Submandibulær spytkirtel

Den submandibulære spytkirtel (glandula submandibularis) er parret, af blandet sekretionstype og har en tynd kapsel. Den er placeret i området omkring trekanten på halsen med samme navn. Den overfladiske plade af den cervikale fascia og huden støder op til kirtlen på ydersiden. Kirtlens indre overflade er i kontakt med hyoglossus- og styloglossus-musklerne. Ovenfra når kirtlen den indre overflade af underkæbens krop.

Kirtelens øvre kant støder op til underkæben, og den øvre overflade - mylohyoidmusklen. Efter at have afrundet den bageste kant af den specificerede muskel, er den submandibulære spytkirtel placeret på dens øvre overflade og kommer i kontakt med den postero-ydre overflade af den sublinguale spytkirtel. Den bageste kant af den submandibulære spytkirtel når kapslen af den parotis-spytkirtel og den mediale pterygoideusmuskel. Udskillelseskanalen begynder fra kirtelens øvre indre kant og trænger derefter ind i mellemrummet mellem mylohyoid- og hyoglossusmusklen. Langs den indre overflade af den sublinguale spytkirtel går udskillelseskanalen fremad og opad og åbner sig i den forreste del af mundbunden på den sublinguale papilla.

Den submandibulære spytkirtel er omgivet på alle sider af en kapsel dannet af den overfladiske plade af den cervikale fascia. Sidstnævnte danner, ved at dele sig, en kappe for den submandibulære spytkirtel, hvis ydre plade er fastgjort til underkæbens underkant, den indre - til mylohyoidmusklens fastgørelseslinje. Mellem den submandibulære spytkirtel og kappen er der et lag af løst cellevæv. Det submandibulære rum er begrænset forneden af den overfladiske klaff på halsens fascia, foroven - af mylohyoidmusklens fasciale kappe, løs fascia, der dækker mylohyoidmusklen, og den øvre constrictor af svælget. Fra det submandibulære rum spreder den patologiske proces sig til den forreste del af det parafaryngeale rum og det sublinguale cellerum. Spredningen ind i parotiscellerummet forhindres af en stærk aponeurose, som går fra sternocleidomastoideus kappe til underkæbens vinkel. Ansigtsarterien, den forreste ansigtsvene og lymfeknuderne er også placeret i dette lukkede rum. Sidstnævnte samler lymfe fra over- og underlæber, mundhulen, tungen, underkæben og svælget.

Den forreste del af kirtlen er i kontakt med den bageste kant af mylohyoidmusklen. Kirtlens laterale overflade støder op til ansigtsarterien og -venen og støder også op til lymfeknuderne med samme navn. Whartons kanal i kirtlen (ductus submandibularis) er rettet fremad, støder op til den sublinguale spytkirtel og åbner med en åbning på den sublinguale papilla, ved siden af tungens frenulum.

Innervation: sekretorisk (parasympatisk) - fibre fra ansigtsnerven - fra chorda tympani og submandibulær ganglion, sympatisk - fra den eksterne carotid plexus.

I den submandibulære skede, lidt over (2-8 mm) den bageste bug af den digastriske muskel, passerer den hypoglossale nerve (XII par af kranienerver), som ledsages af den linguale vene.

Den sensoriske linguale nerve passerer gennem den øvre del af den submandibulære trekant.

Den submandibulære spytkirtel er innerveret af chorda tympani (fra den forreste del af mundbunden, langs ansigtsnerven) gennem submandibulærganglion og de sympatiske nerver, der ledsager ansigtsarterien. Lymfedræning sker til lymfeknuderne ved den nedre pol af parotis spytkirtlen og til de dybe jugulære lymfeknuder.

Blodforsyning: kirtelgrene fra ansigtsarterien. Venøs dræning: vena submandibularis.

Facialarterien, som er en gren af den ydre carotisarterie, passerer ind i den submandibulære trekant fra under den bageste del af m. digastricus og m. stylohyoidus og penetrerer den submandibulære kirtel ved dens bageste kant. På niveau med den forreste kant af massetermusklen forlader facialarterien kirtlen og ud i ansigtet, hvor den bøjer sig over kanten af underkæben (dens pulsering er let palperbar her).

Den submandibulære spytkirtel forsynes med blod via grene af ansigts-, lingual- og mentalarterierne. Det venøse netværk i dette område dannes af de forreste ansigts- og retromandibulære vener, som løber ud i den fælles ansigtsvene. Den forreste ansigtsvene følger ansigtsarterien, er placeret ved underkanten af underkæben bag arterien, penetrerer kirtelkapslen og løber langs dens forreste overflade.

Lymfedrænage: til de submandibulære lymfeknuder.