Papillær thyreoideacancer

Den mest almindelige form for skjoldbruskkarsygdom er papillær thyreoideacancer.

Denne tumor forekommer som regel fra det sædvanlige væv i kirtel og findes i form af en heterogen signifikant eller cystlignende formation. Denne form for onkologi er meget behandles. Den vejledende 10-årige overlevelse af patienter når næsten 90%. Og alligevel er sygdommen ret alvorlig, ligesom alle onkologiske patologier, så lad os se nærmere på det.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsager til papillær thyreoideacancer

Ondartethed skjoldbruskkirtlen raske celler kan opstå på grund af genetiske abnormiteter, der ofte udløses af en ugunstig indflydelse af omgivende forhold (radioaktiv zone, skadeligt produktionsplan og andre.). I mere sjældne tilfælde er sådanne anomalier medfødt.

Mutationer i gener giver anledning til overdreven vækst og opdeling af cellulære strukturer. Flere genmodifikationer forbundet med dannelsen af papillær thyroidcancer er blevet opdaget:

• RET / PTC - mutation af dette gen forekommer hos 20% af alle registrerede sygdomme med papillær thyroid cancer. Det findes ofte i barndommen og i regioner med et ugunstigt radioaktivt miljø;
• BRAF - mutation af dette gen kan detekteres i 40-70% af sygdomme af papillær thyroid cancer. Oncopathology, der er forbundet med mutationen af dette gen, er mere aggressiv med en overflod af metastaser til andre organer.

NTRK1 og MET-gener regnes også for at være involveret i dannelsen af kræft. Imidlertid er involveringen af disse gener stadig på studietrinnet.

Derudover er der faktorer, der bidrager til udviklingen af papillær kræft:

• aldersgruppen fra 30 til 50 år;
• kvindelig køn (hos mænd forekommer sygdommen sjældnere);
• negative radioaktive tilstande, hyppige radiografiske undersøgelser, strålebehandling;
• arvelig disposition.

[10], [11], [12], [13]

Symptomer på papillær thyreoideacancer

I de fleste tilfælde sker udviklingen af papillær kræft gradvist. Patienter i første omgang gør ikke nogen klager over dårlig sundhed: skjoldbruskkirtelen forstyrrer dem ikke.

Ofte er årsagen til patientens behandling til lægen detektionen af en smertefri knogleformet dannelse i skjoldbruskkirtlen. Normalt mærkes det på nakken, når det når en udtalt størrelse, eller når knuden ligger tæt på halsoverfladen. En storformet formation kan have effekt på nærliggende organer, for eksempel tryk på strubehovedet eller esophagealrøret.

I fremtiden vokser det kliniske billede. Der kan være hæshed, vanskeligheder med at sluge mad, åndenød, sved og ondt i halsen.

I nogle tilfælde er neoplasma placeret på en sådan måde, at det bliver næsten umuligt at sonde det. I denne situation producerer sygdommen forstørrede lymfeknuder i nakken. Lymfeknuder virker som filtre i lymfesystemet. De fanger og holder i sig maligne celler, som ikke tillader deres videre distribution. Hvis sådanne celler kommer ind i lymfeknuderen, vokser den og bliver tættere. Men denne funktion ikke altid indikerer dannelsen af cancerøse tumorer: lymfeknuder kan stige, og når de rammes af en infektion, for eksempel forkølelse, influenza, etc. Typisk er disse lymfeknuder vende tilbage til normal efter behandling af infektion ..

Stadier af papillær thyroid cancer

Udviklingen af papillær thyreoideacancer går gennem fire faser. Jo tidligere behandlingen er blevet behandlet, desto bedre vil sygdomsprognosen være.

• I st .: knudepunktet er placeret separat, skjoldbruskkirtlen er ikke ændret, metastaser findes ikke.
• IIa st.: Enkelt enhed, som påvirker skjoldbruskkirtlets form, men forårsager ikke metastase.
• IIb st: enkelt enhed med påvisning af ensidige metastaser.
• III: en neoplasma, der strækker sig ud over kapslen, eller udøver tryk på de nærmeste organer og vævsstrukturer mens metastaser dannes i lymfeknuderne i en bilateral rækkefølge.
• 4. århundrede: neoplasma vokser ind i nærliggende væv, metastase observeres både i den nærmeste og i de fjerne dele af kroppen.

Papillær kræft kan forekomme direkte i skjoldbruskkirtlen, eller indtaste kirtel som metastase fra andre organer.

Metastaser af papillær thyroid cancer

Metastaser af papillær thyreoideacancer kan spredes gennem lymfesystemet, der er placeret inde i kirtlen, og går også ofte til lymfeknuderne fra den berørte side. De fjerne (distale) metastaser findes ikke meget ofte og dannes i større grad fra follikulære væv af malign dannelse.

Papillær kræft og metastaser med papillær vævskonstruktion anses for inaktive med hensyn til hormoner og er ikke i stand til at bevare radioaktivt iod. Metastaser med follikulær konstruktion viser aktivitet til hormoner og holder radioaktivt iod.

Klassificering af metastaser af papillær thyroidcancer udføres som følger:

• N - om der er regionale metastaser af papillær thyreoideacancer.
  • NX - det er ikke muligt at vurdere tilstedeværelsen af metastaser i de livmoderhalske lymfeknuder.
  • N0 - Fravær af regional metastase.
  • N1 - påvisning af regionale metastaser.
• M - hvorvidt fjerne metastaser er til stede.
  • MX - det er ikke muligt at vurdere tilstedeværelsen af fjerne metastaser.
  • M0 - ingen fjern metastase.
  • M1 - detektion af fjernmetastase.

Denne klassifikation bruges til at afklare diagnosen papillær thyroid cancer og prognosen for sygdommen.

