Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Tropisk sprue
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Tropisk sprue er en erhvervet sygdom i mave-tarmkanalen, sandsynligvis infektiøs etiologi, karakteriseret ved malabsorption og megaloblastisk anæmi. Diagnosen er etableret klinisk og en biopsi i tyndtarmen. Behandling af tropisk sprue indebærer anvendelse af tetracyclin og folsyre i seks måneder.
Hvad forårsager tropisk sprue?
Tropisk sprue findes hovedsagelig i Caribien, Sydindien og Sydøstasien, der påvirker både indfødte og turister. Sygdommen opstår sjældent hos turister, der er i et endemisk område mindre end 1 måned. Selv om årsagen til sygdommen ikke er fuldt ud forstået, foreslås det, at det er resultatet af en kronisk infektion i tyndtarmen forårsaget af toksogene stammer af tarmbakterier. Malabsorption af folat og mangel på vitamin B fører til megaloblastisk anæmi. Forekomsten af tropisk sprue er faldende, muligvis på grund af den stigende brug af antibiotika til behandling og forebyggelse af akut rejsende diarré.
Symptomer på tropisk sprue
Patienter udvikler normalt akut diarré med feber og utilpashed. Derefter kommer den kroniske fase af mild diarré, kvalme, anoreksi, spastisk mavesmerter og hurtig træthed. Almindelig steatorrhea. Dysfunktion og især mangel på folat og vitamin B 12 udvikler sig i perioden fra flere måneder til flere år. Patienten kan opleve vægttab, glossitis, stomatitis og perifert ødem.
Diagnose af den tropiske sprue
Tropisk sprue mistænkes hos personer, der permanent bor i den endemiske zone, eller turister, der besøgte disse områder, med symptomer på megaloblastisk anæmi og malabsorption. Den endelige diagnose er etableret med endoskopi af den øvre mave-tarmkanal med en tyndtarms biopsi. Typiske histologiske forandringer indfanger normalt hele tyndtarmen og består i udjævning af villi med kronisk infiltration af epitheliums inflammatoriske celler og dens egen plade. Celiac sygdom og parasitisk infektion bør undgås.
Yderligere laboratorieundersøgelser (f.eks. Blodtælling, albumin, calcium, protrombintid, niveauerne af jern, folinsyre og B 12 ) hjælp til at vurdere tilstanden af fordøjelsesprocesserne. Passagen af barium i tyndtarmen kan visualisere bariumsegmentering, dilatation af tarmens lumen og fortykkelse af slimhindefoldene. Absorption af D-xylose er forstyrret i mere end 90% af tilfældene. Imidlertid er disse tests ikke specifikke eller meningsfulde i diagnosen.
[Behandling af tropisk sprue
Tropisk sprue behandling indebærer oral anvendelse af tetracyclin 250 mg fire gange om dagen fra 1 til 2 måneder, og derefter 2 gange om dagen til 6 måneder afhængig af sygdommens alvorlighed og behandlingens effektivitet. Folinsyre er ordineret til 5-10 mg, oralt en gang dagligt i den første måned samtidig med vitamin B 12 intramuskulært 1 mg ugentlig i flere uger. Forløbet af megaloblastisk anæmi forbedres hurtigt, og den kliniske effekt kommer hurtigt. Resten af kosttilskuddet udføres om nødvendigt. Tilbagefald af tropisk sprue kan forekomme i 20% af tilfældene. Ineffektiv behandling i 4 uger tyder på en anden patologi.