Akut periostitis

Den akutte form for betændelse med lokalisering i periosteum kaldes akut periostitis.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme defineres akut periostitis, μB 10, under K10.2-mærket - inflammatorisk kæbekræft eller K10.9-kæbekrævelse, uspecificeret.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til akut periostitis

Inflammatorisk reaktion kan skyldes streptokok, stafylokok eller anden bakteriel infektion.

Faktorer, der fremkalder udseendet af patologi, ret meget. Sommetider forekommer periostitis som en konsekvens af en allerede eksisterende inflammation, for eksempel periodontitis. Desuden kan sygdommen opstå på det forkerte tandfrembrud og kompleksitet, udvikling af inflammation unerupted tand, ved fejl i behandlingen, overdreven traumatisering og inficeret tand. Ofte går et smitsomt middel i fjernelse af tænder, uhindret falder ind i et utilstrækkeligt behandlet sår.

Sygdommen er normalt dannet ved tandroten, der strækker sig til omgivende væv, der som regel ligger under fokus for inflammation. Progression af periostitis fremmes af stressfulde situationer, nedsat immunitet, langvarig udsættelse for kulde på kroppen.

[6],

Symptomer på akut periostitis

I de indledende faser af udviklingen af patologi i periosteum kan hævelse, blodhastighed og vævsstratificering overholdes. Efterfølgende udvikler den inflammatoriske proces, lokaliserede hulrum vises, fyldt med flydende indhold. Hvis der på dette tidspunkt ikke påbegyndes behandlingsaktiviteter, kan der efter 5-6 dage forekomme spontan dissekation af abscessen i mundhulen.

Hvilke klager kan patienter til stede i den akutte form for periostitis?

• Alvorlig ubærelig smerte direkte i den beskadigede tand eller i området (i hullet) i tandudtrækningen. Smerterne ikke bare undertrykker, men bliver stærkere, giver til den tidlige del, ørerne, nakken. Efter 2-3 dage forsvinder ømheden gradvist væk, symptomer på forgiftning kommer til at erstatte dem.
• Generel forgiftning, ledsaget af en tilstand af utilpashed, træthed, feber, smerte i hovedet. Hudbetræk af gråskygge, der kan være en stigning i hjertefrekvensen.
• Hævelse af ansigtsområdet og mundhulen fra siden af betændelse, krænkelse af facialkonturer, en stigning i submandibulære lymfeknuder.

En generel blodprøve i denne periode kan indikere tegn på inflammation: leukocytose fremkommer og accelereret ESR.

Akut purulent periostitis

Hvis den serøse proces udvikler uhindret, passerer den ind i en purulent form - en akut purulent periostitis i kæben dannes. Den purulente udledning akkumuleres under periosteumet, dannes subnutriøse abscesser. Den ramte periosteum dør simpelthen, og det purulente indhold trænger ind i vævene under slimhinden.

En sådan komplikation er kendetegnet ved en stærk, ofte bankende ømhed, og anvendelsen af varme kompresser forårsager smerte og påføring af kold lindrer ubehagelige fornemmelser.

Den gradvise stigning i mængden af akkumuleret pus forårsager en stigning i smertefulde symptomer. Der kan være en generel stigning i kropstemperaturen.

[7], [8], [9]

Akut odontogen periostitis i kæberne

• Akut purulent periostitis i underkæben: med periostitis, der påvirker underkæben, er vævsødem på ansigtet lokaliseret i større grad i underdelen og under underkæben. I tæt kontakt mellem ansigtsvævene og det inflammatoriske fokus dannes en infiltrativ læsion af de bløde væv, der er kendetegnet ved rødmen af huden, en forøgelse og ømhed af de nærmeste lymfeknuder.

Patienten forsøger ikke at lukke kæben, enhver nipning af den forårsagende tand eller berøring med tungen forårsager alvorlig smerte. Der er også generelle symptomer på forgiftningsskader på kroppen: kropstemperatur op til 38 ° C, svimmelhed, tab af appetit, svaghed.

