Otitis med difteri

Difteritisk otitis forekommer sjældent uafhængigt, er oftest en komplikation af difteri angina eller koldt og forekommer i lukkede grupper af børn under epidemi af difteri. Difteritisk otitis kan også forekomme hos voksne, især på såroperationer i mastoidprocessen.

Difteri - en akut smitsom sygdom karakteriseret ved betændelse i svælget, strube, luftrør, sjældent i andre organer til dannelse af de fibrinøse film (razziaer) og den generelle beruselse, hovedsageligt påvirker hjertet og perifere nervesystem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til otitis i difteri

Er det kausative middel for difteri, difteri bacillus (Corynebacterium diphtheriae), toxin-producerende (i modsætning til ikke-toksigene difteri bacillus, uden at forårsage sygdom). Kilden til infektion er det kausative middel for difteri patient eller bærer af toksigent difteri baciller, vegetere i næsen, næsesvælget og svælg. Infektion overføres af luftbårne dråber gennem retter og genstande anvendt af patienten med difteri. Patienten bliver smitsom i de sidste dage af inkubationsperioden (2-10 dage) og fortsætter med at være igennem sygdommen indtil den frigives fra patogenet.

[6], [7], [8], [9],

Symptomer på otitis i difteri

Difteri bacillus, sammen med talrige andre repræsentanter coccal mikrobioter kan spredes fra næsesvælgrummet hos auditive rør i trommehulen, mastoid celler, forårsage perforering af trommehinden og at nå den ydre øregang. I den eksterne auditive kanal detekteres purulent udledning, der indeholder fragmenter af falske gråbrune film. Mængden af pus og film giver en indirekte ide om omfanget og dybden af ødelæggelsen af tympanumstrukturen.

Særligt bemærkelsesværdigt er den såkaldte non-spot sårede difteri mastoiditis, som er beskrevet af tyske forfattere, observeret hos børn indlagt i den infektiøse afdeling, der drives videre til mastoiditis. Denne form for diphtheritisk otitis er karakteriseret ved akkumulering i det postoperative sår af falske film af mørkegrå farve, blødninger og tilstedeværelsen af granulationsvæv. Purulent udledning er fetid og indeholder difteri baciller. Reparationsprocessen i det postoperative sår forlænges i lang tid, i det foreliggende miljø er den nuværende inflammatoriske proces træg. Udledningen fra sådanne difteri-inficerede sår er yderst smitsom.

Komplikationer af difteri omfatter mastoiditis otitis, trombose af sigmoid sinus og halsvenen (dermed - sepsis), labyrinthitis, meningoencephalitis. Ødelæggelsen af lydledende strukturer og nederlaget i øret labyrinten fører til udvikling af forskellige former og grader af døvhed og vestibulær dysfunktion.

Diagnose af difteritisk otitis

Diagnosen af difteritisk otitis bekræftes ved bakteriologisk undersøgelse af sekret fra øret.

[10], [11], [12], [13]

Behandling af otitis i difteri

Lokal behandling svarer til den ved akut purulent inflammation af CpU. Generel behandling udføres ved indførelse af antidifteri serum og anvendelse af massive doser af antibiotika samt foranstaltninger til vitaminisering og afgiftning af kroppen.

Prognose for otitis i difteri

Prognosen er generelt gunstig med rettidig anerkendelse og passende behandling, men med den toksiske form af difteri og dens hurtige udvikling i forhold til auditiv funktion er ugunstig.