkt. Risikoen for at udvikle patologi er igen højere for abdominal eller visceral fedme. Med en stigning i kropsvægt stiger antallet af dødsfald.
• Åreknuder og dannelse af blodpropper i karrene.
• Patologier i åndedrætssystemet: åndenød, udvikling af hypoventilationssyndrom, stopper vejret i søvn.
• Sygdomme i bevægeapparatet, såsom gigt, slidgigt, flad, skoliose (børn) og andre. Udviklingen af sådanne sygdomme er forbundet med alt for meget belastning på led og muskler i ben og ryg.
• Problemer i den seksuelle og reproduktive sfære, herunder impotens og infertilitet.

Særligt farligt er fedme i 2. Graden i graviditeten. I dette tilfælde er der en høj risiko for komplikationer (ca. 75-80%) i de tidlige stadier, såvel som anæmi og respiratoriske sygdomme ved sen graviditet.

Hertil kommer, at åndenød med fedme er fyldt med det faktum, at fosteret i livmoderen vil mangle ilt. Fare for fedme og truslen om aborter, svag arbejdskraft, udvikling af postpartum komplikationer. Ikke underligt, at disse kvinder er under særlig kontrol af læger.

Fedme af 2. Grad giver ikke kun et vist psykisk og fysisk ubehag, men begrænser også fysisk aktivitet, hvilket fører til en yderligere stigning i kropsvægt, udvikling af efterfølgende stadier af sygdommen og forringelse af helbredet. Derfor er det så vigtigt at stoppe den patologiske proces så tidligt som muligt, indtil videre har det ikke været nødvendigt at bekæmpe konsekvenserne heraf.

[36], [37], [38]

Diagnosticering fedme på 2 grader

På trods af at overvægt i det overvejende antal tilfælde har udtalt eksterne manifestationer, er det kun på basis af en simpel undersøgelse af patienten, at lægen ikke kan formulere en nøjagtig diagnose. Diagnose af fedme er en kompleks og flerfacetteret proces med flere målsætninger:

• at fastslå selve fedmefaktoren, der adskiller det fra overskydende kropsvægt,
• bestemme graden af fedme (diagnosen skal lyde specifikt, for eksempel "fedme i 2. Grad"),
• bestemme typen og typen af fedme,
• At fastslå årsagerne, der har ført til patologisk vækst af parametre af vægt,
• at afsløre andre patologiske forandringer i kroppen: medfødte anomalier, følgerne af skader, indre organers sygdomme, som kan være årsag og konsekvens af komplikationen,
• definitionen af en effektiv tilgang til behandling af fedme.

Begyndelsen af diagnostiske undersøgelser er indsamling af anamnese, målinger og ekstern undersøgelse af patienten. Fedme af 2. Grad er meget svært at forvirre med den sædvanlige let fylde, medmindre det selvfølgelig ikke er visceraltype, når fedtforekomster er lokaliseret på de indre organer, næsten uden at ændre personens ydre former. Og alligevel er linjen mellem fedme i grad 2 og patologi på 1 eller 3 grader ret tynd, derfor er det simpelthen umuligt at undvære antropometriske undersøgelser.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometriske undersøgelser

Den førende undersøgelse for at bestemme graden af fedme er beregningen af body mass index (BMI). Formlen til beregning af BMI blev udviklet af den belgiske statistikant A. Quetelet i slutningen af det 18. århundrede. Ikke desto mindre bruger lægerne det med succes i dag.

Til beregninger ifølge Adolf Ketles formel er det kun vægt i kg og personens højde i meter. BMI ifølge formlen kan beregnes ved at dividere patientens vægt ved sin højde, taget i en firkant:

BMI = m / h ², hvor m - vægt (i kg), h - vækst (i m).

Det normale kropsmasseindeks ligger i området 18,5-24,9. Hvis højden og vægten af patienten, eller snarere deres forhold er således, at BMI vil være i området fra 35-39,9, hvilket sker ved den midterste fase af fedme, diagnose er ligetil - fedme klasse 2, hvor en ganske høj sandsynlighed for co-morbiditet. Og det betyder, at yderligere kompleks undersøgelse af patienten vil være nødvendig for at opdage eller forhindre disse patologier.

Så vi fandt ud af, at med fedme i klasse 2 BMI overstiger normen med omkring 25-50%. Og dette er en betydelig indikator, der er noget at tænke på. Men kun disse data er ikke nok til at forstå årsagen til vægtforøgelse og dens konsekvenser. At bestemme hvilken type arrangement fedme fedt læge bør måles bryst omkreds, talje og hofter (OG, RT, ON), og også at foretage målinger af tykkelsen af fedt på abdominale fure med et specielt instrument - kaliberen.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnese og ekstern undersøgelse

Indsamling af anamnese i diagnosen fedme i 2. Grad er ikke spild af tid, for på denne måde er det muligt at fastslå årsagen til sygdomsudviklingen ved en tilfældighed, selv uden yderligere undersøgelser. Da fedme i 2. Grad er synlig for det blotte øje, er det ikke fornuftigt at starte diagnosen fra målinger for at afgøre, om en person har fedme eller ej.