• Akut purulent periostitis i overkæben: Når processen spredes til overkæben, vises puffiness i den infrarbitiske zone, overlæbe, nasolabiale folder. Overkæben er mindre sjælden end den nederste, normalt er de første store molarer og de første små molarer påvirket.

[10]

Akut odontogen periostitis

Akut periostitis i kæben, som opstår på grund af dental og periodontal patologi, kaldes odontogen. Ofte er det dannet som en afgrænset inflammatorisk proces af periosteumet i den alveolære proces langs tandprøven. Ofte er der subperiostealabcesser, der ikke strækker sig ud over den alveolære proces.

Sygdommens begyndelse er hurtig, symptomatologien intensiveres, da den inflammatoriske proces vokser og spredes. Den generelle tilstand bliver gradvis værre, der er svaghed, overdreven udmattelse, hovedpine.

I området af den inficerede tand er der smerter, der afgiver langs trigeminusnerven (i den tidlige region, ørerne, nakkebenet). Hævelse, som maksimalt udtrykkes på den første dag i udviklingen af patologi, bliver lidt mindre og strækker sig til de underliggende vævssteder.

I mundhulen kan du mærke hævelse af tandkødsvæv, rødme, udseendet af en beskidt plaque på slimhinden. Ofte kan du finde en ekstremt smertefuld tæt infiltration i stedet for læsionen.

Akut purulent odontogen periostitis kræver differentiering fra andre inflammatoriske patologier i kæben. Det kan være akut parodontitis, lymfadenitis, osteomyelitis, sialadenitis, phlegmon.

[11], [12]

Akut purulent periostitis hos børn

Akut serøs periostitis hos et barn kan manifestere umiddelbart efter fødslen. Barnet bliver whiny, sover ikke godt og spiser, er rastløs. Slimhindehulen har en synlig puffiness og rødme, når du føler kæben, bliver barnet smertefuldt.

Med den efterfølgende progression af sygdommen transformeres den serøse proces til en purulent proces. Dette sker hovedsageligt hos børn over tre år. Purulent betændelse manifesterer sig ved et skarpt temperaturspring: barnets trivsel er som regel alvorlig.

Diagnostisering af periostitis i barndommen er svært, hvilket kræver et stort ansvar fra specialisten. Hertil kommer, at barnets akutte purulente patologi kan have mange lignende symptomer med en akut form for odontogen osteomyelitis.

[13], [14]

Diagnose af akut periostitis

Diagnose af akut inflammation i periosteum er baseret på kliniske symptomer på sygdommen og udførelse af visse laboratorietests. Hos patienter med forskellige manifestationer af periostitis i blodet kan leukocytose, udtrykt neutrofili, forblive uændret eller øge.

Der er som regel ingen karakteristiske afvigelser i analysen af urin. Røntgenbilledet er også lidt informativt i dette tilfælde, da det indikerer moderate tegn på patologi kun få dage efter sygdommens begyndelse.

Metoden for termografi (termisk billeddannelse) er den bedste metode til diagnose ved inflammatoriske sygdomme i den maksillofaciale zone. Det gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering af kilden ved at øge intensiteten og varigheden af infrarød stråling. Temperaturer i inflammerede væv øges sædvanligvis ved 1-2 ° C. Anvendelsen af den termiske billedbehandler (CEM®-termodiagnostik) hjælper med nøjagtigt at spore grænserne for den patologiske proces samt vurdere dynamikken i genopretning i terapeutiske tiltag.

Den endelige diagnose kan kun etableres efter kompleks diagnostik, herunder ekstern undersøgelse og en række andre undersøgelser, herunder laboratorie

[15], [16],

Behandling af akut periostitis

Den bedste effekt ses i den komplekse behandling af sygdommen, nemlig en kombination af kirurgi, medicin og fysioterapi.

