Parotid spytkirtlen

Parotid spytkirtlen (glangula parotidea) er en parret, serøs type af sekretion. Den har en uregelmæssig form, uden at den er dækket af en tynd kapsel. Vægt af kirtlen 20-30 g.

Parotideale spytkirtel, er den mest del placeret på den ydre overflade af underkæben, lavere - i pozadichelyustnoy fossa dannet gren underkæbe indre pterygoide muskel, mastoid, musculus sternocleidomastoideus, posterior mave kan kæbe muskel, bundvæggen af den ydre øregang . Form for kræft er meget forskelligartet, men mange forfattere synes, at det ligner en tresidet pyramide, selvom ørespytkirtlen i virkeligheden er vanskeligt at sammenligne med noget.

Parotid spytkirtel tre overflader: ydre, forreste, bakre og to baser eller i mange forfatteres ord "to poler". Den forreste kant af kirtlen dækker noget på den ydre overflade af masticatormuskel, den bageste margin - den sternocleidomastoid muskel; den nederste pol når ofte vinklen på underkæben, og den øvre pol når nogle gange den zygomatiske bue.

Ørespytkirtlen er indesluttet i et hylster dannet parotis-tygge fascia, som er et overfladeaktivt stykke fascia egen person. Dette tilfælde med Tyggemusklernes fastgjort til toppen af kindbenet og Kindbuen nederst - den ydre overflade af mandibular vinkel. Bagkant tyggemusklen fascia tygge spaltes og dækker en del anbragt på en ydre overflade af musklen. Egen front fascia - et tykt stykke papir, hvilke processer til at trænge ind i det indre af kirtlen og deler den i segmenter. I løbet af parotideale kanal fascia tykkere og omfatter ledsagefartøjer, og nogle gange yderligere skive kirtel. Glandular kirtel er et rum, der begrænser brochurerne af parotid-chewing fascia. Ved dannelsen af det indre lag af fascia kirtel og sternocleidomastoideus tilfælde involverede digastric muskel (tilbage underliv), etuier muskler, der strækker sig fra styloid proces; front - fascial rum intern pterygoide muskel, under og inde - Sager shilopodyazychnoy og digastric muskler (forreste maven). Den øvre overflade af kirtlen, der vender den ydre øregang, og den indre overflade af tillægget svælg kirtel er ikke omfattet af fascia og segregeret løse fibre. Ørespytkirtlen spur kommer ind i mellemrummet mellem øregangen og temporomandibular kæbe ledkapsel i området ved svælg proces, ved bunden, hvor indre poverhnostobraschena til den bageste maven på kæbe og shilo- hyoid muskler, har også en stærk fascia. Del af den indre overflade af kirtlen uden fasciale dæksel støder vævet peripharyngeal rummet. Parotideale-tygge fascia fascial dannelse forløber i tilstødende strukturer (uden - den overfladiske fascia af halsen, bag - i prespinal fascia inde - i shiloglotochny aponeurose og vaskulær vagina). Tykkelsen af kapslen afhænger af personens alder og køn.

Læder forskydninger godt under et tyndt lag af subkutant fedt, fascia omgiver det ydre lag kirtel og passerer ind tilgrænsende vævsområder, hvilket fører til tumorinfiltration spredes uhindret i alle retninger. Dyb okoloushnozhevatelnoy fascia ark adskilles fra kirtlen laterale svælgvæg, posterior abdomen digastric fra muskler og ledbånd tillægger styloid proces fra den bageste overflade af de indre pterygoide muskler.

Ved den bageste kant af kirtlen smelter det indre fasciablad sammen med den ydre, og ved vinklen af underkæben danner begge ark en fast septum, der adskiller den nedre pol fra submaxibus.

De fasciale skibe og nerver smeltes sammen med kirtlen, så de ikke efterlader nogen defekter i kapslen ved deres indgangs- eller udgangspunkter. Men muligheden for at dele den patologiske proces, der er beskrevet i forbindelse med den ydre carotidarterie til somnolens trekant af halsen, og kæbe langs den indre arterie - i kæbe-chewing vinge-gap space.

Ved den forreste kant, over parotidkanalen, er der til tider en yderligere brøkdel på 1-2 cm i diameter. Det forekommer hos 10-20% af individer og kan være en kilde til tumorudvikling.

Parotid spytkirtlen udskiller sin hemmelighed fra parotid spytkanalen. Normalt sker det at være en hovedlinje og tager i sin sidesidekanaler (fra 7 til 18). I nogle tilfælde er det dannet af sammensmeltningen af to næsten lige diameterkanaler, nogle gange har en forgreningsstruktur. Parotidkanalen vises ved grænsen af den øvre og den midterste tredjedel og er rettet skråt opad og fremad, og derefter drejer den nedad, den løber vandret langs den ydre overflade af masticatormusklen. Ved sin kant gennemsyrer kanalen indad, gennemsyrer skæv fedt og buccal muskel. Så i 5 cm er kanalen placeret langs kinnens slimhinde og åbner på maven på munden på niveauet af den øvre sekundære molar eller mellem den første og anden øvre molar. Åbningen af parotidkanalen har en afrundet form eller en smal spalteform, den er ofte placeret på dorsalhøjden i form af en papilla. Diameteren af kanalen er 3 mm, dens længde er fra 15 til 40 mm. I parotidkanalen afløb kanalen af kæbens ekstra lobe, hvilket giver anledning til, at mange forskere ikke kalder det en selvstændig kirtel. Ofte strækker fremre margen langt frem og nærmer næsten den forreste kant af masticatormusklen. I sådanne tilfælde maskeres begyndelsen af parotidkanalen af kirtlen.

