Kronisk atrofisk rhinitis

Kronisk atrofisk rhinitis er opdelt i primær (genuin), hvis etiologi og patogenese ikke er helt klar og sekundær på grund af eksponering for ydre farer i arbejdsmiljøet (kemisk, støv, temperatur, stråling osv.) Og ugunstige klimatiske forhold.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til kronisk atrofisk rhinitis

I tilfælde af kronisk atrofisk rhinitis spille en rolle infektioner i de øvre luftveje, nasal traumer foregående bluetongue og hyperplastiske processer i næsehulen. Hvis den sekundære kronisk atrofisk rhinitis, udvikling under indflydelse af skadelige arbejdsmiljøet, er det muligt at spore alle stadier i denne proces - fra katar næseslimhinden til dystrofier karakteriseret ved sin atrofi, når primære kroniske atrofisk rhinitis årsager til sygdommen er stort set forblive uidentificerede. Med hensyn til patogenesen, det identificeret en række af hans "teorier": infektionssygdomme (kronisk inflammatoriske processer rinosinusnoy systemet) alteratsionnuyu (virkningen af tør varm luft, industriel støvpartikler af ioniserende forsøg blev virkningen af radikal kirurgi på endonasal strukturer næse skade).

Ifølge V.I.Voyacheka (1953) B.S.Preobrazhenskogo (1966) G.Z.Piskunova (2002) og andre indenlandske Rhinologists, primær kronisk atrofisk rhinitis angår lokale manifestationer af systemisk degenerative proces, hvor fremgangsmåden udsættes atrofisk slimhinde, ikke kun de øvre luftveje, men også de indre organer. I forbindelse med denne bestemmelse B.S.Preobrazhensky betragtet korrekt kaldes kronisk atrofisk rhinitis rhinopathia chronica atrophica. V.I.Voyachek mente, at ekstrem manifestation af kronisk atrofisk rhinitis er Ozena. Mange forfattere (især oversøisk) er ikke isoleret kronisk atrofisk rhinitis hos uafhængig klinisk form, og tror, at hypotrofi næseslimhinden er kun et symptom eller konsekvens af en fælles øvre luftveje og hele organismen, og relatere denne sygdom med stofskiftesygdomme, kroniske infektioner, Osen, vegetative læsioner i næseslimhinden niveau opstår som følge af viral, coccoid og andre infektioner. Det kan ikke udelukkes, og det samlede konstitutionel faktor (genetisk) disposition for dystrofier slimhindeirritation krop, en udløser, som kan være enten eksterne skadelige faktorer og endogene primær sygdom og lignende rinoskleroma, syfilis osv

Der er også en opfattelse, at simpel atrofisk rhinitis i nogle tilfælde og under visse forhold er den første fase af ozena.

Patologisk fysiologi og patologisk anatomi af kronisk atrofisk rhinitis. Atrofi som helhed som en patologisk proces er kendetegnet ved et fald i volumen og størrelse samt kvalitative ændringer af celler, væv og organer udtrykt i varierende grad og udvikler sig normalt under forskellige sygdomme, der adskiller sig fra hypoplasi (hypogenese), det vil sige underudvikling af væv, organ, del af kroppen eller hele organismen, som er baseret på en overtrædelse af embryogenese (den ekstreme ekspression af hypoplasi er aplasi eller agenese - manglen på et helt organ eller en del af kroppen). Kronisk atrofisk rhinitis refererer til patologiske atrofier, der adskiller sig fra fysiologiske (for eksempel senilatrofi af SpO, nethinden, olfaktorisk nerve osv.) Ved tilstedeværelsen af en bidragende patologisk proces og visse kvalitative egenskaber. Afhængig af årsagen til forekomsten skelnes adskillige former for atrofi: trofuroeurotisk, hormonal, metabolisk, funktionel og fra virkningerne af skadelige eksterne fysiske, kemiske og mekaniske faktorer. Sandsynligvis, i etiologien og patogenesen af kronisk atrofisk rhinitis, såvel som i kroniske atrofiske processer i andre ENT-organer, er de fleste af disse processer og faktorer, der forårsager dem, delvist delvist.

Patologiske ændringer i næseslimhinden manifesteres af et fald i volumen og mængder af alle dets elementer, herunder kirtelapparatet, vegetative og sensoriske nervefibre, herunder receptorer af det olfaktoriske organ. Cilierne forsvinder, det cylindriske cilierede epitheliummetaplasi ind i det flade epitel, blodet og lymfekarrene bliver tyndere og taber elasticitet, og i langt væk tilfælde af atrofi udsættes også knoglerne i rhinosinus-systemet.

[5], [6], [7]

Symptomer på kronisk atrofisk rhinitis

Hovedsymptomerne er tørhed i næsen, tilstedeværelsen af viskøs, næppe udskillet udledning, tørrer ind i gulgrøde skorster, et fald i lugtesansen, indtil det er helt fraværende. Ved anterior rhinoskopi fremstår næsehinden i lyset, tørt, med let synlige skibe gennemskinnelige gennem det; nasal conchae er reduceret, de fælles og adskilte nasale passager er brede i det omfang, at nesopharynxets bagvæg bliver synlig. En af sorterne af kronisk atrofisk rhinitis er fremre tørrhinitis.

Det kliniske forløb af kronisk atrofisk rhinitis er lang (år og årtier) afhængigt af effektiviteten af den anvendte komplekse behandling.

