Mansons tarmschistosomiasis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Tarmschistosomiasis af Manson er en kronisk tropisk intestinal trematode med en overvejende læsion af fordøjelsessystemet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Udviklingscyklusen af tarmschistosomiasis Manson svarer til livscyklusen for S. Hematobium. Efter den aktive introduktion af cercariae gennem huden og den komplekse migration af schistosomer langs lymfatiske og blodkar er seksuelt modne helminther lokaliseret i portens vener. De fleste af dem migrerer til de små grene af den ringere mesenteriske vene, hvor hunnerne begynder at lægge æg. Ved hjælp af en akut rygsøjle og cytolysiner trænger nogle æg gennem væggene i slimhinden og ind i tarmens lumen og udskilles med afføring. Mange æg af parasitter dvæler i tarmvæggen. Den gennemsnitlige levetid for den kvindelige parasit er 3-5 år, men tilfælde af tildeling af æg til tarmschistosomer er blevet konstateret uden geninfektion i mere end 20 år.

[7], [8],

Grunde

Mansons tarmschistosomiasis er forårsaget af Schistosoma mansoni. Hankens størrelse er 6-14 mm, kvinden er 12-16 mm. Test hos mænd er små, i nummer 8-9. Kvindens ovarie er placeret i den forreste del af kroppen. Uterus kort, indeholder 1-4 æg. Ægene er ovale i form med en lateral torn. Størrelsen af æg er 120-160x60-70 mikron.

Intestinal schistosomiasis er udbredt i afrikanske lande (Egypten, Sudan, Zambia, Tanzania, Den Centralafrikanske Republik, Congo, Kamerun, Liberia osv.). I Sydamerika forekommer sygdommen i Venezuela, Guyana, Brasilien, øerne Haiti, Puerto Rico.

[9], [10], [11], [12], [13],

Symptomer på intestinal schistosomiasis Manson

Helminth antigener udøver en sensibiliserende virkning på værtsorganismen.

Det akutte stadium af schistosomiasis fortsætter som følge af allergisk reorganisering af kroppen. Symptomer på tarmschistosomiasis forekommer efter 2-16 (normalt 4-6) uger efter infektion. Der er feber af den forkerte type, appetitten forværres. Patienterne forstyrres af en hyppig flydende afføring, nogle gange med en blanding af blod og slim, mavesmerter. Ofte er der kvalme og opkastning. Forøg størrelsen af leveren og milten. Der kan forekomme hoste med slim, hos små børn - dyspnø, cyanose, takykardi, hypotension. Eosinofili og leukocytose findes i blodet. På huden er der kløende udslæt, lokal hævelse af huden bemærkes. Nederlag i nervesystemet (adynamia, agitation, nogle gange koma) er sjældne.

I den kroniske fase forårsager de resterende æg i skistosomernes væv inflammatoriske reaktioner, granulomatøse og fibrotiske processer. De største patologiske forandringer udvikler sig i tyktarmens væg, i leveren og i lungerne. Der er tre hovedformer af det kroniske stadium af intestinal schistosomiasis: interstitiell, hepatosplenomegalisk og lung. Den interstitielle form er forbundet med læsionen af tyktarmen, især dens distale sektioner. Der er en løs afføring, der veksler med forstoppelse. Karakteristiske symptomer på intestinal schistosomiasis Manson: mavesmerter smertende, ofte dannet analfissurer, hæmorider udvikle. Hepatosplenomegali med portal hypertension udvikler sig efter 5-15 år efter infektion, er der tegn på abnormiteter i leveren og milten: patienter klager over en følelse af tyngde og smerter i den øvre kvadrant, nedsat appetit, vægttab, udvikling af ødem i de nedre ekstremiteter, og ascites. Der er esophageal og gastrisk blødning. Med en langvarig sygdomsforløb udvikler skrumpelever. Yderligere udvikling af patologiske processer fører til patientens død hvorfra udviklede leversvigt, trombose af de hepatiske fartøjer, blødning eller på grund af akut kardiovaskulær dekompensation. Hos 5-10% af patienterne udvikler lungeformen af intestinal schistosomiasis. I dette tilfælde klager patienterne om åndenød, træthed, takykardi, svimmelhed, smerter i brystet. Granulomdannelse og proliferation af fibrøst væv omkring schistosomæg kommer gennem portalen systemet til leveren skaber presinusoidalny blok, hvilket fører til udviklingen af portal hypertension. Der er spiserør i spiserøret og maven, splenomegali. Under stagnationsbetingelser i portalens vener noteres slugning af æg med schistosomer i lungerne og andre organer. Slidæg kan forårsage beskadigelse af appendiks, galdeblære, bugspytkirtel, kønsorganer, rygmarv og sjældent hjernen. Som en komplikation kan blødning fra venerne i spiserøret, maven blødning, cellulitis og bylder i mave og tarme, klæbende sygdom, polypose af rektum og sigmoid colon, udvikling af pulmonal hjerte syndrom og andre.

