Tubulointerstitiale nefropatier

Tubulointerstitiel nefropati - en kollektiv betegnelse, der refererer til en række nyresygdomme forekommer med den primære læsion fordelagtigt strukturer tubuli og interstitium. De vigtigste udførelsesformer tubulointerstitiel nefropati overveje akut og kronisk tubulointerstitiel nefritis forskellig oprindelse, nyreskader grund af udsættelse for miljømæssige faktorer (bly, lithium) samt visse genetisk bestemt tilstand (medullær cystisk sygdom). Nogle udførelsesformer tubulointerstitiel nefropati (fx smertestillende, urat) behandles særskilt på grund af deres store udbredelse i befolkningen og muligheden for effektiv forebyggelse.

Tubulointerstitiel inflammation og fibrose viser som regel også i kroniske nyresygdomme med primære glomerulære læsioner, deres intensitet er en af hovedfaktorerne, der bestemmer graden af nedsat nyrefunktion.

Inhiberingen af remodelleringsprocesser af renal tubulointerstitium betragtes som en af de mest effektive metoder til at bremse udviklingen af nyresvigt.

Årsager og patogenese af tubulointerstitialne nephropathies

Årsagerne til kronisk tubulointerstitial nefropati er forskellige. De fleste af dem forårsager udviklingen af kronisk eller sjældent akut interstitial nefritis.

Årsager til tubulointerstitial nefropati

Gruppen	Fælles årsager
Medicin	NSAID Kemoterapeutiske midler (platinpræparater, nitrosoureer) Immunsuppressive midler (cyclosporin, takrolimus) Antibiotika Midler til traditionel medicin (kinesiske urter)
Miljøfaktorer	Lithium Føre Ioniserende stråling
Udveksle overtrædelser	Forstyrrelser af urinsyre metabolisme Embolisme med krystaller af kolesterol i de intrarenale arterier Hypercalcæmi Gipokaliemiya Oxaluria
Systemiske sygdomme	Sygdom og Sjogrens syndrom Cryoglobulinæmi Systemisk vaskulitis Sarkoidose Systemisk lupus erythematosus HBV- og HCV-infektioner
Infektioner og invasioner	Bakteriel Viral Parasitære
Tumorer / sygdomme i blodsystemet	Sickle celle anæmi Multipelt myelom Sygdomme i lungekæder Lymfoproliferative sygdomme
Arvelig	Arvelig interstitial nefritis med karyomegali Medullær svampet nyre
Diverse	Balkan nefropati Idiopatisk tubulointerstitial nefritis

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Klassificering af tubulointerstitial nephropathies

Tubulointerstitial nefritis:

• Akut tubulointerstitial nefritis.
  • Medicinsk akut tubulointerstitial nefritis.
  • Infektiøs akut tubulointerstitiel nefritis.
  • Akut tubulointerstitial nefritis i systemiske sygdomme.
  • Idiopatisk akut tubulointerstitiel nefritis.
• Kronisk tubulointerstitial nefritis.
  • Kronisk lægemiddel tubulointerstitial nefritis:
    • smertestillende nefropati;
    • andre former for kronisk lægemiddel tubulointerstitial nefritis.
  • Kronisk tubulointerstitial nefritis på grund af miljøfaktorer:
    • lithium nefropati;
    • blynefropati;
    • cadmiumnefropati;
    • strålingsnefropati.
  • Kronisk tubulointerstitial nefritis i systemiske sygdomme.

Tubulointerstitialnephropathies in metabolic diseases:

• Nyreskade i hyperkalcæmi.
• Nyreskader i hyperoxaluri.
• Nyreskader i tilfælde af nedsat urinsyre metabolisme.

Tubulointerstitiale nefropatier af ukendt oprindelse:

• Endemic nefropati Balkan.
• Medullær svampet nyre.

[7], [8], [9], [10]