Det er mere rimeligt at starte modtagelse med at studere en livsstil og en patientstilstand. Patienter med fedme vil ofte ikke genkende deres problem, så kommunikation med dem skal udføres meget delikat. Tillid er det første skridt i retning af en vellykket behandling, som bemærker, kan vare mere end et år.

Først skal du finde ud af, hvornår patienten har et problem med vægten, uanset om det var barnets alder, eller det hele startede allerede i voksenalderen, om det er muligt at forbinde vægtøgning med hormonale stænk i kroppen. Afgrøde patientens spisevaner, dagens regime, niveauet af fysisk aktivitet, udsættelse for stress.

For at klarlægge årsagen til fedme vil undersøge helbredstilstand af patienten: om der havde været nervøse og infektionssygdomme, ordinere, om den øgede helsekost, der var blevet såret, herunder dem efter havde langvarig immobilisering, hvilke forberedelser blev behandlet. Vær opmærksom på den type pubertet (for tidlig eller forsinket puberteten kan også provokere fedme).

Overvældende patienter kan ikke lide at tale om mad, men lægen skal stadig finde ud af:

• hvilken form for mad og hvor meget patienten bruger
• hvor ofte spiser han
• aftensmenu og aftensmad,
• om der er nat måltider,
• hvor ofte patienten deltager i arrangementer med fester.

I en samtale med patienten har brug for at finde ud af patientens forhold til deres forældre og familie traditioner med hensyn til fødeindtagelse og fysisk aktivitet, uanset om der er en tendens til fedme med pårørende, om der var konflikter på arbejdspladsen og i hjemmet, om patienten har forsøgt i fortiden for at tabe sig, hvor mange gange og med hvilket resultat

En vigtig rolle i fedme i 2. Grad er givet til patientens eksterne undersøgelse. Nogle oplysninger om helbredstilstand og hormonelle status af patienten kan give patienten undersøgelse af dækslet huden: renheden af huden, farve, type og intensitet af håret, tilstedeværelsen af strækmærker, hævelse, manifestationer hæmoragisk diatese. Derefter bestemmes grænserne for hjertet, leveren og lungerne, hvilket gør det muligt at identificere sådanne ledsagende patologier som kardiopulmonal insufficiens eller obstruktiv bronkitis.

Under undersøgelsen bestemmer lægen mobiliteten af leddene i underbenene og rygsøjlen, afslører om der er åreknuder og om der er tegn på venøs insufficiens.

[51], [52], [53], [54]

Laboratorieforskning

I løbet af diagnostiske foranstaltninger udføres flere analyser for at bestemme typen og årsagen til fedme i grad 2, som gør det muligt for os at se problemet indefra ude. Det er klart, at den generelle analyse af blod ikke kan gøre det, fordi det er mere vigtigt at identificere virkningerne af fedme, såsom anæmi eller leukocytose.

Yderligere information er tilvejebragt ved en biokemisk blodprøve, især sukkerniveauet (forhøjede indeks angiver udviklingen af diabetes mellitus) og kolesterol (bestemmelse af sandsynligheden for at udvikle aterosklerose). Nogle gange er der behov for en mere detaljeret undersøgelse af sådanne indikatorer som bilirubin, enzymer, transmaser mv.

Det vil hjælpe med definitionen af årsagen til fedme og funktionerne i sygdomsforløbet og en analyse af hormonerne, der produceres af skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen, kønkirtlerne.

For at bestemme krænkelser i nyrernes arbejde kan generel urinanalyse og specielle prøver foreskrives.

For at etablere en arvelig udsættelse for fedme, udføres en molekylær genetisk undersøgelse på basis af venøs blod (eller et stykke hud) hos patienten og hans familie.

Instrumentdiagnostik

Instrumentale undersøgelser ved diagnosticering af fedme i grad 2 anvendes som hjælpemetoder til at hjælpe med at klarlægge patientens helbred og bestemme effekten af overskydende vægt på arbejdet i hans indre organer. De er især vigtige, hvis der er en visceral type fedme, som med rette betragtes som den farligste.

De mest informative metoder til instrumentel diagnostik i denne situation er:

• Computer og magnetisk resonans billeddannelse (CT og MR). De hjælper med en høj nøjagtighed til at estimere tykkelsen af subkutan og volumen af visceralt (internt) fedt og også for at afsløre nogle patologier af de indre organer.
• Ultralydundersøgelse (ultralyd). Hjælper også med at bestemme tykkelsen af subkutan fedt plus fixer ændringer i strukturen af indre organer, hvilket er en farlig konsekvens af fedme i 2. Grad.
• Densitometri. Absorption af røntgenenergi af forskellige væv forekommer på forskellige måder. Dette er grundlaget for ovenstående metode, som giver dig mulighed for at bestemme mængden af fedtbutikker. Med sin hjælp kan du identificere en sådan farlig sygdom i knoglevæv som osteoporose, hvilket ikke er en sjælden komplikation af fedme.
• Impedancemetry. En anden specifik metode til bestemmelse af mængden af fedtvæv, som har den største bioelektriske resistens.