De fleste anatomister og kirurger bestemmer projiceringen af parotidkanalen langs linjen, der forbinder ørens tragus og hjørnet af munden. Hos børn projiceres kanalen ofte langs linjen: hjørnet af munden og ørepinden af øret.

Parotid spytkirtlen gennemtrænges med talrige blod- og lymfekar, nerver og lymfeknuder. I de fleste tilfælde er skibene placeret i tykkelsen af kirtlen, tættere på den forreste overflade. Sommetider passerer skibene gennem indersiden af kirtlen. Den største blodkar er ekstern halspulsåre, som er tæt klæbende til parenchyma af prostata og er også opdelt i sine terminale grene: en back øre, overfladisk tidsmæssig, og en tværgående forreste kæbe. Udenfor er den ydre halspulsår den ydre halshinde. Det tilbage øre og tværgående ansigtsveje træder ind i den. Venøst blod strømmer gennem den bageste kæbeve, der er dannet af sammensmeltningen af overfladiske tidsmæssige og kævener.

Innervation: følsom - parotidealt gren ushno-temporal nerve sekretorisk (parasympatisk) - ushno fiber-temporal nerve (fra øret node), sympatisk - en ydre plexus somnolens.

Den parotide spytkirtlen er innerveret af parotidgrene af den øre-tidlige nerve; sekretoriske fibre - fra øreganglion; sympatiske nerver ledsager den overfladiske tidlige arterie. Den ekstra del og parotidkanalen er inderveret af ansigtsnerven.

Parotid spytkirtlen er gennemsyret med den ekstrakraniale del af ansigtsnerven, som er VII-paret af kraniale nerver. Ansigtsnerven fremkommer fra kraniet gennem en mastoid mastoid aperture. Nervens længde til den bageste kant er i gennemsnit 10 mm. Under operationen, som nogle kirurger siger, er det muligt at udvide dette nervesegment ved at trække underkæben fremad. Ansigtsnerven trænger oftere i midten af kirtlen. I nerveens parenchyma passerer nerveren en fælles stamme på ca. 15 mm, altid uden for den ydre halshalsarterie og den ydre halshinde. Så er ansigtsnerven opdelt i to grene. En gren går vandret, fortsætter kursen af det fælles kuffert og er opdelt i tre grene. Den anden gren er rettet nedad i næsten lige vinkler, passerer den største afstand (ca. 20 mm) i kædelens parankyme og er også opdelt i to grene. Meget sjældent er ansigtsnerven opdelt, inden man går ind i orgelet. I selve kirtlen nervebringer man meget anastomose med hinanden, hvilket skaber betydelige vanskeligheder med at isolere dem under operationen. Fra kæftens væv til ansigtsmimicusmusklerne er der fem hovedgrener af ansigtsnerven: tidsmæssig, zygomatisk, buccal, mandibulær, cervikal.

Ifølge forskernes generelle mening er topografien af de fem hovedafdelinger af ansigtsnerven ekstremt variabel. Forskellige varianter af facial nerve division er beskrevet. Lige linje, der forbinder hjørnet af øjet med øreflippen - Som en vejledning i kirurgi til at finde praktiske nizhnechelyustnoi gren på vej til mundvigen, parotideale kanal arrangement, og for at finde de zygomatic grene kan anvendes.

Ørespytkirtlen også gennemtrænges ushno-temporale nerve, mandibular nerve gren væsen. Ushno-temporale nerve trænger strygejernet lidt under og bag artikulære proces af underkæben og bryder op i mange små kufferter, som er en kompleks topografi. En gren ledsager overfladiske tindingearterien, andre grene danner en fortykkelse i form af en plade, som i forskellige retninger (herunder på huden af det ydre øre og ydre øregang) afgår talrige tyndeste grene, der anastomosere med sympatisk plexus ydre carotidarterie.

Parotid spytkirtlen har en overfladisk og en dyb del. Den overfladiske del svarer til den del af kirtlen, som er placeret på masticatormuskel. Den dybe del optager indrykket bag grenens underkæbe. Ansigtsnerven og dens bindevævssuffe, der passerer gennem tykkelsen af kirtlen, er landemærket, på hvis yderside overfladens del er placeret, indefra - dybt.

Blodforsyning: Parotidforgreninger af overfladen af den tidsmæssige arterie, venøs udstrømning - ind i den submandibulære ven.

Udstrømning af lymfe: til overfladiske og dybe parotiske lymfeknuder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]