[8]

Behandling af kronisk atrofisk rhinitis

Patienter, der lider af kronisk atrofisk rhinitis, vender sig normalt til en ENT-specialist, når den atrofiske proces har nået et udtalt stadium, ofte uhelbredeligt, så i sådanne tilfælde er behandlingen ret lang og med minimal effekt, hvilket kun giver patienten lindring til brugsperioden for visse lægemidler. Effektiviteten af behandlingen øges, hvis årsagen til den atrofiske (dystrofiske) proces er fundet og elimineret, for eksempel denne eller den fare, dårlige vaner, kronisk infektionsfokus osv.).

Behandlingen er opdelt i generelle, lokale, medicinske og kirurgiske.

Generel behandling af kronisk atrofisk rhinitis

Generel behandling omfatter vitaminterapi, brug af generiske stimulerende lægemidler (aloe-ekstrakt i injektioner, aloesaft, aloe-tabletter, jernalogen, phytin, rutin, calciumglucoat - per os osv.). Påfør også mikrocirkulationsforstærkende midler og angioprotektorer for at forbedre trophismen i næseslimhinden (xanthinolnikotinat, pentoxifyllin, agapurin, etc.). Som et resultat af en række undersøgelser blev det konstateret, at mange patienter, der lider af dystrofiske processer i slimhinden i det øvre luftveje og i mave-tarmkanalen, har en ubalance i jernmetabolisme. Når dette er konstateret, er patienter med atrofisk rhinitis ordineret jerntilskud - aloe vera-ekstrakt med jern, Lek ferrum, forskellige jernsalte (monokomponent og med vitaminer). I nogle tilfælde, hvis der er passende generelle terapeutiske indikationer, er midler, der aktiverer stofskiftet i væv, ordineret til systemisk brug (inosin, orotinsyre, trimetazidin, cytochrom C osv.). At forbedre mikrocirkulationen i slimhinderne i næsen hensigtsmæssigt sammen med nævnte stoffer og beslægtede tildele angioprotectors forbedrende indtagelse atrofisk mucosa og nasal næringsstof medicin (dipyridamol, calcium dobesilat, xantinol nicotinat, pentoxifyllin lægemidler). Den generelle behandling omfatter klimatisk og balneoterapi, går i barrskovsforhold mv. Generel behandling med disse midler skal udføres efter en grundig laboratorieundersøgelse og i samråd med terapeuten og andre specialister.

[9], [10]

Aktuel behandling af kronisk atrofisk rhinitis

Mod den generelle behandling af topisk behandling udføres som tager sigte på intensivering af metaboliske processer i slimhinden i næse, dens regenerering i søjleepitel, bægerceller, kirtelsystemet, kapillærer, lymfekar og neurofibrillære interstitiel væv SNC. Opnåelsen af en sådan kompleks virkning på næseslimhinden er dog kun mulig med omhyggeligt valg af lægemidler til lokal anvendelse og installation brug (opløsninger, salver, geler). For dette blev i det sidste århundrede forskellige former for jod, ichthyol, phenol, sølv og endda diachilonplaster anbefalet. Basis for denne doseringsform er det mindste pulver af blyoxid (10 dele), der er knæet på svinekødsfedt (10 dele), olivenolie eller solsikkeolie (10 dele) og vand (Gebra salve). Lægemidlet er foreslået af grundlæggeren af den østrigske dermatologiske skole F. Gebra (1816-1880) til ekstern behandling af en række hudsygdomme som beskyttende og beskyttende middel. Nogle af disse stoffer har ikke mistet deres betydning i nutiden, men ikke alle har en positiv effekt. Således forbereder præparationerne af iod, sølv, bly, udøver en gavnlig virkning i de indledende behandlingsstadier, med langvarig anvendelse forværrer den atrofiske proces i næseslimhinden. Herbal præparater indeholdende mange vitaminer og biologisk aktive stoffer (havtorn olie, rosehip olie, carotolin, tui olie, eucalyptus, etc.) er mere effektive og har ikke en hæmmende virkning på næseslimhinden ved langvarig brug. Lovende i behandlingen af atrofisk rhinitis, især i nærvær af trofiske sår i næseskillevæggen, salver og gelformer solcoseryl præparat indeholdende standard ekstrakt af deproteiniseret kalv blod med høj aktivitet retkuloendotelialnoy system. Solkoseryl indeholder faktorer, der bidrager til forbedring af stofskifte i væv og acceleration af regenereringsprocesser (solkoserylgel, solkoserylsalve).

En række forfattere anbefaler at anvende polymerbaserede salver, for eksempel natrium CMC, til behandling af kronisk atrofisk rhinitis. Så, S.Z. Piskunov og T.P.Kakrusheva tilbyder salver til næsen af følgende sammensætning:

1. Riboflavin 0,1 g, glucose 0,3 g, natriumsalt CMC 2,9 g, destilleret vand 94 ml;
2. 1% opløsning af natriumadenosintrifosfat 50 ml, natriumsalt af CMC 3 g destilleret vand 47 ml;
3. 1% opløsning af humisol 97 ml, natriumsalt af CMC 3 g.

Omfattende behandling med disse sammensatte former fører ifølge disse forfattere til forbedring af slimhinden, regenerering af dets epitel, genoplivning af slimhindebetændelsens sekretoriske funktion.

Før du bruger aktive præparater, er det nødvendigt at rengøre næsehulen fra tørre skorper og viskos slim. For at gøre dette skal du anvende løsninger og salver af proteolytiske enzymer til vask af næsehulen og applikationseffekter.

Kirurgisk behandling af kronisk atrofisk rhinitis

Kirurgisk behandling for simpel kronisk atrofisk rhinitis anvendes sjældent (indsnævring af de fælles næsepassager, plastikkirurgi i næseseptatdefekten osv.).

[11], [12], [13]