Røntgenundersøgelse i sin rene form med fedme udføres kun med mistanke om fordøjelsesorganernes patologi.

Differential diagnose

Ekstern undersøgelse af patienten, indsamling af anamnese, tælling af BMI, laboratorie- og instrumentstudier giver endokrinologen en fantastisk mulighed for refleksion. Det er jo ikke bare nødvendigt at bestemme graden og klassificeringen af fedme, men også at identificere de ledsagende patologier, hvor fedme i 2. Grad kun kan fungere som et af symptomerne. Og hvis den primære (fedtstof) fedme er mere eller mindre klar, kræver den sekundære mere fuldstændig undersøgelse.

Formålet med differentialdiagnose er netop disse patologier, der er blevet årsag til sekundær fedme, uden behandling, hvor kampen mod overskydende vægt ikke vil lykkes.

Så fedme kan være et af symptomerne på følgende patologiske tilstande:

• Intrakraniale tumorer.
• Tuberkuløs meningitis.
• Lawrence-Moon-Biddle-Barde syndromet er en arvelig patologi med flere symptomer.
• Gelino syndrom hos kvinder, hvor der er øget appetit og kortvarige comatose tilstande.
• Babinsky - Frohlich sygdom hos drenge. Det ledsages af fedme eller type 1 diabetes, nedsat vækst og udvikling af kønsorganerne.
• Morgagni-Stuart-Morel Syndrome. Det er kendetegnet ved en stor vægt, udseendet af mandlige træk og en fortykkelse af den indre plade af frontalbenet hos kvinder efter 40 år.
• Syndrom Itenko - Cushing. Fedme (ofte visceral) observeres på baggrund af øget kropsvækst, hypertension, osteoporose etc.
• Stein - Leventhal syndrom. Symptomer: en stor mængde fedtvæv, dysmenoré, uterin lidelser i udvikling og som følge af infertilitet, smerter i hovedet og maven, fremkomsten af mandlige karakteristika (bryster på samme tid tilstrækkelig udviklet).
• Syndrom Martin - Albright. Diagnosticeret i barndommen og ledsaget af en forsinkelse i mental udvikling.
• Sekretisering af insulom, karakteriseret ved intolerance over for sult, mentale lidelser og forhøjede niveauer af insulin.
• Syndrom Shihena. Symptomer: Overvægt, manglende laktation og menstruation efter fødslen.
• De-Tony syndrom, hvor fedme kombineres med fysisk og psykisk underudvikling, nyresygdom, diabetes, osteoporose.
• Diabetes mellitus. Fedme mod baggrunden for forhøjet blodsukker.

Og hvert år bliver listen over sådanne patologier, der fører til sekundær fedme i 2. Grad, mere og mere. Så statistikken registrerer stigningen i forekomsten af fedme, ikke kun på grund af overspisning og lav fysisk aktivitet, men også på grund af sundhedspatologier, der påvirker en persons vægt.

Behandling fedme på 2 grader

Fedme - en sygdom, der har ikke én, men flere behandlingsmuligheder : flere diæter, forskellige motionsfaciliteter (fysisk terapi), fysioterapi, massage, medicinsk terapi, hypnose og psykoterapi, kirurgisk behandling. Alle disse metoder til bekæmpelse af fedme gælder for fedme i 2. Grad, men kun i hvert enkelt tilfælde tildeles dets eget individuelle sæt foranstaltninger.

Ja, det er et komplekst, ikke en enkelt foranstaltning. Mange ved, hvor svært det er at slippe af med selv et par eller tre ekstra pund, men her taler vi om snesevis. Kun en kost til at fjerne så meget fedt er usandsynligt at lykkes, bortset fra nogle få år. Og effektiviteten af forskellige kostvaner er altid forstærket af fysisk aktivitet.

Vi vil ikke synde mod sandheden, men ikke altid diæt og en aktiv livsstil i kombination med sport ved fedme på 2 grader giver det nødvendige resultat. Nogle gange er vægttabningen så langsom, at du skal ty til medicin og afprøvede kosttilskud.

Vejrudsigt

Prognosen for fedme i grad 2 er for det meste positiv. Det hele afhænger af patientens ønske og ønske om at vende tilbage til normale former. Det er værd at bemærke, at fedme i 2. Grad ikke er en kontraindikation for arbejde og service i hæren, og det er der, at de daglige belastninger og normaliseringen af diætregimet vil hjælpe med at løse dette problem.

[55], [56], [57],