Brugen af en usædvanligt konservativ behandlingsmetode er oftest urimelig, dens anvendelse er kun mulig i den første fase af patologi, med en lille infiltrativ læsion af periosteum. Samtidig åbnes tandhulen, fjernelsen af de berørte væv fremstilles, og de purulente indhold fjernes. Sådanne manipulationer, kombineret med antimikrobiel terapi og UHF, kan provokere regression af det inflammatoriske respons.

Det skal dog bemærkes, at patienter sjældent tynger til hjælp fra en specialist i de indledende faser af patologisk udvikling. Normalt sker dette allerede i nærværelse af et purulent infiltrat, ledsaget af uudholdelig smerte, kan patienten ikke klare sig alene.

Derfor åbnes det inflammatoriske fokus i de fleste tilfælde kirurgisk, hvilket skaber muligheden for, at purulent indhold kommer ud. Før åbningen udføres lokalbedøvelse med en opløsning af trimecaine eller lidokain, hvis patienten ikke har nogen allergi over for sådanne lægemidler. Anæstetika anvendes i form af injektioner direkte ved infiltrationsgrænsen. Slimvævet bliver dissekeret til den maksimale dybde (til benet), hvilket gør et snit ca. 2 centimeter. I såret indsættes en drænkanal. Samtidig kan du fjerne den inficerede tand, hvis det efter en specialists mening er ubetydelig. Fjern tanden, hvis graden af dens ødelæggelse er for stor, eller hvis dens rodkanaler er umulige.

Tanden, der skal bevares, behandles, og der forsegles en tætning. Nogle patienter kan gennemgå hemisektion eller resektion af rødderne af rødderne.

Behandling af akut purulent periostitis er ikke altid kombineret med fjernelsen af den berørte tand, selv om der er alle beviser for dette. Nogle gange er patientens tilstand så utilfredsstillende, at fjernelsen kun udføres efter 2-3 dage efter eliminering af de lyse symptomer på den inflammatoriske reaktion.

Efter åbning infiltrere for hurtigere heling kan udpege flere gange dagligt mundskyl svag og uopvarmede sodaopløsning eller kaliumpermanganat. Som medicinsk behandling foreskrevet sulfapræparater (sulfadimethoxin, Biseptolum, Bactrim) præparater pyrazolon-serien (analgin, phenylbutazon), antihistaminer (Diazolinum, diphenhydramin), calciumholdige midler (calciumgluconat, Calcemin), vitamin komplekser. I tilfælde af komplikationer kan antibiotikabehandling være ordineret.

Hjælper i behandlings- og nyttiggørelsesperioden anvendelsen af fysioterapiprocedurer: solux, UHF, mikrobølgeovn, helium-neon bestråling. I tilfælde af muskel-ansigts muskuloskeletale sygdomme vises terapeutisk fysisk træning og massage.

Forebyggelse af akut periostitis

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at opretholde sundheden i tænder og mund. Hvad er der brug for for dette?

• Bør tænderne regelmæssigt og korrekt.
• Besøg tandlægen, både til behandling af tandpatienter og til forebyggende undersøgelse.
• Med den mindste tandpine eller mistænkt karies udvikling, konsulter en læge.
• Udsæt ikke dine tænder for store skader: må ikke gnave nødder og andre for hårde fødevarer eller genstande.
• Indfør i kosten fødevarer rig på calcium (mælk, ost, hytteost, bønner, havregryn) og vitaminer (frugt, grøntsager, grøntsager, bær).

Prognose for akut periostitis

Tidsmæssige terapeutiske foranstaltninger i akut periostitis sikrer genopretning inden for tre til fem dage. Tværtimod truer manglen på tilstrækkelig behandling udviklingen af osteomyelitis, abscessering af processen, overgangen af den akutte form af periostitis til kronisk.

Således er akut periostitis en ret farlig patologi. Hvis denne sygdom mistænkes, skal du straks kontakte en specialiseret tandlæge for kvalificeret behandling.