Schistosomiasis intestinal intercalary

Kronisk tarmschistosomiasis, som er almindelig i Afrika 's tropiske områder, er patogenetisk og klinisk ligner Mansons tarmschistosomiasis, men adskiller sig fra det i et mere gunstigt kursus.

Hvad forårsager kronisk intestinal schistosomiasis?

Det forårsagende middel er Schistosoma intercalatum, morfologisk svarende til S. Hematobium. Æggene er noget større. Deres størrelser er 140-240 x 50-85 mikron. Æg skiller sig ud med afføring.

Sygdommen i kronisk tarmschistosomiasis registreres i Zaire, Gabon, Kamerun, Tchad.

Epidemiologi, patogenese, symptomer, behandling og forebyggelse er de samme som i Mansons intestinale schizosomiasis.

Diagnose af intestinal schistosomiasis Manson

Mansons tarmschistosomiasis bør differentieres fra amoebiasis, bakteriel dysenteri, balantidiasis.

[14], [15], [16], [17], [18]

Laboratoriediagnosticering af intestinal schistosomiasis Manson

Parasitologisk diagnose af intestinal schistosomiasis Manson er baseret på påvisning af æg i afføring. For at opdage æg skal du lave store streger på dias. En prøve af fæces fra smøre bør tages fra overfladen af afføring, der er i direkte kontakt med tarmslimhinden, hvor æggene kommer ud. Hvis resultaterne af en sameksamen er negative, undersøges rektal slim efter afføring. Metoden til at detektere larver af schistosomer i fæces anvendes også baseret på deres fototropisme. I dette tilfælde patientens afføring holdes i en glaskolbe under særlige betingelser, hvor igennem to timer og en temperatur på 25 ° C fra æg af schistosomer udklækkede miracidia, som i kraft af positiv fototropisme akkumuleres på det oplyste overflade af kolben og kan detekteres ved anvendelse af et forstørrelsesglas eller med det blotte øje. For at detektere inaktiv schistosomiasis undertiden producere rektoskopi med biopsier slimhinde stykke i en afstand på 10 cm fra anus. I positive tilfælde findes æg af schistosomer. I de senere år er serologiske reaktioner baseret på ELISA blevet udbredt i udlandet. Som yderligere metoder kan du bruge laparoskopi, leverbiopsi mv.

Behandling af intestinal schistosomiasis Manson

Det valgte lægemiddel er prazikvantel eller azinok, som foreskrives i en daglig dosis på 40 mg / kg i to opdelte doser om dagen (effektiviteten af intestinale schistosomer er 60%). Behandling af intestinal schistosomiasis Manson består i udnævnelsen af et yderst effektivt lægemiddel oksamnihina. Voksenmedicin administreres oralt i en daglig dosis på 15 mg / kg i en enkelt dosis. Dens effektivitet når 85-95%. Du kan også bruge niridazol i en daglig dosis på 25 mg / kg behandlingsforløb 5-7 dage. Symptomatisk og patogenetisk behandling af tarmschistosomiasis hos Manson bruges også til at forbedre de berørte organs og systemers funktioner. Ved sekundær infektion kan antibiotika anvendes.

Forebyggelse

Mansons intestinale schistosomiasis forhindres også, som med genitourinary schistosomiasis.