Tuberkulose af spytkirtlerne

Tuberkulose af spytkirtlerne (synonym: tuberkulose) - smitsom sygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis og er karakteriseret ved dannelsen af specifikke granulomer i forskellige organer og væv (oftest i lungerne) og polymorfe kliniske billede.

Tuberkulose i spytkirtlerne er sjælden og tegner sig for 0,5% af alle spytkirtelsygdomme. Det opstår som et resultat af infektion i spytkirtlerne fra kroppens tuberkulosefoci. Distributionsbaner er lymfogene, hæmatogene og langs længden af intraparotid eller parotapotid lymfeknuder. Sjældent kommer infektionen gennem udskillelseskanalen.

Symptomer på spytkirtel tuberkulose

Ifølge det kliniske kursus adskiller de følgende former for tuberkulose hos spytkirtlerne. 

1. Exudative caseous (begrænset eller diffus).
2. Produktiv sclerosering (begrænset eller diffus).

Exudativ abscessering tuberkulose af spytkirtlerne. Smerter og hævelse i spytkirtlerne kan forekomme efter hypotermi eller influenza. Inflammation opbygges langsomt (uger, måneder). Det kliniske billede ligner en forværring af kronisk lymfadenitis. Der er svaghed, træthed. Kropstemperaturen stiger kun, når den forværres. Hvis processen er begrænset, opretholdes svulmen sædvanligvis i de bageste del af parotidkirtlen. Der kan være en diffus læsion af kirtlen. I den indledende periode ændres hudens farve ikke og foldes. Med stigende hudinflammation bliver overbelastet, er loddet til det underliggende væv, er kirtler palperes tykkere infiltrative foci, som derefter blødgøre, vises flydende. Efter åbning af foci observeres en caseous nedbrydning (crumblike pus). Inflammation aftager, men infiltrationen af kirtlen fortsætter i lang tid, der dannes fistulous passager med en purulent udledning. Forværringer opstår, når fistlen er lukket. Munden åbner frit, der er ingen ændringer i mundhulen. Der er et fald i den sekretoriske aktivitet af den berørte kirtle. Nogle gange med abscessering i spyt kan være pus. Med cytologisk undersøgelse af smudshemmeligheden kan mycobacterium tuberculosis ikke detekteres. Med et sialogram detekteres et smurt mønster af kanalerne. Kontraststof kan fylde hulrummet (hulrummet) i hulrummet, hvilket er typisk for fokale læsioner. Resten af kirtlen ændres ikke. Et karakteristisk træk er forekomsten af forbrændinger i kirtlen og tilstødende områder.

Diagnose af spytkirtel tuberkulose

Histologisk undersøgelse afslører de miliære tuberkler, der er placeret i kløverens lobler, omkredsen af udskillelseskanalerne, stroma og lymfoidvævet i tyktarmen. De miliære tuberkler, der fusionerer med hinanden, danner store knudepunkter, hvis centrale dele gennemgår caseous forfald. Ofte dannes parrede bump i omkredsen af huler. På mange steder udskiftes små og så store spytkirtler i spytkirtlen med granulationsvæv og caseous henfald. Gradvis kommer kirtens atrofi, nogle gange med forkalkning af tuberkulosefoci.

Den produktive tuberkulose af spytkirtler adskiller sig fra eksudative temaer. At sygdommen ligner en tumor. På samme tid findes en knude i kirtlen, smerter er ikke noteret. Knuden langsomt og gradvist stiger, kroppstemperaturen stiger ikke. Ændringer i mundhulen registreres ikke. Diagnosen er etableret på basis af patomorfologisk undersøgelse af fjernnoden. Især ofte sker dette i mangel af primært fokus i lungerne og negative reaktioner fra Pirke og Mantoux.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Behandling af spytkirtel tuberkulose

Behandling af tuberkulose af spytkirtler bør være omfattende og udføres med deltagelse af en phthisiatrician. Behandling af sialadenitis er i gang. Om nødvendigt anvendes kirurgiske metoder - åbning af abscesserede foci, skrabning af tuberkulgranuler og fjernelse af tilstødende kirtel. Positive resultater blev opnået efter anvendelse af røntgenbehandling i en samlet dosis på 6-10 Gy.