Schistosomiasis japansk: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Schistosomiasis af Japan er en kronisk tropisk trematode i Sydøstasien, præget af en overvejende læsion af mave-tarmkanalen og leveren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologi af japanske schistosomiasis

Kønsmodne orme parasitize karsystemet af portalen og mesenteriallymfeknuderne årer af mennesker og nogle husdyr og vilde dyr. Store og små kvæg, hunde, katte, mus, rotter, kaniner, grise, aber, og andre æglægning begynder kvindelige 4 uger efter infektion. I en dag kan hver kvindelige udskyde 1500-3000 æg. Æg passerer gennem tarmvæggen og skiller sig ud sammen med afføring. I afføring ses æg 6-10 uger efter infektion. Mellemliggende værter er lavvandede bløddyr af slægten Oncomelania. Varigheden af udviklingen af larvestadier af schistosomer i bløddyr er 4-12 uger. Cercariae lever i vand i op til 3 dage, men de bevarer kun invasive evner i de første 30 timer.

Japansk schistosomiasis er registreret i asiatiske lande: Indonesien, Kina, Malaysia, Filippinerne, Japan og Korea. Det er almindeligt både i regnskoven og i de subtropiske regioner. Schistosomiasis, der findes i Cambodja, Laos og Thailand, hedder mekong. Det er mere almindeligt hos børn under 10 år.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hvad forårsager schistosomiasis i Japan?

Japansk schistosomiasis skyldes Schistosoma japonicum. Hankens størrelse er 12-20 mm, kvinden er 12-28 mm. Cuticle af mandlige glatte, uden tubercles. Tarm grenene forbinder på bagsiden af kroppen. Testes i mængden 6-8, mellemstore. Den kvindelige livmoder indtager omkring halvdelen af kroppen, indeholder 50 til 100 æg. Æggene stort set ovale, med en kort lateral rygrad, deres størrelse 70-100 x 50-65 μm, indeholder moden miracidia.

Patogenese af japansk schistosomiasis

Patogenesen af japansk schistosomiasis er i mange henseender ens for patogenesen af S. Mansoni. Men S. Japonicum lægger omkring 10 gange flere æg og frigiver dem samtidig i store partier, som fører til en massiv drift af æg i forskellige organer: lever, lunger og andre, der udvikler alvorlige skader på blodkar og væv. Akkumuleringer af æg i tarmvæggene begynder at forkalkes efter et par måneder, hvilket fører til dannelsen af granulomer, hvis dannelse ledsages af udstødning og nekrose. Intensiv produktion af æg fører til udvikling af voldelige allergiske reaktioner. 1-7 år efter infektion udvikler sædvanligvis leverfibrose med portalhypertension. Karakteristisk er nederlaget i centralnervesystemet, hvilket er noteret i 2-4% af tilfældene. Udviklingen af granulomer findes i både grå og hvide stoffer i hjernen.

Symptomer på japansk schistosomiasis

I den akutte fase af sygdommen med intensiv invasion 2-3 uger efter infektion, stiger kropstemperaturen hos patienterne, forekommer hududslæt med angioødem. Der er følgende symptomer på schistosomiasis i Japan: Hovedpine i maven, diarré op til 10 gange om dagen med slim og blod. I denne periode er udviklingen af bronkitis og bronchopneumoni mulig. Lever og milt er forstørret. I perifert blod bestemmes af høj eosinofili, leukocytose, øget ESR.

I den kroniske periode af sygdommen er de førende symptomer hos patienter med schistosomiasis japansk, der er forbundet med en læsion af tyktarmen. Diarré med en blanding af slim og blod er bemærket. Nogle gange er der en tarmobstruktion på grund af ophobning af æg. Der er alvorlige læsioner af de øverste dele af fordøjelseskanalen med dannelse af mave og duodenale sår, såvel som med ondartede formationer i disse organer. Leverets nederlag fører til udviklingen af portalhypertension. Når CNS påvirkes, kan neurologiske symptomer forekomme så tidligt som 6-8 uger efter infektion. Ofte optaget Jackson epilepsi, muligvis udviklingen af meningoencephalitis, lammelse. Uden behandling og et langt forløb af sygdommen udvikler cachexia sig.

Diagnose af japanske schistosomiasis

Diagnose af japansk schistosomiasis består i påvisning af æg i fæces ved samme metoder som i tarmschistosomiasis hos Manson. I den sene periode er rektal biopsi afgørende i mange tilfælde.

[15], [16], [17]

Behandling af japansk schistosomiasis

Japansk schistosomiasis har en mindre gunstig prognose end andre intestinale schistosomiasier. I denne henseende udpeges prazikvantel i en forøget daglig dosis - 60-75 mg / kg og fordeles i tre doser om dagen. Effektiviteten af behandlingen er 60%. Symptomatisk og patogenetisk behandling af japansk schistosomiasis anvendes også.

Hvordan forhindrer japanske schistosomiasis?

Profylakse af schistosomiasis af japansk er den samme som ved genitourinær schistosomiasis. Derudover udføres yderligere påvisning af inficerede kæledyr og deres behandling. Får af husdyr på gårde og på græsningsarealer af inficerede dyr skal desinficeres. Kvæg skal være forsynet med drikkevand, fri for cercaria.