Diagnose af papillær thyreoideacancer

Som en diagnose af papillær thyreoideacancer anvendes følgende metoder:

1. Metoden til fin nål aspiration biopsi er den vigtigste procedure, som lægen ordinerer for mistænkt onkologi af skjoldbruskkirtlen. Ofte kan et positivt biopsi resultat gøre denne metode unik i diagnosen af sygdommen. Biopsien udføres på denne måde: lægen, der styrer processen på ultralydsskærmen, fører indførelsen af en tynd nål inde i den mistænkelige knudepunkt. Derefter tilsluttes en sprøjte, og knudevævet er som om det suges gennem nålen. Herefter sendes de taget væv til undersøgelse for deres malignitet.
2. Ultralydmetoden for skjoldbruskkirtelundersøgelse - giver mulighed for at undersøge organets grænser, strukturen og strukturen af kirtelvævene. Dette er den sikreste og billigste procedure til diagnosticering af papillær kræft, og også ret informativ. Ultralyd kan bruges som en selvstændig metode eller i kombination med en biopsi. Desværre udføres proceduren ikke alene fordi ultralydet kan informere om tilstedeværelsen af en tumor i kirtelet, men kan ikke nøjagtigt bestemme graden af malignitet.
3. CT, MR - tomografi metoder til forskning anvendes i det væsentlige, hvis den ondartede læsion spredes til nærmeste væv og organer.
4. Laboratorieundersøgelser - en blodprøve for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner og hypofysen. Resultaterne af sådanne analyser giver en ide om, at kirtlen er utilstrækkelig, overdreven eller normal.
5. Metoden til radioisotopscanning udføres sædvanligvis, hvis blodprøven angiver overdreven thyroidfunktion.

Uden tvivl er en kompetent diagnose af papillær thyroidcancer nøglen til yderligere vellykket behandling af sygdommen.

[14], [15], [16]

Behandling af papillær thyreoideacancer

Behandling af papillær thyreoideacancer er operationel. Operationen hedder thyrotektomi.

1. Total fjernelse af kirtel er fuldstændig fjernelse, når kirurgen fjerner den venstre og højre del af skjoldbruskkirtlen sammen med isthmusen. Om nødvendigt udfører samtidig udskæring af forstørrede lymfeknuder. Operationen for total thyroektomi i gennemsnit varer ca. 3 eller 4 timer. I projektionen af kirtlen gør lægen en obduktion og udfører fjernelsen af kirtlen, idet den forsigtigt sporer den mellem de tilbagevendende nerver. Efter total operativ indgriben udføres substitutionsterapi, hvilket giver mulighed for genopfyldning af hormoner i kroppen af den nu defunterede skjoldbruskkirtel.
2. Delvis fjernelse af kirtlen - bruges med en relativt lille størrelse af tumoren, som er anbragt separat i en kappe af kirtlen og ikke spiser i nærmeste organer og væv. Som regel er tumorstørrelsen i sådanne tilfælde ikke mere end 10 mm. Varigheden af en sådan operation er fra en og en halv til to timer. I de fleste tilfælde er erstatningsterapi ikke påkrævet.

På trods af at kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en ret kompliceret operation, er genopretningen efter at det går hurtigt og ikke forårsager meget ubehag for patienterne.

Tilbage til den sædvanlige livsstil kan næsten med det samme. Kost efter kirurgi er ikke nødvendig. Patienten udledes oftest næste dag.

Derudover kan lægerens skøn hormonbehandling og radioaktiv jodbehandling ordineres.

Profylakse af papillær thyreoideacancer

Da den endelige årsag til papillær thyreoideacancer endnu ikke er etableret, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for sygdommen. Men der er aktiviteter, der generelt hjælper med at reducere risikoen for kræft.

• Prøv at undgå bestråling af hoved og nakke, herunder røntgenstråler.
• Om muligt ændrer boligområdet væk fra atomkraftværker og miljømæssigt ugunstige områder.
• Undersøg regelmæssigt skjoldbruskkirtel, doner blod til hormonniveauet, gennemgå profylaktisk ultralyd, især hvis du er i fare.

Selvfølgelig er en sådan sygdom som kræft stadig vanskelig at forebygge. Imidlertid garanterer tidlig opdagelse af patologi i de fleste tilfælde en gunstig prognose.

Prognose for papillær thyreoideacancer

Prognosen for papillær skjoldbruskkirtlen kræft kan kaldes gunstig. Hvis metastaser ikke påvises eller findes i umiddelbar nærhed af kirtlen, er varigheden af patienters kvalitetstid efter operationen høj. De fleste opererede patienter lever efter indgreb på 10-15 år eller mere.

Hvis metastaser er blevet fundet i knoglevæv og åndedrætssystem, er procentdelen af optimistisk prognose noget forringet. Selvom i dette tilfælde er et positivt resultat muligt. I dette tilfælde jo yngre patienten er, desto mere sandsynligt, at han vil bedre og mere gunstigt overføre behandlingen.

Fatal udfald hos patienter, der har gennemgået thyroektomi, kan kun observeres ved gentagen dannelse af en tumor i det konserverede element i skjoldbruskkirtlen.

Hos patienter, der er fjernet del eller hele kirtlen, er livskvaliteten som regel ikke overtrådt. Nogle gange efter operationen er det muligt at ændre stemmen, en lille hæshed. Udseendet af sådanne symptomer afhænger af graden af skade på nervefibre under operationen såvel som på hævelsen af vokalledningerne. Ofte er sådanne ændringer forbigående.

Patienter, der har haft papillær kræft i skjoldbruskkirtlen i fremtiden skal regelmæssigt undersøgt af en læge, første gang i 6 måneder, og derefter hvert år, med henblik på at forhindre fremkomsten af et tilbagefald af kræft.